颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗及疗效分析

[目的] 探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）手术治疗方法、疗效及其并发症。[方法] 对本组自2000年以来手术治疗的48例OPLL患者的临床资料进行回顾性总结分析。其中前路手术18例，后路手术30例，按照JOA评分标准判定其术后改善率，对患者术前术后X线、CT及MRI影像学资料进行比较分析，并统计手术并发症。[结果] 48例患者中合并原发性椎管狭窄23例，平均椎管狭窄率41．4％，术前MRI示脊髓信号改变者19例；前路手术平均改善率68．3％，后路手术平均改善率51．3％；术后并发脑脊液漏2例，节段性神经根麻痹5例，血肿2例。[结论] 应根据后纵韧带骨化部位、范围及椎管狭窄率选择合适手术方法，方能减少并发症，提高手术疗效。     

前路减压不同撑开高度影响颈椎稳定性的生物力学评价

目的:评价颈椎单椎体次全切除减压后不同撑开高度对颈椎生物力学稳定性的影响.方法:48具小牛颈椎标本随机平均分为6组,其中1组作为对照组,5组作为实验组.实验组均行颈椎体次全切除后用自行研制的颈前路可调式融合固定器分别撑开0、2、4、6、8mm,测量各组标本在受到轴向压缩、前屈、后伸、侧屈的不同载荷作用下的总体位移和应变变化.结果:撑开高度为4、6mm时颈椎的总体位移和应变明显下降,如果继续增加撑开高度,颈椎稳定性并不随之增加.结论:单椎体次全切除后撑开高度为4～6mm可获得较好的力学稳定性.     

三种方法恢复颈椎生理曲度及椎间高度的比较

目的　分析颈前路减压术中不同撑开技术对恢复颈椎生理曲度及椎间高度的影响。方法　 1995 .7— 2 0 0 1.3月间施术的颈椎病患者 5 4例 ,按照术中椎间隙牵开方法的不同分为徒手牵开组、Cage牵开组及牵开器牵开组等三种。分别测量各组术前、术后颈椎生理曲度及椎节高度值 ,测量结果进行统计学比较。结果　牵开器牵开法及Cage牵开法较徒手牵开法颈椎生理曲度及椎节高度增加值大 ,且具显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　术中牵开技术可影响颈椎生理曲度及椎节高度的恢复 ,牵开器牵开法对改善颈椎生理曲度及椎节高度较为理想。     

颈椎椎体终板倾斜角的影像学测量

目的为促进颈椎外科的发展,测量国人C3～7椎体终板倾斜角并探讨其对颈椎外科手术的影响。方法选取160例21～60岁国人颈椎侧位X线片,扫描至计算机,使用SigmaScanPro5软件测量C3～7各椎体上、下终板与水平面所成夹角,比较其在各序数椎体间及各年龄组间的差别。结果上终板倾斜角C5最大(8.85±0.98)°,C7最小(3.76±1.39)°,差异具有非常显著性意义(F=43.14,P<0.01),下终板倾斜角C6最大(8.93±1.23)°,C7最小(3.81±1.43)°,差异具有非常显著性意义(F=38.25,P<0.01);从40岁开始,椎体终板倾斜角增大,与较小年龄组有明显差异。结论C3～7椎体终板倾斜角各序数椎体间有较大差异,随年龄增长,该角度明显增大。     

颈椎病前路减压融合术后颈前柱高度变化对功能改善率的影响

目的：测量颈椎病前路减压撑开植骨融合术后颈前柱高度变化，探讨其对术后功能改善率的影响。方法：采用SigmaScan Pro5软件包测量60例脊髓型颈椎病手术前后颈椎X线侧位片的前柱高度，按40分法对其手术前后脊髓功能进行评分，并进行相关分析。结果：颈前路减压植骨钢板内固定术后颈前柱高度较术前明显增加，其高度增加的百分数与术后改善率呈显著相关性(r=0．76，P&;lt;0．01)。结论：颈椎前路减压撑开植骨固定融合技术可有效恢复颈前柱高度，从而提高颈椎病的功能改善率。     

颈椎椎体终板倾斜角的影像学测量

目的 为促进颈椎外科的发展，测量国人C3-7椎体终板倾斜角并探讨其对颈椎外科手术的影响。方法 选取160例21-60岁国人颈椎侧位X线片，扫描至计算机，使用SigmaScan Pro 5软件测量C3-7各椎体上、下终板与水平面所成夹角，比较其在各序数椎体间及各年龄组间的差别。结果 上终板倾斜角C5最大（8.85&;#177;0.98)&;#176;，C7最小（3.76&;#177;1.39)&;#176;，差异具有非常显著性意义（F=43.14,P&;lt;0.01），下终板倾斜角C6最大（8.93&;#177;1.23)&;#176;，C7最小（3.81&;#177;1.43）&;#176;，差异具有非常显著性意义（F=38.25,P&;lt;0.01）；从40岁开始，椎体终板倾斜角增大，与较小年龄组有明显差异。结论 C3-7椎体终板倾斜角各序数椎体间有较大差异，随年龄增长，该角度明显增大。     

肺动脉、双下肢深静脉及下腔静脉CT联合成像的方法与价值

目的：探讨肺动脉、双下肢深静脉及下腔静脉CT联合成像的方法与价值。方法：Ⅰ组36例患者肺动脉联合间接法双下肢深静脉及下腔静脉CT血管成像;Ⅱ组20例患者直接法双下肢深静脉、下腔静脉联合肺动脉CT血管成像。结果：两种方法共56例患者目标血管显影良好,肺动脉CT值大于165 HU,下肢深静脉及下腔静脉CT值大于110 HU,其内血栓CT值小于70 HU,目标血管与血栓的密度有显著性差异。结论：两种方法安全可靠、操作简便、目标血管显影达到诊断要求,可作为疑似肺动脉栓塞、双下肢深静脉及下腔静脉血栓患者的有效检查手段。     

聚醚醚酮颈椎椎间融合器的临床应用及疗效评价

[目的]评价聚醚醚酮椎间融合器在颈前路经椎间隙减压融合术中的临床应用及疗效。[方法]采用颈前路经椎间隙减压、聚醚醚酮椎间融合器植入固定融合术治疗颈椎病及颈椎间盘突出症45例，术后定期随访颈椎X线片，观察手术椎节的稳定性、融合情况、椎间隙高度恢复以及患者神经功能改善。[结果]随访6～12个月，手术节段稳定，椎间高度恢复满意，术后6个月绝大多数病例获得满意骨性融合。神经功能改善率45％～100％，平均84％。[结论]聚醚醚酮椎间融合器具有生物相容性好、弹性膜量小、x线透光等优点，有助于重建并维持椎间高度和生理曲度，促进植骨融合。     

三种手术方法治疗腰椎椎间盘突出症的影像学及临床疗效比较

目的比较单纯髓核摘除术（lumber discectomy,LD）、腰椎后外侧融合术（posterolateral lumbar fusion,PLF）和腰椎后路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）治疗腰椎椎间盘突出较大或椎间盘突出伴有节段不稳的差异,进一步明确PLIF治疗腰椎间盘突出症的指征。方法回顾性分析2006年5月~2008年12月行手术治疗的腰椎椎间盘突出较大或椎间盘突出伴有节段不稳的患者102例。按手术方式分为3组,LD组37例,PLF组31例,PLIF组34例。比较各组手术前、后及随访时的椎间高度、椎间孔面积、腰椎生理曲度等影像学指标以及视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍评分等临床症状指标。同时,比较2个融合手术组的融合率。结果 PLIF组椎间高度及节段角度的恢复与维持明显优于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）,各组椎间孔面积手术前后均无明显变化;PLIF组融合率高于PLF组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;PLIF组术后腰痛VAS评分低于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）,下肢疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但随访发现PLIF组Oswestry功能障碍评分有逐渐优于其他组的趋势。结论与其他2种手术方式相比,PLIF治疗腰椎椎间盘突出较大或椎间盘突出伴有节段不稳时能更好的恢复腰椎的生理曲度,维持腰椎的稳定性,并能明显改善患者的腰痛症状。     

X线和CT在中晚期骨梗死诊断中的应用

目的探讨中晚期骨梗死患者X线及CT检查的影像学特征。方法回顾7例骨梗死患者的X线及CT检查资料,比较所有患者的钙化或骨化形态、分布及邻近骨质的改变特点,分析其影像学特征。结果病变位于骨端6例、骨干1例;4例病灶区呈特征性的不规则地图状改变,小梁破坏、模糊;3例呈多发斑点状、条状钙化或骨化;所有患者骨皮质均未见破坏及受压、膨胀性改变。结论 X线及CT检查可根据骨梗死钙化或骨化形态特点及邻近骨质改变,对其作出较准确诊断。