唐氏综合征的产前筛查和产前诊断

目的通过研究唐氏综合征胎儿的临床特点,探讨唐氏综合征的产前筛查和产前诊断方法。方法回顾性分析我院产科4年来42例经染色体诊断为唐氏综合征的病例临床资料。结果42例孕妇其中高龄产妇20例,单纯因高龄行染色体检查12例,超声诊断畸形3例,超声异常5例。年龄小于35岁22例,其中唐氏征筛查高危8例,超声异常2例,畸形10例,超声异常伴有唐氏征筛查高危1例,1例孕期无异常发现,分娩后证实。40例患者中6例继续妊娠者,1例拒绝随访,1例发生胎死宫内,3例存活并发生胎儿宫内发育受限,1例臀位分娩生后证实。结论高龄孕妇进行染色体检查是必要的,超声检查对于唐氏综合征的筛查具有重要的指导意义,NT增厚的患者积极建议进行产前诊断。对于胎儿可治疗的畸形要求继续妊娠者需要积极除外染色体疾病的风险。对于临床晚期出现的宫内发育受限的患者亦要高度警惕发生染色体异常的风险。     

妊娠合并心律失常275例临床分析

目的探讨妊娠合并心律失常对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1993年1月-2009年6月间妊娠合并心律失常275例住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心律失常以窦性心动过速最为常见，占48．7％（134／275），其次为房性或室性期前收缩和预激综合征，分别占29．5％（81／275）和13．8％（38／275）；妊娠合并心律失常中84．7％（233／275）为无器质性心脏病，心功能为I～Ⅱ级，15．3％（42／275）为器质性心脏病心律失常患者；无器质性心律失常患者妊娠结局良好，无孕产妇死亡，器质性心脏病且心功能Ⅲ～Ⅳ级心律失常患者的平均分娩孕周明显缩短（P〈0．05），医源性早产、围生儿死亡和孕产妇死亡分别占32．3％（11／34）、17．6％（6／34）和5．9％（2／34）。结论妊娠合并心律失常患者的妊娠结局与是否存在器质性心脏病及心功能状态密切相关；妊娠合并无器质性心律失常患者心功能较好，通过规范管理、合理治疗可以获得良好的妊娠结局；器质性心脏病心律失常心功能Ⅲ～Ⅳ级孕产妇因心脏原因致医源性早产、围生儿死亡、孕产妇死亡均明显增加。     

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床治疗

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲低)的临床监测和治疗方法及母婴状况。 方法 回顾性分析我院1994年1月～2001年1月10例妊娠合并甲低病人临床治疗及母儿情况。孕期每1～1.5月监测一次血TSH、FT_3及FT_4浓度,TSH值高于及FT_3和FT_4值低于正常值时,调整甲状腺素用量;观察妊娠结局;6～24个月随访儿童身高、体重和智力发育。结果早孕期血TSH、FT_3及FT_4浓度与孕前比较,差异无显著性(P<0.05);中、晚孕期血TSH较孕前升高,FT_3、FT_4较孕前降低,中、晚孕期甲状腺素用量较孕前增加,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);早孕期用药量为(0.963±0.102)mg/(d·kg),晚孕期为(1.301±0.043)mg/(d·kg),甲状腺素用量增加 35.101％;8例新生儿追踪2年,体格和智力发育正常。结论 定期监测血TSH、FT_3和FT_4浓度,及时调整甲状腺素用量,妊娠结果良好。     

内皮素-1基因在重度妊娠高血压综合征患者胎盘绒毛组织中的表达

目的：研究重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者胎盘绒毛组织中内皮素１（ＥＴ１）ｍＲＮＡ的表达，探讨ＥＴ１与妊高征的关系。方法：用地高辛标记的内皮素１ｃＤＮＡ探针对重度妊高征患者及正常对照组产妇胎盘绒毛组织总ＲＮＡ行斑点印迹杂交。利用ＬｅｉｃａＱＷＩＮ图像处理及分析系统测量每个杂交点的平均光密度值。结果：妊高征组患者胎盘绒毛组织ＥＴ１ｍＲＮＡ的表达较正常妊娠组明显增高。结论：重度妊高征患者胎盘绒毛组织ＥＴ１表达增强可能引起全身血管痉挛，导致妊高征，同时也可能与妊高征易并发胎儿宫内发育迟缓有关     

表皮生长因子和转化生长因子β3与妊娠高血压综合征发病的关系

妊娠高血压综合征(妊高征)的发生与滋养细胞的侵蚀力下降有关。表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)及其受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)以及转化生长因子β3(transforming growth factor，TGF-β3)在滋养细胞的形成和发育中发挥重要作用。本研究通过测定妊高征患者血清EGF浓度和胎盘滋养细胞中EGFR和TGF-β3的表达情况，探讨其与妊高征发病的关系。     

妊娠合并系统性红斑狼疮42例临床分析

目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动与否对母婴结局的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月北京大学第三医院收治的42例妊娠合并SLE患者的临床资料,SLE病情活动组23例,非活动组19例。结果:1除外流产,SLE病情活动组终止妊娠的孕周较非活动组小(36.2±2.8周vs 38.1±0.7周,P=0.021),早产率较非活动组高(46.7%vs 6.7%,P=0.035),活产儿平均体重低于非活动组(2456.2±754.6 g vs 2956.3±420.0 g,P=0.048)。2各类合并症中,妊娠合并狼疮肾炎发生率最高(19.0%),妊娠期高血压疾病在SLE病情活动组发生率明显高于非活动组(34.8%vs 5.3%,P=0.027),其他如妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水少、胎膜早破、前置胎盘等并发症两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3孕前每天激素用量10 mg组流产及早产发生率明显高于每天激素用量≤10 mg组(55.6%vs 9.5%,75.0%vs 5.3%,P均0.05)。结论:SLE患者妊娠时发生妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的几率在SLE病情活动时明显增加,建议在病情稳定半年以上或疾病缓解期受孕,控制孕前激素用量。孕前激素用量10mg的患者流产及早产率高。     

急性双胎输血综合征一例

急性双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠极其罕见的并发症,其发生率占单绒毛膜双胎妊娠的1.5%~2.5%。本文报道了1例急性TTTS,并结合产前胎心监护、产后胎盘灌注以及文献复习,以期加深对于急性TTTS的认识。急性TTTS多发生于两胎儿脐带附着位置较近的病例,因此,孕期应加强对单绒毛膜双胎脐带附着位置的检查,对于脐带附着位置较近的病例,孕晚期和围分娩期应加强胎儿监护。     

胆碱与胎儿生长发育的关系相关研究进展

女性孕期的营养状态可通过表观遗传修饰影响子代健康。胆碱参与一碳代谢为表观遗传修饰过程提供甲基供体,其来源为内源性合成或外源性摄入。随孕周增加,胆碱浓度也逐渐增加,脐血及分娩当天新生儿血液中游离胆碱浓度远高于母体。同时,胆碱对胎盘形成和发育,新生儿体重及胎儿神经系统都有影响,而父亲的营养状态也会通过表观遗传对子代产生影响,相关机制需进一步研究,也需要更多的人群研究为胆碱与胎儿生长发育的关系提供依据。     

妊娠合并乙肝病毒感染与早产的相关性研究

目的分析妊娠相关静脉血栓栓塞症(pregnancy associated venous thromboembolism, PA-VTE)的临床特点。方法回顾性分析2010年10月至2019年4月年北京大学第三医院产科收治的PA-VTE 53例临床资料。结果(1) 53例患者中,30例(56.6%)发生于产褥期,23例(43.4%)发生于妊娠期;(2)肺栓塞4例(7.55%),均为急诊剖宫产术后发生;(3)晚期妊娠8例(15.1%),中期妊娠4例(7.5%),早期妊娠11例(20.8%),妊娠早中期VTE多合并非妊娠相关高危因素;(4)剖宫产后产褥期23例(76.7%),阴道分娩后7例(23.3%),均无VTE家族史。结论不同妊娠阶段PA-VTE致病因素不同,妊娠早期多与血栓前状态等非产科因素相关,随妊娠进展至产褥期,妊娠相关高危因素逐步增加,分娩期并发症是产褥期PA-VTE重要因素。     

人工流产次数对剖宫产后再次妊娠母婴围产结局的影响

目的探究既往人工流产次数对于剖宫产术后再次妊娠母婴围产结局的影响。方法回顾分析广州医科大学附属第三医院等国内7省10家三级医院妇产科于2017年1月至2017年12月收治的剖宫产术后再次妊娠28周后分娩的孕妇,收集孕产妇的一般资料和本次妊娠情况,分析既往人工流产史对于剖宫产后再次妊娠的妊娠合并症及新生儿不良结局的影响。结果共纳入9468例孕妇,其中无流产史者5305例,有人工流产史者4163例,并根据人工流产次数分为人工流产1次组(2482例),人工流产2次组(1165例),人工流产≥3次组(516例)。4组孕妇的年龄、孕前体重、孕期增重、分娩孕周、产前出血、前置胎盘、胎盘植入、产后出血、新生儿转入NICU之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,与无流产史组相比,人工流产次数是剖宫产术后再次妊娠发生前置胎盘的独立危险因素(aOR11.44,95%CI为1.19~1.76;aOR22.18,95%CI为1.73~2.73,aOR33.65,95%CI为2.78~4.78);同时,人工流产史是产后出血的独立危险因素(aOR11.48,95%CI为1.10~1.98;aOR21.62,95%CI为1.12~2.36;aOR33.29,95%CI为2.20~4.93)。人工流产≥2次是胎盘植入的独立危险因素(aOR21.87,95%CI为1.39~2.50;aOR34.22,95%CI为3.08~5.77)。结论既往人工流产次数是瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生前置胎盘、产后出血的独立危险因素。人工流产次数增加,可能会增加剖宫产后再次妊娠孕妇发生胎盘植入的风险。