关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折

目的 探讨关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折的优缺点.方法 2006年1月至2008年1月在关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折21例,其中摔伤9例,交通伤12例.根据A0分型:A17例,A28例,A36例.所有患者均在关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉内固定治疗.同时所有患者均进行关节镜检查,并对存在的病变进行相应的治疗.结果 本组7例合并游离体行取出术,9例合并半月板撕裂行半月板部分切除成形术,17例骨性关节炎行关节清理术.本组患者手术时间(90±20)min,术中出血(120±30)ml,术后X线片示骨折端对位对线良好.21例患者均获得随访,随访时间6～18(14±2)个月,均在6个月内获得骨性愈合,无骨折不愈合及内固定失效、关节内感染等并发症.术后膝关节功能评价参照Kolment 和Wulff评分标准,优良率为90.5%(19/21).结论 关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折具有创伤小、定位准确、恢复快、固定可靠、能够早期进行功能锻炼、骨折愈合率高、可同时发现并处理膝关节内病变、致残率低、并发症少等优点,值得在临床中推广应用.     

临床药师参与内分泌门诊模式的探讨与体会

目的:介绍我院临床药师参与内分泌科门诊的实践和体会。方法:对临床药师门诊工作中遇到的部分典型病例进行叙述、分析。结果:临床药师对若干例门诊病例用药提出了见解和建议,并且获得较好的效果。结论:药师通过参与内分泌科门诊,不但缩短了医生和药师之间的距离,同时也为患者的安全、合理用药提供了保障。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂对颅脑损伤患者血清中神经元特异性烯醇化酶的影响及其临床意义

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗中、重型颅脑损伤患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及其临床意义。方法将96例中、重型颅脑损伤患者随机分为GM1治疗组和常规治疗组,各48例,GM1治疗组急性期采用GM1治疗,常规治疗组行临床常规治疗,一般疗程为6周。所有患者治疗前及治疗后12h、24h、48h、72h、7d检测血清NSE水平,并于3个月后对患者预后进行评估。结果 GM1治疗组患者血清NSE水平在治疗后24h、48h、72h显著降低,与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GM1治疗可以减轻神经元损伤,显著抑制NSE释放,增强神经元对损伤的耐受性,对中、重颅脑损伤患者具有保护作用。     

结合糖尿病信息管理系统的药学服务对初诊糖尿病患者血糖控制的影响

目的：结合糖尿病信息管理系统为初诊糖尿病患者提供药学服务,观察其对患者血糖控制的影响,探索临床药师参与患者管理的方法,进一步完善临床药师的工作流程。方法：开发一款适合临床药师使用的糖尿病信息管理系统,用于药学服务。将我院住院的63例初诊糖尿病患者随机分为对照组和试验组,对照组未接受药学服务,试验组接受药学服务。结果：与入组时相比,对照组患者随访结束时,空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）无明显改善,餐后血糖（PPG）则显著降低（P〈0.01）;试验组患者随访结束时,FPG、PPG、HbA1c均显著降低（P〈0.01）,且明显低于对照组患者（P〈0.01）。结论：结合糖尿病信息管理系统的药学服务可明显改善患者的血糖控制水平,可推广应用。     

口服阿卡波糖片致心律失常1例

患者,女,70岁,既往无心律失常、冠心病、心力衰竭等病史,无食物过敏史,无肝炎、结核等传染病史;有罗格列酮过敏史,有白内障病史2年,高血压病史20年,糖尿病病史28年,一直坚持使用格列吡嗪、二甲双胍控制血糖,非洛地平降压,血糖、血压控制较好。近半年血糖控制在8-12mmol·L^-1,并出现食欲下降、消瘦、体重减轻约4kg,伴有全身酸痛,为进一步诊治于2009年7月6日入院。     

糖尿病患者用药依从性的多因素分析

目的:了解糖尿病患者用药依从性及其影响因素,为制定并改进相关措施提供依据。方法:选取我院2008年10月～12月符合糖尿病诊断标准且用药治疗时间大于1个月的共137例住院患者,采用问卷调查与访谈相结合的方式收集数据,并进行单因素分析,再在此基础上选取有统计学意义的进行多因素分析。结果与结论:137例糖尿病患者依从性评价为佳者56例,用药依从率为40.9%;30种单因素中有20种纳入多因素分析,其中收入情况好、用药种数少、清楚用药不依从的危害性、接受健康教育、家庭关心、对医师信任有助于提高糖尿病患者用药依从率;而对药物作用的认识程度较差可降低患者用药依从率。建议定期对患者进行健康教育,以提高患者的用药依从性。     

氟西汀致蛋白尿1例

患者女，52岁，因口干、多饮、乏力2年余，夜间出现心悸、出汗1月余，于2007年5月26日入院。既往无药物过敏史；无精神病史、肾脏史；有颈椎病史近20年，糖尿病病史2年余，一直坚持使用胰岛素治疗。查体：T36．8℃，P90次／min，R20次／min，Bp123／70mmHg，神志清楚，精神可，体型偏瘦。皮肤、巩膜无黄染。心肺（-）。腹平坦，无压痛及反跳痛，未触及异常肿大包块，肝肾区无叩击痛。     

注射用血凝酶致精神障碍1例

患者,男,76岁。因上腹部隐痛不适2月余,于2006年6月26日入院。既往无药物过敏史,无精神病史;有高血压病史10年。入院体检:T 36.7℃,R 20次·min~(-1),P70次·min~(-1),BP 130/70 mm Hg,神清,精神佳。皮肤、巩膜无黄染。     

复方泛影葡胺致全身痉挛性抽搐1例

患者,女,59岁,因"双下肢胀痛伴静脉曲张"于2007年11月12日人住我院血管外科.患者既往身体健康,无高血压、糖尿病及神经系统疾病,有青霉素及磺胺类药物过敏史.入院体检:T 37℃,P 78次/min,R 16次/min,BP 150/80mmHg,心、肝、肺、肾无异常.     

造血干细胞移植受者环孢素A血药浓度监测指标研究

目的:探讨造血干细胞移植受者环孢素A(CsA)理想的血药浓度监测指标。方法:采用荧光偏振免疫(FPIA)法,对23例造血干细胞移植受者进行全血中CsA谷浓度(C0)及服药后2h血药浓度(C2)进行监测,并对数据进行归纳分析。结果:造血干细胞移植术后6月内C0平均值为(228·84±142·48)μg·L-1,C2平均值为(741·50±294·42)μg·L-1,C0+C2平均值为(970·34±391·18)μg·L-1,C2/C0平均值为(3·88±1·94)μg·L-1。结论:C0+C2和C2/C0作为CsA血药浓度监测指标合理,更能全面反映CsA体内药物暴露情况,并能监测CsA肝、肾毒性。