血清糖化血红蛋白和CA15-3水平检测与女性乳腺癌发病风险的相关性研究

目的 探讨糖化血红蛋白和糖蛋白抗原15-3(CA15-3)水平与女性乳腺癌发病风险的关系。方法 收集2016～2018年107例确诊为乳腺癌的女性患者,选取年龄相匹配的110例女性体检者为对照组,采用高效液相色谱法和化学发光法检测血清中HbA1c和CA15-3的水平,非条件Logistic回归分析其与乳腺癌的相关性。结果 乳腺癌组HbA1c 和CA15-3异常率分别为30.84%(33/107)和8.41%(9/107),对照组HbA1c和CA15-3异常率分别为23.64%(26/110)和2.73%(3/110),差异均有统计学意义(t=2.830,P=0.005; t=3.349,P=0.001)。回归分析显示,HbA1c和CA15-3异常患者发生乳腺癌的风险都显著升高(OR=1.332,95%CI=1.016～1.745; OR=1.047,95%CI=1.008～1.088)。结论 高水平HbA1c和CA15-3是女性乳腺癌发生的危险因素。     

北京地区汉族女性人群SYK基因启动子区-803A>Trs290987单核苷酸多态性与乳腺癌易感性分析

目的 探讨脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,SYK)基因启动子区-803A>T(rs290987)单核苷酸多态与汉族女性人群乳腺癌的相关性。方法 采用病例-对照研究,以聚合酶链反应(PCR)联合DNA直接测序法检测57例乳腺癌患者和60例与之年龄相匹配的健康对照者syk基因启动子区-803位点的基因型及等位基因频率。采用ELISA方法定量检测受试者血清SYK水平。结果 -803A>T多态T等位基因频率在乳腺癌组明显高于对照组(χ2=5.348,P=0.021)。与AA基因型相比(TA+TT)基因型可显著增加乳腺癌发病风险,OR值为2.87,95% CI=1.27～6.49。乳腺癌组血清SYK水平显著低于对照组(F=33.278,P<0.01)。结论北京地区汉族女性人群SYK基因-803位点基因型TA和TT是乳腺癌发病的危险因素。     

阴沟肠杆菌的Ⅰ类整合子检测及相关耐药基因分析

目的对临床分离的阴沟肠杆菌进行Ⅰ类整合子及相关耐药基因分析,探讨Ⅰ类整合子与阴沟肠杆菌耐药播散的关系。方法使用Vitek-AMS鉴定细菌;采用PCR扩增技术对86株阴沟肠杆菌进行Ⅰ类整合子与ESBLs耐药基因型检测;Ⅰ类整合子与耐药基因水平传播采用质粒接合试验;根据CLSI指南进行药敏试验。结果 86株阴沟肠杆菌中,77.9%的阴沟肠杆菌携带不同大小的整合子,从1 500 bp整合子中检出的耐药基因盒包括:aadB、aadA2;2 500bp整合子中检出PSE-1、aac6-Ⅱ、aadA4基因盒。结论阴沟肠杆菌中常携带含有多种耐药基因的Ⅰ类整合子,Ⅰ类整合子常参与耐药基因在菌株间进行的水平传递。     

细菌耐药性监测在细菌性感染经验治疗中的作用

目的 为细菌性感染经验治疗提供选药依据。方法 应用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ扩散法监测２８种属７２２株菌对１４种抗菌药物的耐药百分率；用Ｎｉｔｒｏｃｅｆｉｎ测试β－内酰胺酶。结果 革兰阴性杆菌中亚胺培南耐药率最低（０￣４．３％），氨苄西林耐药率最高（５８．３％￣９６．７％）。革兰阳性球菌万古霉素耐药率最低（０￣７．１％），苯唑西林耐药率最高（５．３％￣９６．７％）。革兰阳性球菌万古霉素耐药率最低（０￣     

降钙素原在血流感染中的临床价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在血流感染中的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年9月血流感染患者的临床资料、血培养和PCT结果,参照血培养结果评估PCT的临床意义.结果 收集8 710例疑似血流感染患者资料,与阴性血培养结果相比,PCT在革兰阴性细菌血流感染中明显升高(7.36 ng/ml,95％CI4.69～8.82 ng/ml,P＜0.01),在革兰阳性细菌(4.77 ng/ml,95％CI 3.35～6.04 ng/ml,JP＜0.01)和真菌血流感染(1.30 ng/ml,95％CI 0.79～2.98 ng/ml,P＜0.01)的患者中稍高,但污染菌的则不变.PCT对血流感染的诊断临界值为1.1 ng/ml,特异性、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.0％,79.0％,25.8％和93.1％.结论 PCT能快速区分血流感染与非血流感染,具有很好的临床诊断价值.     

临床标本的厌氧菌检验

厌氧菌检验是临床微生物检验的重要组成部分。在无氧(或少氧)条件下,或氧化还原电势低的条件下才能繁殖的细菌称为厌氧菌。因为厌氧菌在人体肠道、口腔、泌尿生殖道正常菌群中占优势,所以当人体菌群失调时,厌氧菌可能侵犯人体许多部位,发生严重的甚至致死的内源性厌氧菌感染。厌氧菌感染常发生在深部伤口,但也可伴兼性厌氧菌和需氧菌侵犯人体任何器官和组织,根据文献统计深部感染约一半以上有厌氧菌参与。所以,对厌氧菌检验应给予高度重视。一、培养厌氧菌的基本原则厌氧菌培养操作方法并不比需氧菌难,只要严格遵守以下基本原则进行操作,即…     

儿童侵袭性肺炎链球菌感染的血清型和耐药性

 目的 了解某医院住院患儿侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征以及菌株的血清型和耐药性,以期指导临床合理用药,寻找防治侵袭性肺炎链球菌感染的有效方法。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月该院明确诊断为侵袭性肺炎链球菌感染患儿的临床资料,肺炎链球菌的药敏结果、血清型,以及疫苗对其血清型覆盖情况。结果 74例侵袭性肺炎链球菌感染患儿主要为幼儿期患儿（55.4%）,感染部位主要以单部位血液为主（44.6%）。74株肺炎链球菌,其中22株分离自脑脊液标本,分为13种血清型,常见的血清型为19F、19A、14和23F。青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）检出率为56.7%（42株）,未发现对利奈唑胺、万古霉素、莫西沙星和左氧氟沙星耐药的肺炎链球菌。不同血清型菌株的耐药率有明显差异,血清型19F和19A对青霉素、头孢噻肟、头孢吡肟和美罗培南的耐药率高于其他血清型。肺炎链球菌疫苗对肺炎链球菌的覆盖率：PCV7为63.5%,PCV13为97.3%。结论 该医院住院患儿侵袭性肺炎链球菌感染多见于婴幼儿,分离的肺炎链球菌血清型以19F、19A、14、23A为主,PCV13对这些血清型覆盖率高,可通过接种疫苗减少侵袭性肺炎链球菌感染的发生。流行率高的血清型往往表现出更高的耐药性,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

盐酸小檗碱对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生物膜的作用

摘要：目的 探究盐酸小檗碱对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ＣＲＡＢ）生物膜形成能力的影响。 方法 收集首都医科大学附属 北京友谊医院 ２０２１ 年 ６—１２ 月临床分离的 １４ 株 ＣＲＡＢ，采用微量肉汤稀释法测定盐酸小檗碱对 ＣＲＡＢ 的最低抑菌浓度 （ＭＩＣ），用 ＭＴＴ 染色法检测 ＣＲＡＢ 生物膜形成能力以及不同浓度盐酸小檗碱对生物膜形成的影响。 选取生物膜形成能力强 的菌株 ａｂ２１６ 进行中心静脉导管体外生物膜培养并采用扫描电镜分析。 采用实时荧光定量 ＰＣＲ 法检测用药前后生物膜相关 基因 ａｂａＩ、ｂａｐ、ｏｍｐＡ 以及外排泵基因 ａｄｅＢ、ａｄｅＧ、ａｄｅＪ 表达情况。 结果 盐酸小檗碱对 １４ 株 ＣＲＡＢ 的 ＭＩＣ 均大于５１２ μｇ ／ ｍＬ； １１ 株（７８．６％）ＣＲＡＢ 形成生物膜；盐酸小檗碱能抑制 ＣＲＡＢ 生物膜的形成，并随着药物浓度升高，生物膜的形成显著减少，盐 酸小檗碱浓度在 ２５６ μｇ ／ ｍＬ（ｔ ＝ ２．８１９，Ｐ＝ ０．００６）、５１２ μｇ ／ ｍＬ（ｔ ＝ ９．２０２，Ｐ ＝ ０．０００）、１ ０２４ μｇ ／ ｍＬ（ ｔ ＝ １８．８０５，Ｐ ＝ ０．０００）可显著 降低 ＣＲＡＢ 生物膜的形成；扫描电镜结果表明，中心静脉导管体外培养 ７２ ｈ 形成成熟的生物膜，导管生物膜在盐酸小檗碱作 用下细胞之间的交联断裂，网状结构消失；ＰＣＲ 结果显示，外排泵基因 ａｄｅＧ 表达显著下调，差异有统计学意义（菌株 Ａ３：ｔ ＝ ５．８６，Ｐ＝ ０．０３；菌株 Ｂ２：ｔ ＝ ６．７６，Ｐ＝ ０．０２；菌株 Ｃ３：ｔ ＝ １３．６７，Ｐ＝ ０．０１；菌株 ａｂ２１６：ｔ ＝ ９．２１，Ｐ＝ ０．０２）。 结论 盐酸小檗碱对 ＣＲＡＢ 的生物膜形成有抑制作用，并显著下调外排泵基因 ａｄｅＧ 的表达，为 ＣＲＡＢ 形成的生物膜的治疗提供新策略。     

加强医学生实习阶段的职业防护教育

职业暴露风险存在于医疗活动的各个环节中，且一旦发生后果严重。医学生从学校进入实习基地时即面临严峻的职业暴露风险问题。加强医学生的职业防护意识教育，将职业防护教育贯穿于实习前和实习阶段的全程对降低实习生职业暴露风险尤为重要。     

应用E-test法、肉汤微量稀释棋盘法检测泛耐药鲍曼不动杆菌的试验

目的 比较E-test法和肉汤微量稀释棋盘法(CB法)检测体外联合药敏试验并与时间杀菌曲线对比的观察.方法 选择31株泛耐药(PDR)鲍曼不动杆菌临床株进行体外试验,分为替加环素、可立其丁、亚胺培南、阿米卡星单用和两药组合,亚胺培南+替加环素+阿米卡星三药组合也由CB法测试.这些测试的结果与时间杀菌曲线进行比较.结果 亚胺培南+可立其丁、替加环素+亚胺培南能检测到协同作用.培养基中加入抗菌药物的E-test法联合药敏试验与时间杀菌曲线更具有可比性.在三药组合中由CB法和时间杀菌曲线可以检测到协同作用.结论 结果表明联合药敏试验中协同作用测试可以预测特定的抗生素组合对泛耐药鲍曼不动杆菌的作用.