关节病型银屑病的临床特点及影像学表现

目的通过分析关节病型银屑病的临床特点及影像学表现,加深对此病的认识,提高早期诊断水平。方法回顾性分析20例经我院临床确诊的关节病型银屑病的临床特点及影像学表现。结果 20例患者根据临床表现进行了不同部位的影像学检查。四肢小关节骨质异常者18例,其中累及远侧指(趾)间关节10例,同时累及近侧指(趾)间关节6例,均为非对称性受累;1例患者累及双侧胸锁关节;还有9例膝关节、4例腰椎及2例肩关节有临床症状者,主要表现为骨质增生与骨质疏松;17例患者胸部摄片或CT检查,仅3例发现肺部有纤维化灶。结论关节病型银屑病患者当皮损先于关节炎发生时,临床表现上有一定的特征性,很容易确诊;而对于关节炎先发于皮损患者或皮损不典型患者,则很容易误诊。如果我们能结合影像学检查,特别是超声及MRI,能早期发现关节的细微变化,为临床高度提示并早期诊断为关节病型银屑病提供重要线索。     

辅助生殖技术助孕患者伴侣亲密关系与产前抑郁的相关性研究

目的 调查辅助生殖技术助孕患者伴侣亲密关系与产前抑郁现状,探讨伴侣亲密关系对辅助生殖技术助孕患者产期抑郁的影响,为改善助孕患者产前心理状况和健康干预提供依据。 方法 于2017年1月-10月,采用便利抽样法研究,选择杭州市5所三级医院行辅助生殖技术助孕患者共426人为研究对象,应用婚姻调适测定量表调查助孕患者伴侣亲密关系,应用爱丁堡产后抑郁量表调查患者的产前抑郁现状;用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理;采用相关性分析分析辅助生殖技术助孕患者伴侣亲密关系与产前抑郁的相关性。 结果 426例助孕患者亲密关系得分为(104.43±15.85)分,亲密关系良好者229例(53.76%);爱丁堡产后抑郁量表得分为(8.52±4.18)分,抑郁发生率为24.41%;Pearson相关性分析结果显示,辅助生殖技术助孕患者伴侣亲密关系与产前抑郁呈负相关(r=-0.395,P=0.008),差异具有统计学意义。 结论 辅助生殖技术助孕患者伴侣亲密关系与产前抑郁呈负相关,即患者伴侣亲密关系水平越高,其产前抑郁水平越低,社会、医院、家庭可以从伴侣亲密关系着手进行干预,以降低辅助生殖技术助孕患者产前抑郁水平。      

丁苯肽软胶囊用于治疗急性缺血性脑血管疾病的临床疗效观察

目的 探讨丁苯肽软胶囊用于治疗急性缺血性脑血管疾病的临床疗效.方法 选择本院2014年1月~2015年7月之间收治的95例急性缺血性脑血管疾病患者作为观察对象,根据病历号尾数分为实验组和对照组.病历号尾数为奇数的50例患者纳入实验组范畴,病历号尾数为偶数的45例患者进入对照组.对照组患者应用常规方法 进行治疗,实验组在此基础上联合丁苯肽软胶囊进行干预.治疗14天后,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对患者进行评价,同时对比两组的MMSE评分以及不良反应发生率.结果 通过治疗,两组病情均得到改善,实验组患者的NIHSS评分以及MMSE评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组患者的不良反应发生率结果 比较差异无统计学意义.结论 丁苯肽软胶囊用于治疗急性缺血性脑血管疾病中具有较高的价值,能够显著改善患者的神经功能,值得进一步推广.     

遵义地区1岁以下农村留守儿童蛋白质-能量营养不良状况调查及影响因素分析

背景　蛋白质-能量营养不仅在认知发育,还在神经系统、生长发育、心血管系统等方面发挥重要作用,并且蛋白质-能量营养对0~1岁儿童体格、智力发育的影响可能是长期的、不可恢复的。因此,研究分析儿童蛋白质-能量营养不良（PEM）的状况及相关影响因素,对预防留守儿童的PEM及相关疾病具有重要意义。但是,遵义市农村留守儿童（≤1岁）的具体蛋白质-能量营养状况与健康问题还没有详细的资料。目的　分析遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM状况及相关影响因素。方法　2017年8月-2019年9月采用分层随机抽样法选取遵义地区1岁以下农村留守儿童进行PEM筛查,采用问卷调查的方法收集儿童性别、月龄、看护人文化程度、吸收情况、饮食结构、父母平均身高、家庭人均年收入等情况,并测量儿童身高、体质量,采用多因素Logistic回归分析探讨1岁以下农村留守儿童PEM的影响因素。结果　共发放问卷700份,回收有效问卷650份,问卷有效回收率为92.9%。650例遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM患病率为32.5%（211/650）。不同月龄、看护人文化程度、吸收情况、饮食结构、父母平均身高、家庭人均年收入的遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM患病率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,月龄〔OR=9.562,95%CI（4.737,19.299）〕、看护人文化程度〔OR=0.482,95%CI（0.330,0.704）〕、吸收情况〔OR=2.508,95%CI（1.678,3.747）〕、饮食结构〔OR=0.298,95%CI（0.196,0.453）〕、父母平均身高〔OR=0.317,95%CI（0.208,0.481）〕、家庭人均年收入〔OR=0.367,95%CI（0.240,0.561）〕是PEM的影响因素（P<0.05）。结论　遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM患病率较高,月龄、看护人文化程度、吸收情况、饮食结构、父母平均身高、家庭人均年收入是遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM的影响因素。     

有社区特色内科学教育体系的探索

  目的  以常见慢性病糖尿病为载体建立起有社区特色的内科学教育体系,来强化和提高社区全科医生在内分泌代谢病等慢性病方面的诊治水平,提高糖尿病患者的治疗达标率。  方法  2018年2月—2019年1月,针对社区全科医师实际需求,上海市虹口区2家三级甲等医院内分泌代谢科医师作为导师对辖区内8家社区卫生服务中心开展有社区特色的内科学教育,通过内分泌代谢科专科医师面向社区全科医师进行理论授课;学以致用,导师对糖尿病防治骨干全科医师进行临床带教;年度培训考核,患者满意度调查,建立教育体系,分析成效;区卫生和计划生育委员会“公共卫生与妇幼保健科”协同社区分管部门进行院际协调、工作监督,以确保工作顺利开展。  结果  1年期间12位内分泌专科医师共进行了96场讲座,培训社区医护约3 000余人次。8家社区“糖尿病专病门诊”从“无”到“有”,其中9位导师分别与各社区糖尿病防治骨干全科医师对接共同坐诊,受到患者好评,患者的建议聚焦在希望增加专病门诊次数,频率由1次/月增加至1次/1~2周,以及提高向三甲医院的转诊效率。参加理论授课的220位社区全科医师全部考核通过(85.01±3.86)分,其中参加临床带教的16名糖尿病防治骨干全科医师成绩优异(87.25±3.72)分。  结论  建立有社区特色的内科学教育体系,尤其对糖尿病防治骨干全科医师的培养,明显提高了社区对糖尿病及其并发症、合并症的规范化诊疗水平,有较高社区使用价值。将进一步提升带教内涵及质量,完善考勤、考核机制。      

血清同型半胱氨酸水平与卒中后抑郁的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对卒中后抑郁(PSD)的影响,分析抗Hcy治疗对PSD的作用.方法 选取2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科诊断为缺血性脑卒中患者300例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者抑郁状态,并依据HAMD-17评分将患者分为PSD组及无PSD组.检测患者血清Hcy水平,分析血清Hcy水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及HAMD-17评分的相关性,采用logistic回归分析PSD发生的危险因素,比较高Hcy组患者治疗前后患者抑郁与认知功能变化.结果 与无PSD组相比,PSD组患者卒中病程长、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高、血清Hcy水平高,差异均有统计学意义(P<0.05).血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.305,P<0.05),血清Hcy水平与HAMD-17评分呈正相关(r=0.242,P<0.05).logistic回归分析显示,卒中病程长、NIHSS评分高、血清Hcy水平高是PSD发生的独立危险因素(P<0.05).对高Hcy患者进行降Hcy治疗后,血清Hcy水平降低、HAMD-17评分降低、MoCA评分升高(P<0.05).结论 PSD发生与患者卒中病程、NIHSS评分、血清Hcy水平有关,且对于卒中伴高Hcy血症的患者行降Hcy治疗可改善脑卒中患者认知功能及抑郁状况.     

几种图像去噪算法的仿真分析及其在fMRI数据处理中的应用

目的去除图像噪声是医学图像处理过程中的基本预处理步骤,对图像的后继分析处理的质量有重大影响。本文基于图像去噪和医学图像的诊断准确率息息相关这一现实问题,对几种图像去噪算法进行仿真分析,并实现功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,f MRI)数据应用。方法首先阐述了几种常用图像去噪算法的基本原理,其次使用不同算法对加入高斯噪声的Lena图像进行去噪仿真,并对不同结果的峰值信噪比(peak signal-to-noise ratio,PSNR)和均方差(mean square error,MSE)进行比较,最后总结并选择最优降噪算法应用于f MRI数据分析中,以期获得较好的后期处理基础。结果小波分层阈值算法在f MRI处理中的峰值信噪比和均方差更优。结论在f MRI图像去噪过程中,利用小波分层阈值算法更能提高图像的信息利用率,有助于提高医师诊断的准确率。     

RSNA2015头颈影像学

RSNA2015头颈影像研究进展主要通过头颈部CT/MR常规平扫及增强成像、能谱CT多参数成像、DTI纤维示踪术、滑动界面弹性成像、三维液体反转恢复成像(3D-FLAIR)、高分辨率血管成像(3D HRVWI)、MR动态增强(DCE)、动脉自旋标记灌注(ASL)、质子内部相干运动DWI(IVIM)、PET-MRI等技术,结合直方图分析、多参数多模态评估等分析方法定量、定性评估颞骨,甲状腺、甲状旁腺,头颈血管,耳鼻喉头颈部病变的性质及头颈部肿瘤的疗效.