针刀疗法配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症

目的:观察针刀疗法配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将187例患者随机分成2组,治疗组95例用针刀疗法配合骶管注射治疗,对照组92例用腰椎牵引及中药内服治疗,在治疗4周结束后及随访6个月时观察疗效。结果:在治疗4周结束后,治疗组有效率为98.9%,对照组有效率为90.2%;随访6个月时,治疗组有效率为93.7%,对照组有效率为81.5%。2组疗效比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针刀疗法配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症具有良好的近期和远期疗效。     

关于高等中医专业人文社会科学课程体系改革的思考

当前高等中医专业教育沿用的课程体系受“生物医学”模式影响较深,人文社会科学课程体系相对滞后,在一定程度上影响了创新型中医人才的培养。本文在中医专业教育实践和开展系统调查的基础上,提出了高等中医专业人文社会科学课程体系改革的目标、原则和措施,以期在新的课程体系下培养出创新型高级中医人才。     

原发性慢性肾小球肾炎患者尿肾上腺髓质素的变化及临床意义

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)与原发性肾小球肾炎肾功能损害的关系。方法正常对照组15例,原发性慢性肾小球肾炎38例。根据内生肌酐清除率(Ccr)将患者分为四组:Ⅰ组(Ccr≥50ml/min),Ⅱ组(20ml/min≤Ccr<50ml/min),Ⅲ组(10ml/min≤Ccr<20ml/min),Ⅳ组(Ccr<10ml/min)。Ⅰ组中根据尿蛋白量分为ⅠA与ⅠB两组。采用放射免疫法检测各组尿中的ADM。结果与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿ADM显著降低(P值均<0.01),各组间亦有显著性差异(F=55.06,P<0.01)。在Ccr相似情况下,尿蛋白多者(ⅠB组),尿ADM水平较低,尿ADM与Scr、24h尿蛋白量呈负相关r,值分别为-0.8622(P<0.001)-、0.2939(P<0.05)。结论检测尿ADM在一定程度上可判断慢性肾炎的预后和转归。     

儿童髋关节脱位1例

我院2005年收治儿童髋关节脱位1例,现报道如下。1病例资料患儿男性,10岁,因车祸后左髋部肿痛,畸形,活动障碍2小时于2005年4月17日来我院就诊。患者2小时前乘坐自行车被摩托车撞于左膝部,滚落地上,致左髋部肿痛、畸形、活动障碍,左下肢无麻木。查体:左髋部肿胀,屈曲、内收、内旋、缩短、畸形,局部压痛明显,左髋关节弹性固定,各向主、被动活动障碍,左下肢感觉正常,X线片示左髋关节后脱位,未发现明显骨折,见图1。X线片复查示左髋关节已复位,关节间隙略增宽,未见明显骨折,见图2。入院后立即予氯氨酮基础麻醉下手法复位,予CT检查报告左髋关节未…     

阿奇霉素联合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效评价

目的探讨抗生素和类固醇联合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法采用双盲随机对照分组研究方法分成两组,观察组选用阿奇霉素(AZI)、头孢曲松(CTRX)、地塞米松的联合治疗,对照组应用阿奇霉素(AZI)、头孢曲松(CTRX),同时两组采用相同的综合治疗措施对两组治疗后退热时间、喘憋、呼吸困难纠正时间及肺部湿性罗音消失时间进行比较.结果观察组在显效率、缩短退热时间和喘憋、呼吸困难均优于对照组(P《0.01),观察组显效率75.00%,有效率95.87%,对照组显效率37.50%,有效率87.50%;经χ2检验A与B组检验差异有高度显著性(χ2=7.578,P《0.01),有效率A与B组检验差异无显著性(χ2=1.09,P》0.50).结论小儿难治性肺炎支原体肺炎病情重或病程迁延,肺内外并发症和合并症多,易发生混合感染,给临床诊断和治疗带来困难;抗生素系列制剂和类固醇联合治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著,退热、喘憋呼吸困难恢复时间明显短于对照组,副作用少,提示联合用药有明显优越性,无明显的不良反应.     

中药结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床分析

目的：探讨锁骨钩钢板配合中药内服治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：18例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板进行内固定，对肩锁关节脱位者同时修补韧带；14例在锁骨钩钢板进行内固定的基础上同时内服中药；常规手术方法治疗12例。44例术后均平均随访1年。结果：单纯锁骨钩钢板进行内固定：优8例，良10例；锁骨钩钢板合中药内服：优8例，良6例；两者优良率均为100％。结论：锁骨钩钢板符合锁骨的“S”形结构，肩峰下关节外安置不干扰肩锁关节的正常生理结构。操作简单，固定可靠，术后活动早，并发症少，是治疗肩锁关节脱位的理想内固定材料。钢板内固定同时，结合中医中药加速气血流通，促进筋骨愈合，可缩短治疗时间，及早恢复功能。     

急性胆源性胰腺炎的个体化治疗

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎 (BAP)的个体化治疗方案 ,使BAP在临床诊断治疗中降低死亡率 ,提高治愈率。方法 :通过对345例BAP病人进行临床分型诊断 ,判定轻型、重症和可疑重症 ,根据个体病情采取选择性的应用药物及使用联合治疗方法 ,判定是否手术治疗。对于须手术者选择适宜的手术时期 ,并对术式进行针性性调整。对诊治结果进行评估 ,总结出个体化治疗BAP的原则、方法和意义。结果 :全组死亡12例 ,占3 .5 %。急性轻型胆源性胰腺炎 (MBAP)死亡3例 ,占MBAP组的1. 05 %,急性重症胆源性胰腺炎 (SBAP)死亡9例 ,占SBAP组的15 .5 %。MBAP手术组无死亡病例。SBAP手术组死亡75例 ,占手术组的10 .2 %,其中首次手术后死亡3例 ,二次手术后死亡2例 ,三次手术后无死亡 ;SBAP非手术组死亡4例 ,占非手术组44 .4 %。MBAP组死亡主要原因为高龄和 (或 )合并其他内科疾病。SBAP组死亡主要原因为胰周脓肿合并脓毒血症4例 ,ARDS3例 ,肾衰2例 ,循环衰竭3例 ,胰性脑病1例 ,结肠瘘1例。结论 :个体化治疗BAP强调了病例的个案差异 ,治疗加强了针对性 ,效果良好。     

奥沙普秦凝胶剂的体外渗透性及药效学

目的:研究奥沙普秦凝胶剂体外经皮渗透性及体外释药情况,观察其抗炎镇痛作用。方法:采用Franz扩散池,进行奥沙普秦凝胶剂体外渗透性和释放度实验。采用角叉菜胶致大鼠足肿胀、二甲苯致小鼠耳肿胀、大鼠棉球肉芽肿、醋酸扭体法和甲醛致痛法模型,观察奥沙普秦凝胶剂的抗炎、镇痛作用,同时考察了奥沙普秦凝胶剂皮肤用药的急性毒性、致敏性和刺激性。结果:奥沙普秦凝胶剂对角叉菜胶致大鼠足肿胀、二甲苯致小鼠耳肿胀和大鼠棉球肉芽肿均有明显的抑制作用,对醋酸、甲醛所致小鼠炎症性疼痛有明显抑制作用。急性毒性、致敏性和刺激性实验结果表明奥沙普秦凝胶剂皮肤用药无明显的毒性、致敏性及刺激性。结论:皮肤是奥沙普秦凝胶剂透皮吸收的主要屏障。奥沙普秦凝胶剂具有抗炎镇痛作用,无明显的不良反应。     

阿昔莫司缓释片的体外释放度及释放机制的初步研究

目的：研制凝胶骨架型阿昔莫司缓释片，考察其体外释放度，并对药物的释放机制进行初步研究。方法：以羟丙基甲基纤维素(HPMC)为骨架材料，将阿昔莫司制成凝胶骨架型缓释片，考察HPMC种类及用量、填充剂种类及用量和制备工艺等因素对阿昔莫司缓释片体外释放速率的影响。结果：HPMC的种类、用量和片剂表面积对阿昔莫司体外释放速率有明显的影响；填充剂的种类及制备工艺对释放速率基本无影响；篮法、桨法及转速对释放速率基本无影响。阿昔莫司缓释片的释放机制为非纯Fickian扩散(non—Fickian)机制，即为药物扩散和骨架溶蚀协同作用的结果，其中扩散机制起主要支配作用。结论：用高黏度HPMC作为亲水凝胶骨架片基质能达到较好的缓释作用。     

薢瓜方治疗痛风性关节炎的临床疗效研究

目的:观察薢瓜方治疗痛风的临床疗效.方法:将180例急性痛风性关节炎患者按2:1比例随机分为两组,治疗组(120例)采用薢瓜方治疗,对照组(60例)单纯使用西药治疗,观察治疗前后血尿酸的变化及临床疗效.结果:血尿酸变化治疗组与对照组相比,具有统计学差异(P＜0.05);总有效率治疗组为95.8%,对照组为93.3%,两组间疗效无统计学差异(P＞0.05);治疗组患者用药期间未见明显不良反应.结论:薢瓜方治疗痛风性关节炎疗效确切,且无明显不良反应.