医学生临床实习质量的影响因素与对策研究

临床实习是培养医学生成为临床医生的关键时期,是培养医学生具有良好医德医风、巩固专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节,其质量的好坏直接关系到医学生毕业后的医疗能力,影响到医学人才的培养。本文通过对实习生的问卷调查,分析了影响临床实习质量的因素,并提出了一些对策。     

对医学生临床实践能力评价方法的思考

分析了西方发达国家临床医学生实践能力的评价方法,并结合我国临床实践能力评价的现状,对如何建立一套规范、客观公正、切实可行的医学生临床实践能力评价方法,就其内容、范围、形式与方法及应注意的几个问题谈了一些看法.     

以人为本的现代化门诊模式构想

提高门诊效率和改善病人的就医环境是当前医院工作的重点之一。该文阐述了目前医院门诊流程的现状和问题剖析，提出确立人性化门诊服务的理念主要介绍了建立就医磁卡以解决门诊的“三长一短”现象的方案和实施过程中可能存在的问题，为医院全面建立以人为本的现代化门诊模式提供参考。     

全凭静脉麻醉在新生儿腹腔镜手术中的应用

目的观察人工气腹对新生儿呼吸、循环的影响,以探讨新生儿腹腔镜手术的麻醉方法及呼吸和循环的管理。方法新生儿腹腔镜手术40例,年龄2~30d,体重2~5kg,ASAⅠ~Ⅱ级。采用全凭静脉麻醉,压力控制呼吸的方法。术中连续监测气腹前、气腹后10、20、30m in及气腹解除后10m in各时点HR、MAP、PetCO2、PaCO2、PaO2、SpO2和ECG变化。结果建立CO2气腹后:HR逐步加快,MAP先升高后下降,PetCO2逐步增高,PaCO2逐步增高与气腹前比较差异有显著性(P<0.05);气腹前后PaO2和SpO2变化差异无显著性(P>0.05)。结论新生儿腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸和循环系统影响较明显。采用静脉全麻PCV模式控制呼吸的方法,有利于对新生儿呼吸和循环的管理。     

更年期遭遇子宫内膜出血

很多步入更年期的女性，发生月经周期紊乱，阴道不规则流血的症状，有的女性已经停经数月，又发生阴道不规则流血，血量有时候很多，不能自止。遇到这种情况不必恐慌，它有可能是一种更年期妇女常见的妇科疾病——更年期功能失调性子宫内膜出血引起的，应该及时就医查明原因。     

幽门螺杆菌cagA基因片段原核表达载体的构建及其cagA基因和CagA蛋白及感染者血清抗体的检测

目的:构建幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)cagA基因片段的原核表达系统,建立ELISA检测CagA及其抗体,了解表达CagA的Hp菌株(CagA Hp)感染与所致疾病种类的关系.方法:从快速尿素酶试验阳性的156例患者胃黏膜活检标本中分离Hp.采用PCR检测109株Hp cagA基因,并从临床菌株Y06中扩增2 148 bp的cagA基因片段(cagA1).构建cagA1原核表达系统,用SDS-PAGE检查目的重组蛋白(rCagA1)的表达情况,用Western blot和免疫双扩散试验鉴定rCagA1的免疫反应性和抗原性.建立ELISA,检测109株Hp CagA表达和相应患者血清中CagA抗体.分析CagA Hp感染与胃炎和消化性溃疡的关系.结果:80.8%胃黏膜活检标本中分离出Hp(126/156),97.2%的Hp菌株(106/109)cagA基因阳性.与文献报道比较,所克隆的cagA1片段核苷酸和氨基酸序列同源性分别为94.83%和93.30%.所构建的原核表达系统表达的rCagA1量约为细菌总蛋白的30.0%.rCagA1能与Hp全菌抗体发生结合反应,免疫家兔产生双扩散效价为1∶4的抗体.92.6%菌株(101/109)可表达CagA,88.1% 患者(96/109)血清CagA抗体阳性.消化性溃疡标本中CagA Hp菌株分离阳性率(97.9%)高于胃炎标本(88.5%),但无统计学差异(χ2=3.48,P>0.05).结论:本实验构建的原核表达系统表达的rCagA1有良好的免疫反应性和抗原性,建立的ELISA可用于Hp CagA及其抗体的检测,分离的Hp菌株cagA基因携带率和CagA表达率均很高.消化性溃疡和胃炎与其感染的Hp是否表达CagA无明显关系.     

湖南省2004年流行性感冒病原学监测结果分析

目的：对湖南省2004年流行性感冒的病原学监测结果进行分析，及时了解毒株变异情况。方法：采集流感样病例（ILI）的咽拭子标本用狗肾细胞（MDCK）进行病毒分离，采用血凝抑制方法（HI）进行流感病毒型别鉴定。结果：全年共检测2所监测医院ILI咽拭子标本550份，分离到流感病毒92株，阳性分离率为16．73％，经分型鉴定A（H3N2）亚型82株，A（H1N1）亚型1株，B型5株，4株因HA〈1：8未能分型；疑似流感疫情ILI咽拭子标本125份，分离到流感病毒35株，阳性分离率为28．00％，其中32株为A（H2N2）亚型，3株未定型。结论：湖南省2004年流感流行的优势毒株仍为A（H3N2）亚型．但同时有A（H1N1）亚型和B型毒株的存在．未发现流感变异毒株。     

大豆异黄酮与人体健康

大豆富含蛋白质、脂肪以及一些微量元素,自古以来一直是中华民族重要的传统食品原料,已有几千年的食用史。大豆不仅是非常优良的营养源,而且含有多种具有生理活性的物质,如低聚糖、大豆皂甙、大豆异黄酮、大豆磷脂等。其中,大豆异黄酮是存在于大豆及其制品中具有重要生理及药理作用的成分,因为结构与天然雌激素相似而被称为植物雌激素。那么,大豆异黄酮与天然雌激素有什么相似与区别呢?天然雌激素是指由人或哺乳动物分泌的一种含有18个碳原子的甾体化合物,如雌二醇、雌酮等,其主要作用是促进女性生殖器官的发育和第二性征的出现,并维持其正…     

手术矫正甲状腺相关上睑退缩和迟落

上睑退缩是甲状腺相关眼病最常见的体征。发生率约为80％。眼睑退缩加大睑裂的宽度，增加眼球暴露面积，轻症仅引起眼部干涩、畏光流泪、暴露性角膜炎、丝状角膜炎等，重症甚至引起角膜溃疡。我们对不同程度的甲状腺相关眼病上睑退缩和迟落分别采用经皮肤入路和经结膜入路进行矫正，取得良好效果，现报告如下。     

一口钟的化学成分及药理研究进展

一口钟为民间药,系桃金娘科桉属植物蓝桉的果实,主要活性成分为挥发油和三萜酸.本文从化学成分、药理作用系统综述了蓝桉果实近年来的研究进展,为其进一步开发利用提供依据.