颞肌外与颞肌下颅骨成形术疗效的Meta分析

目的 比较颞肌外与颞肌下两种不同颅骨成形术式的疗效。方法 计算机检索PubMed、Medline、EMbase等英文数据库及中国知网、万方、维普等中文数据库,收集对比颞肌下与颞肌外两种颅骨成形术疗效的研究,使用RevMan5.3软件对相关数据进行Meta分析。结果 共纳入11篇相关研究共726例,其中颞肌外组367例,颞肌下组359例。Meta分析结果显示:两种术式术后癫痫发生率、脑内血肿发生率无统计学差异（P>0.05）;颞肌外组手术时间、术中出血少于颞肌下组（P<0.05）,而术后咀嚼受限发生率及外观异常发生率大于颞肌下组（P<0.05）。结论 颞肌外颅骨成形术较颞肌下成形术的手术时间及术中出血较少,但术后易发生咀嚼受限及外观异常。     

尼莫地平对重型脑外伤患者脑血流动力学参数的影响

目的：观察钙拮抗剂尼莫地平对重型脑外伤患者脑血流动力学参数（CVDI)的影响和指导尼莫地平的临床应用。方法：选择80例重型颅脑损伤患者，按照完全随机设计分为2组。常规治疗组接受开颅手术、 止血、脱水、抗炎、激素等综合治疗；尼莫地平治疗组在常规治疗的同时，加用尼莫地平治疗，连续用药达伤后30d。采用CVA LH－450型脑血流动力学检测仪观察伤侧颈动脉血流平均速度（Vmean) 、平均血流量（Qmean）、脑血管阻力和动态血管阻力。结果：严重脑外伤后Vmean、Qmean明显下降，脑血管阻力与动态血管阻力明显升高。尼莫地平治疗组的上述指标均比常规治疗组有提前改善，两组有显著差异（P＜0．01）。而且尼莫地平治疗组的预后明显好于常规治疗组。结论：尼莫地平具有改善重型颅脑 损伤患者脑血液循环及预后的作用。     

提高医学本科生临床教学质量的体会

影响医学本科教学质量的因素很多,实践证明,临床教学在医学生的本科教育中起关键作用,是把学生培养成实用型人才的重要环节。加强教学管理、深化教学改革和引进结构化考试三个环节在如何把握好临床教学特点,提高本科教学质量中起着重要的作用。     

提高医学本科生临床教学质量的体会

影响医学本科教学质量的因素很多，实践证明，临床教学在医学生的本科教育中起关键作用，是把学生培养成实用型人才的重要环节。加强教学管理、深化教学改革和引进结构化考试三个环节在如何把握好临床教学特点，提高本科教学质量中起着重要的作用。     

第四脑室动脉瘤破裂急性期手术治疗成功一例

女 ,42岁。进餐时突然剧烈头痛 ,喷射性呕吐 ,随即不省人事、呼吸停止 ,脸色发紫 ,呼吸逐渐恢复后即送某医院抢救 ,途中呼吸再次停止 ,心音消失 ,行人工呼吸及胸外心脏按压。到达医院后 ,急行气管插管并作心脏除颤复苏。病情稍稳定后行颅脑ＣＴ检查 ,发现脑室系统全部充满血液 ,即作右侧锥颅穿刺侧脑室前角 ,并置管引流 ,术中有血性脑脊液喷出 ,放出约 10ｍｌ后 ,呼吸恢复 ,遂以呼吸机辅助呼吸。 30小时后复查颅脑ＣＴ :两侧脑室血液明显减少 ,但第三、四脑室仍有血液充盈 ,显示第四脑室扩大 ,其下方有充盈缺损 ,疑有动脉瘤或肿瘤出血。于发…     

儿童基底节生殖细胞瘤的早期诊断和治疗

目的　探讨儿童基底节生殖细胞瘤的早期诊断和治疗。 方法　2006年11月至2017年1月本院收治的21例基底节生殖细胞瘤患儿，分析其临床特点、影像学和肿瘤标志物特征。 结果　基底节生殖细胞瘤常以男性为主，少年多发，以一侧肌力下降为主要临床症状，伴智力下降；CT显示基底节区占位并压迫脑室和同侧颞叶萎缩；MRI显示T1相呈点、片状等信号或囊变样不均匀混杂增强信号，T2相可见明确的占位征象及同侧颞叶萎缩，脑沟、池增宽；生化检查HCG升高；诊断性放疗可以明显缩小瘤体，结合放化疗可以达到完全治愈的目的。 结论　影像学显示无明显边界的基底节区占位并同侧颞叶萎缩，11岁左右的男性，一侧肌力下降伴智力下降，且HCG异常升高，可初步诊断为基底节生殖细胞瘤，予行诊断性放疗明确诊断，完成化疗和放疗，减少手术风险。     

改良颈静脉孔区手术入路的显微解剖学研究

目的 研究一期切除复杂颈静脉孔区(JF)肿瘤的手术入路.方法 成人尸头标本20例,在手术显微镜下对高颈部、JF及相关结构进行显微解剖.结果 对C1～C4段高位颈部进行解剖,观察研究其对增加颅外暴露的作用及效果;做迷路后乳突切除,暴露外半规管,轮廓化乙状窦和颈静脉球;充分轮廓化面神经垂直段,研究面神经移位的必要性;随后做外侧枕下颅骨切除,磨除后内侧1/3枕髁,尽可能磨除全部的颈静脉结节.结论 改良后的JF入路可以从上、下、后、外多个角度对JF的充分暴露,能够比较容易完成一期全切颅内外位于JF、枕骨大孔和向高颈位发展的各类肿瘤,还可以有效减少甚至避免面神经损伤及其他术后并发症的发生.     

内皮素A受体拮抗剂BQ—123预防脑血管痉挛的研究

内皮素Ａ受体拮抗剂ＢＱ－１２３预防脑血管痉挛的研究王向宇陈长才李铁林朱诚蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后并发脑血管痉挛（ＣＶＳ）作者单位：５１０２８２广州，第一军医大学珠江医院神经外科（王向宇、陈长才、李铁林）；上海第二军医大学长征医院神经外科（朱诚）的病...     

^3H—TdR参入DNA技术在组织培养中的应用

探讨＾３Ｈ－ＴｄＲ参入ＤＮＡ技术在组织培养中的合理应用。测定１６周龄ＳＨＲ和ＷＫＹ大鼠培养的胸主动脉血管平滑肌细胞的自然增长曲线以及接种后６０ｈ期间，每隔４－６ｈ＾３Ｈ－ＴｄＲ参入的变化。ＳＨＲ大鼠ＡＳＭＣ分裂增殖能力比ＷＫＹ强，在１５％ＦＢＳ－１６４０培养基作用下，１－６０ｈ期间，ＳＨＲ ＡＳＭＣ ＾３Ｈ－ＴｄＲ高峰参入率在２０－２４，５０－５５ｈ之间，ＷＫＹ的高峰参入率在４０－５０ｈ之间。