沈计荣教授治疗先天性髋关节发育不良的经验总结

<正>先天性髋关节发育不良又称发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH),是我国非创伤性髋关节病变的第二大主要病因[1]。沈计荣教授基于先天性髋关节发育不良的Crowe分型总结出一套阶梯化治疗方案：早期治以温肾宣痹汤加温阳补肾药，必要时可辅助髋关节周围截骨术(Periacetabular Osteotomy, PAO)保髋治疗；中期在温肾宣痹汤加温阳补肾药的基础上，     

股骨远端内侧闭合截骨术中并发外侧合页骨折两例

目的 总结2例股骨远端内侧闭合截骨术中并发外侧合页骨折的诊治经验。方法 2022年6月及9月共收治2例膝关节外侧单间室关节炎伴外翻畸形女性患者。患者年龄为54、47岁，患膝关节活动度分别为0°～110°、0°～120°，美国特种外科医院（HSS）评分分别为78、72分，疼痛视觉模拟评分（VAS）均为2分。股骨远端内侧闭合截骨术中发生外侧合页骨折，予以锁定加压远端股骨接骨板固定。结果 术后切口Ⅰ期愈合。2例患者分别获随访2、3个月，患者膝关节疼痛明显减轻，VAS评分均为0分；外翻畸形矫正，膝关节活动度分别为0°～120°、0°～130°，HSS评分分别为82、85分；影像学检查示截骨端愈合良好，未出现关节炎进展，力线位置满意。结论 股骨远端内侧闭合截骨术中并发外侧合页骨折均为不稳定性骨折，可选择外侧接骨板固定以降低对矫正手术效果的影响。     

虚拟现实技术联合股骨头缩小成形术治疗扁平髋的研究

目的 探讨虚拟现实技术（virtual reality,VR）联合股骨头缩小成形术治疗扁平髋的可行性，并评估其临床疗效。方法 以2018年10月—2020年10月收治的3例扁平髋男性患者为研究对象，年龄为15～24岁。术前应用VR技术行手术规划，将髋关节256排CT数据导入软件，生成三维图像，模拟手术过程，确定头臼匹配关系。术中依据术前规划行外科脱位下股骨头缩小成形术、股骨颈相对延长术及髋臼周围截骨术，透视下确认股骨头缩小截骨大小和髋臼旋转角度。术后影像学复查评估截骨愈合情况；记录患者手术前后髋关节功能Harris评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）；根据X线片测量股骨头圆形指数、髋关节中心边缘（center-edge,CE）角、股骨头覆盖率。结果 3例患者顺利完成手术，手术时间分别为460、450、435 min，出血量分别为733、716、829 mL；术前VR技术设计股骨头缩小截骨大小分别为9.87、12.42、14.59 mm，术中实际截骨大小为11.4、9.4、12.2 mm，两者相差1.53、3.02、2.39 mm。术后均输注3 U悬浮少白红细胞和300 mL冰冻病毒灭活血浆...     

老年股骨颈骨折全髋或半髋关节置换的中远期状态：倾向性评分匹配法评价

背景：关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段，全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的：基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法：选择2016年1月至2021年1月收治的147例老年移位性股骨颈骨折患者(≥65岁)，其中88例行全髋关节置换，59例行人工股骨头置换(半髋关节置换)。对于患者术前合并症采用年龄校正Charlson合并症评分表，计算患者虚弱度，并采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配，比较匹配后两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用、营养指标、术后并发症、死亡率和术后生存时间，其中术后生存时间采用Kaplan-Meier生存分析。结果与结论：(1)倾向性评分匹配后，两组共有42对匹配成功，匹配后两组患者术前资料均衡可比(P> 0.05)；(2)与半髋关节置换组相比，全髋关节置换组手术时间(79.71 min vs. 59.07 min,P <0.001)、出血量(839.64 mL vs. 597.83 mL,P=0.001)、住院费用(56 508.15元...