98例药物性肝损伤的临床特点及诊疗体会

目的分析药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)的临床特点,全面提高对DILI的诊疗水平。方法回顾性分析我院2013年1月至2018年1月收治的98例DILI患者的基本情况、引起肝损伤的药物种类、给药途径、发病时间、临床表现、严重程度分级、治疗及转归。结果 98例患者中,男性38例(38.8%),女性60例(61.2%),平均年龄49.8岁。引起肝损伤的药物以中药48例(50.0%)、抗菌药物21例(21.4%)、抗肿瘤药10例(10.2%)、保健品6例(6.1%)、解热镇痛药5例(5.1%)为主,多为口服用药,于服药3至62 d发病。临床表现以其中食欲下降42例(42.9%)、乏力26例(26.5%)、皮肤黄染22例(22.4%)、肝区不适18例(18.4%)、巩膜黄染16例(16.3%)为主,另有20例(20.4%)无明显不适症状。严重程度分级,轻度肝损伤43例(43.9%)、中度肝损伤29例(29.6%)、重度肝损伤15例(15.3%)、肝衰竭9例(9.2%)、死亡2例(2.0%)。治愈31例(31.6%),好转65例(66.3%),总有效率为98.0%。结论 DILI多与中药有关,其临床表现多样,特异性差,一般预后良好,严重者亦可导致死亡。临床工作中应重视药物的肝毒性,做到规范用药。     

老年人2型糖尿病合并急性心肌梗死临床表现分析及治疗对策

老年人糖尿病（diabetes mellitus，DM）常合并冠心病、急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），较年轻成人本病治疗、预后有所不同。笔者回顾性分析老年DM合并AMI（DM／AMI）临床特点及治疗体会。     

亚高温热疗联合多西紫杉醇对人乳腺癌细胞增殖的影响

目的 观察亚高温热疗联合多西紫杉醇化疗是否具有协同抗肿瘤效应,并探讨其作用机制.方法 首先采用MTT法观察多西紫杉醇对人乳腺癌细胞株MCF-7细胞增殖的影响,并筛选出有效浓度.将体外培养的MCF-7细胞分为空白对照组、多西紫杉醇组及热疗+多西紫杉醇组,热疗+多西紫杉醇组又根据热疗温度(包括39.0℃、39.5℃、40.0℃、40.5℃、41.0℃)不同细分为5个亚组.各组MCF-7细胞分别经相应干预后,利用流式细胞仪检测上述各组细胞凋亡情况及对细胞生长周期的影响.采用Western blotting技术检测各组细胞丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)蛋白、凋亡基因Bcl-2、Bax蛋白、热休克蛋白70(HSP-70)及多药耐药基因(MDR)产物P糖蛋白(P-gp)表达情况.结果 热疗联合多西紫杉醇干预可促进MCF-7细胞凋亡增加,如41.0℃热疗+多西紫杉醇组凋亡率[(37.12±6.73)％]显著高于多西紫杉醇组凋亡率[(19.16±3.42)％];热疗联合多西紫杉醇干预可诱导MCF-7细胞生长周期停滞在G2/M期,如41.0℃热疗+多西紫杉醇组G2/M期细胞比例[(38.18±4.72)％]显著高于多西紫杉醇组[(26.63±4.08)％].热疗+多西紫杉醇组MAPK通路蛋白表达较多西紫杉醇组显著增强,Bcl-2蛋白表达则明显降低,而Bax蛋白表达有轻微升高.热疗+多西紫杉醇组细胞热休克蛋白70(HSP-70)、P-gp蛋白表达均较多西紫杉醇组明显增强.结论 亚高温热疗联合多西紫杉醇干预能抑制人乳腺癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,具有协同抗肿瘤效应,其治疗机制可能与激活细胞外调节蛋白激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38蛋白有关,另外亚高温热疗联合多西紫杉醇干预能增强MCF-7细胞HSP-70及P-gp蛋白表达,这可能会导致肿瘤细胞化疗耐药性产生.     

中山地区淋球菌头孢菌素敏感性及NG-MAST研究

目的：研究中山辖区淋球菌对头孢曲松与头孢克肟的敏感性,及淋球菌多抗原测序分型(NG-MAST)的基因型别。方法：收集2017-2018年中山市辖区医疗机构淋球菌菌株,经分离、鉴定和纯化后,采用琼脂稀释法检测其对头孢曲松与头孢克肟的最小抑菌浓度(MIC);应用NG-MAST进行淋球菌porB和tbpB外膜蛋白基因分型。结果：共检测193株淋球菌,对头孢曲松、头孢克肟的低敏率分别为5.2％和13.5％;NG-MAST分型显示193株菌共有125个型别,其中65种为已知型别,60种为新型别;所检菌株以ST5308、ST5061、ST2268、NEW1、ST10091、NEW2和NEW3为优势型别,并且同型别菌株对同一抗生素的MIC值相同或相近。结论：头孢曲松和头孢克肟作为淋病治疗的一线药物,已出现低敏;本地区淋球菌porB和tbpB外膜蛋白出现新的基因型别。     

从成语典故“孤苦伶仃”谈起

朝时,武阳（今四川眉山县）有个叫李密的,曾在蜀后主部下任职。其人学识渊博,才华超群。晋武帝灭蜀以后,颇为爱慕李密的才华,有意提升他任“太子洗马”的官职。上司层层催促,令其火速进京赴任。但他留恋故乡，不肯远离年事已高的祖母。于是给晋武帝上书《陈情表》，谢绝出任。他在《陈情表》中陈述身世时说，自己年幼丧父。母亲改嫁，从此沦为孤儿。     

人体的烽火台 淋巴结

淋巴结是人体重要的免疫器官。正常情况下，浅表淋巴结很小，直径多在0．5厘米之内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌侵入人的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体，以杀伤细菌。“斗争”的结果是淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为“淋巴结反应性增生”。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等，癌细胞在经淋巴转移时也会引起淋巴结肿大。     

这个秋冬,你最需要的就是粉红色

去年冬天弥漫着一股黑灰色炫风,虽然很美,但美丽女生们是否也和小编一样已经厌倦每天乌黑黑呢。因此,小编就突发奇想:粉红色这么温暖的颜色一定要在这个季节好好利用!既有亲和感又不失摩登,让美丽女生们兼具甜美可爱及高雅时尚的气质。     

依普沙坦治疗原发性高血压的临床研究

目的 观察进口依普沙坦片治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法 以氯沙坦钾片为对照，对连续的52例1～2级原发性高血压门诊患者进行8周的随机、双盲、双模拟、平行对照治疗观察。结果 治疗8周后，依普沙坦片的降压幅度为（20±15））／（18±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa），总有效率为82．52％。氯沙坦钾片组降压幅度为（19±12）／（15±7）mmHg，总有效率为83．15％。两药均有良好的降压作用及相近的降压疗效（治疗前后组内P〈0．05），组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。依普沙坦的服药顺从性为100％。两组治疗前后血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐、血尿酸、血糖、血脂、肝功能等生化指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 依普沙坦是长效的降压制剂，服药顺从性好，不良反应少。