不同高海拔地区青少年脉络膜厚度的差异

测量长期居住在不同高海拔地区青少年的脉络膜厚度并探讨海拔对脉络膜厚度的影响。方法：横断面研究。2015年5月13日至6月10日期间，调查海拔1 535 m（A组）、1 917 m（B组）和2 936 m（C组）地区学生674人。CirrusTM HD-OCT 4000扫描仪测量黄斑中心凹（Fovea）及鼻侧（N）、颞侧（T）象限距黄斑中心凹750、1 500、2 250 μm处脉络膜厚度，选择单眼数据用于分析。连续变量比较采用单因素方差分析，分类变量比较采用χ2 检验。结果：最终共纳入学生624人，A、B、C组分别为172、 242、210人。各组年龄、性别、等效球镜度、角膜曲率、前房深度和眼轴长度差异无统计学意义。C 组T2250、T1500、T750、Fovea、N750、N1500、N2250处脉络膜厚度依次为（283±61）、（291±59）、（298±63）、（302±62）、（282±61）、（246±62）和（215±58）μm，均显著高于A组和B组（均P<0.05），而A、 B组间差异无统计学意义。正视、轻度近视和7～14岁人群中，C组脉络膜厚度高于A和B组（均P< 0.05），A、B组间差异无统计学意义；3组在中度近视人群中差异无统计学意义；15～19岁人群中，C 组脉络膜厚度均高于B组（均P<0.05）。结论：不同高海拔地区青少年脉络膜厚度存在差异，随海拔升高，脉络膜厚度增加，在正视、轻度近视及7～14岁人群中增加明显，在中度近视、15～19岁人群中增加不明显。     

双眼玻璃体积血为主要临床表现的结节性硬化症一例

患者，男，36岁，主诉因左眼视物渐模糊4年余来兰州大学第二医院眼科就诊。患者既往有双肾错构瘤及肝脏错构瘤病史8年（见图1），左肾积水造瘘术3年，癫痫病史3年，现口服药物治疗控制良好，家族史无特殊。患者神志清，认知能力正常，全身检查可见颜面部多发皮质腺瘤（见图2A），双手可见甲沟纤维瘤（见图2B），背部皮肤可见色素脱失及鱼鳞状皮肤改变（见图2C）。眼科检查：右眼视力0.6，矫正1.0，左眼视力为指数/40 cm，矫正不提高，右眼前节正常，下方玻璃体可见少量积血，眼底视盘边界清，色红，视盘上方视网膜可见10 PD大小椭圆形视网膜色素脱失斑，视盘鼻侧及颞下方可见大小不一的灰白色扁平状错构瘤病灶（见图3A）。     

四逆汤口服液中附子与甘草配伍前后有效成分变化

四逆汤具有温中祛寒,回阳救逆之功效,本实验对附子与甘草配伍前后有效成分进行定性、定量分析,结果附子与甘草配伍后乌头类生物碱的含量降低,再加入干姜之后含量又升高,为探讨中医学上所说“附子无干姜不热,得甘草则缓”这一理论提供科学的依据。     

采用立体定位CT引导技术单纯多靶点穿刺治疗脑内血肿

采用立体定位ＣＴ引导技术单纯多靶点穿刺治疗脑内血肿苏长保任祖渊杨义李舜伟王任直徐林崔建文付海洪本文报告了２４例高血压脑出血病人经立体定向ＣＴ导引下脑内血肿多靶点单纯穿刺吸除血肿并进行了前瞻性的研究。按临床和ＣＴ评分法分类，重型１３例，中型８例，轻型３...     

我国城市及县域医疗联合体绩效评估研究

目的从资源下沉、双向转诊和辐射带动3个维度,对2018—2019年我国城市医疗联合体与县域医疗联合体建设的效率效益进行评价,并对比分析两者之间的优势与劣势,为进一步推进医疗联合体建设提供参考。方法采用TOP-SIS法、秩和比法及二者模糊联合法进行评价。结果我国医疗联合体建设有所成效,县域医疗联合体效率效益低于城市医疗联合体,但增长幅度大于城市医疗联合体,区域之间效率效益差异较大,北部普遍低于南部。结论城市医疗联合体的优点在于支援力度大、技术水平高、辐射范围广,县域医疗联合体的优点在于县域范围小、稳定性高、更利于内部管控和资源整合,二者应相互结合、共同改进。     

基本欧洲五维健康量表分析567位HIV感染者生命质量现状及影响因素

目的 了解四川省HIV感染者的生命质量现状并分析影响因素。方法 选取四川省3个第四轮国家级艾滋病防治综合示范区,于2021年12月至2022年2月以欧洲五维健康量表(Euro Qol 5-Dimensional 5-Level version,EQ-5D-5L)在HIV抗病毒治疗点对18岁及以上HIV感染者进行调查。单因素分析采用χ²检验、t检验或单因素方差分析,多因素分析采用二分类Logistic逐步回归、多元线性回归,分析相关因素对研究对象生命质量的影响。检验水准α=0.05。结果 四川省HIV感染者生命质量从五维度描述系统上看,在“焦虑/沮丧”维度出现问题的比例最高(24.43%),视觉模拟标尺(visual analogue scale,VAS)平均评分为(80.63±15.09)分。对于五维度描述系统,二分类Logistic回归分析显示,在业者出现“行动能力”(OR=0.05)、“自我照顾”(OR=0.00)、“日常活动”(OR=0.19)问题者更少,50～70岁年龄组出现“自我照顾”(OR=0.24)、“日常活动”(OR=0.28)问题者更少,吸...     

ERK1/2基因与AECOPD患者中医证型相关性研究

目的通过观察细胞外信号调节激酶1/2(ertracellular-signal regulated kinase 1/2,ERK1/2)基因及参与细胞增殖抑制的细胞增殖抑制基因((hyperplasia suppressor gene,HSG)的mRNA在AECOPD患者不同中医证型中的表达,探讨ERK信号通路在AECOPD气道重建的作用,尝试从基因层面寻找AECOPD中医辨证分型量化标准。方法收集痰浊壅肺、痰热郁肺和痰瘀阻肺3个证型的AECOPD患者各20人,健康者20人,采用RT-PCR检测ERK1/2、HSG在各组入选者血液中mRNA的表达。结果 AECOPD患者血清HSG基因相对表达量较正常对照组降低,ERK1/2基因相对表达量较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ERK1/2基因mRNA的相对表达量从痰浊壅肺→痰热郁肺→痰瘀阻肺逐渐增加,HSG基因则与之相反,为寻找AECOPD中医辨证分型量化及诊断依据提供了一定经验。     

Wnt/PCP信号通路中RhoA mRNA与AECOPD中医证型的相关性

目的:探讨平面细胞极性(Wnt/PCP)信号通路中Ras homolog gene family member A(RhoA) mRNA与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医证型的相关性,尝试为AECOPD中医证型诊断提供客观标准。方法:收集AECOPD患者100例,分为痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、肺肾气虚证、阳虚水泛证5个组别,每组20例。正常组15例。所有入选患者空腹抽取静脉血,血液总RNA的提取采用试剂盒,按说明书进行操作,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测RhoA基因在AECOPD中医证型患者血液中mRNA的表达量,并探讨其相关性。结果:痰热郁肺组和痰蒙神窍组比较无差异;与正常组比较,痰浊壅肺组、痰热郁肺组、痰蒙神窍组、肺肾气虚组和阳虚水泛组中RhoA mRNA表达量明显增高(P 0. 01); 5组证型间RhoA mRNA表达量,痰浊壅肺组痰热郁肺组/痰蒙神窍组肺肾气虚组阳虚水泛组。RhoA mRNA相对表达量与AECOPD 5组中医证型之间存在直线线性相关关系,且呈正性相关。结论:Wnt/PCP信号通路中RhoA mRNA的相对表达量在5组中医证型中存在显著差异,可能给AECOPD中医证型诊断提供一定的客观标准,并揭示其疾病严重程度。     

下肢手术不同方法术后镇痛效果观察

目的观察骨科下肢手术不同方法PCA术后镇痛效果及不良反应的发生率。方法骨科下肢手术患者160例，随机分为四组，各40例。分别以四种方式行术后镇痛：E1组罗哌卡因＋丁丙诺啡；E2组罗哌卡因＋丁丙诺啡。VD组丁丙诺啡＋托烷司琼；VS组舒芬太尼＋托烷司琼，国产一次性镇痛泵给药。术后随访3d观察镇痛效果及不良反应。结果镇痛满意度VD组、VS组及E2组优于E1组（P〈0．05）；尿潴留E2组高于E1组、VD组、VS组；恶心呕吐发生率VD组高于其他三组。结论不同方法的术后镇痛均能提供满意的镇痛效果，但各自均有不良反应的发生，在使用中应根据患者情况选择较佳的方法以及个体化给药。