当好政策贯彻落实主阵地

正2018年,山东大学齐鲁医院将坚持公立公益性质,对标国内领先医院,致力于发挥"国家队"医院在医疗服务、应急支援、帮扶基层、学科建设、人才培养、科学研究等领域的综合优势,努力为推进健康中国战略贡献力量。在坚持公立公益性质方面,发挥好政策落实示范中心作用。医院将继续贯彻落实好医改政策,严格执行药占比、耗占比等方面的管控措施,细化落实医疗质量安全核心制度,持续提升临床路径、单病种覆盖率,进一步优化医疗服     

慢性硬膜下血肿的手术治疗体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)术式无新的进展,但术后并发症与手术操作技巧、方法及采取的措施密切相关。我院自1998～2001年收治CSDH100例。现将治疗体会介绍如下。 资料与方法:100例CSDH患者均经颅脑CT扫描确诊。男86例,女14例。年龄0.25～76岁,平均(66.85±22.56)岁。有明确头部外伤史82例。患者以头痛、恶心、呕吐居多(85％),有的伴偏瘫、智能及精神障碍、语言不清、感觉障碍、     

肺部感染性疾病中物理疗法应用的研究

目的探讨胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸手法治疗肺部感性疾病的效果,填补主动周期性呼吸在相关研究中的空白,为治疗肺部感染性疾病提供更为有效的方法。方法选取医院2012年6月-2013年6月收治的肺部感染性疾病患者60例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者采用传统的背部叩击及机械排痰方式进行治疗,观察组患者采用胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸进行治疗,对两组患者的疗效进行对比和分析。结果对照组患者经治疗后痊愈12例,总有效率为40.00%,观察组痊愈25例,总有效率为83.33%;退热时间对照组为(3.10±1.20)d,观察组为(2.10±1.00)d;使用抗菌药物时间对照组为(7.30±2.50)d,观察组为(5.10±2.00)d;住院时间对照组为(10.10±4.30)d,观察组为(7.90±3.60)d,两组患者在总有效率、退热时间、使用抗菌药物时间和住院时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸改善了肺部感染性疾病患者的肺部血液循环,增强了患者的呼吸运动,患者体内的异常分泌物和痰液有效得到排除,明显减少了患者退热时间、使用抗菌药物时间和住院时间,具有良好的经济效益和社会效益,值得临床推广使用。     

手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是造成腰痛的主要疾病,是临床常见病之一,约占腰腿痛患者的18%,根据其临床症状,体征及检查,对典型的腰间盘突出症的诊断不难,按照突出物的位置,通常将分为中央型,外侧型及极外侧型,其中极外侧型约占的1%-11.7%,因其较少见,对其特殊的临床表现及影像学认识不够而造成误诊漏诊或延迟诊断。我院1995年8月-2007年9月共手术治疗极外侧型椎间盘突出症18例,其中12例行经关节突内侧部分切除入路椎间盘髓核摘除,单纯峡部外缘入路椎间盘髓核摘除2例,4例行关节突内侧部分切除减压加经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术。     

解剖钢板在pilon骨折的应用

Pilon骨折是波及踝关节负重关节面的胫骨远端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫膳联合分离。1911年Destot首先将其命名锤子（Pilon）骨折。国外报道此种骨折占下胶骨折的1％～10％。随交通发达城市建设发展,此种骨折越来越多。Pilon骨折由于损伤严重,除无移位骨折外,保守治疗疗效极差。从2000年以来,我科应用解剖钢板进行坚强固定,早期行关节不负重功能锻炼,使治疗优良率达90．9％。我院总结了近五年手术治疗的22例Pilon骨折患者,术后随访效果满意,现介绍如下。     

颞下-小脑幕入路在中颅底病变的应用

颞下入路是经典的侧方颅底入路,其手术入路直接且径路短,操作简便.但传统方法视野较窄,部分病例受Labbé静脉阻挡,术后颞叶挫伤及血肿的发生率较高[1].本文总结我科颞下-小脑幕入路治疗21例颅底肿瘤及动脉瘤患者的临床资料,现将结果报告如下.     

中枢神经系统恶性淋巴瘤

中枢神经系统恶性淋巴瘤是一种罕见神经系统肿瘤。本文报告１２例，其中男８例，女４例。单发１１例，其中幕上７例，幕下４例；多发１例。临床表现无特殊性。好发部位幕上为额叶，幕下为小脑半球，且常累及脑室，胼胝体，硬膜和大脑镰。肿瘤病理组织学表现同身体其他部位恶性淋巴瘤，治疗采用手术和放疗为主，化疗为辅的原则，但病人预后差。     

经椎间孔入路切除椎管内外沟通型神经鞘瘤

目的 探讨经病理性扩大的椎间孔在袖套内切除偏一侧椎管内外沟通型神经鞘瘤手术方法的应用.方法 对11例疑为椎管内神经鞘瘤患者采用经椎间孔袖套内人路显微手术切除肿瘤.全部患者术前影像学检查均显示肿瘤为偏脊髓一侧骑跨椎间孔生长,形态为非明显哑铃彤,椎间孔扩大明显.肿瘤位于颈段者7例、胸段者2例、腰段者2例.结果 11例患者肿瘤均完全切除,术后第4天即可下床活动,随访4-24个月,平均11个月,症状和体征均明显改善,无手术并发症和脊柱畸形发牛.结论 经扩大的椎间孔袖套内入路显微手术切除肿瘤避免了术中的过度显露,不破坏脊柱的骨性结构,对椎旁肌及韧带的损伤与半椎板切除入路相同,有利于最大程度地保持脊柱的稳定性,适用于偏侧的骑跨椎间孔生长的非哑铃彤神经鞘瘤.     

脂膜微囊靶向性聚集于颅内C6胶质瘤的实验研究

目的研究脂膜微囊(LCM)靶向性聚集于大鼠颅内C6胶质瘤动物模型的机制。方法建立大鼠C6胶质瘤动物模型,成瘤大鼠分为两组:单次注射LCM组,多次连续注射LCM组,处死后获取大鼠脑组织标本,进行常规HE染色、油红O染色,荧光显微镜观察LCM在肿瘤位点分布的特点,取C6胶质瘤细胞研究LCM在细胞内的分布特点。结果油红O染色显示肿瘤细胞内有LCM的聚集,且多次注射LCM组其LCM浓度明显较单次注射组高。荧光显微镜观察发现,LCM主要聚集于肿瘤区,且主要分布于肿瘤细胞的胞浆中。对体外培养的C6胶质瘤细胞研究发现,LCM先结合于细胞表面,随后在细胞内再分布,其在细胞内的分布可能与细胞内的酸性成分有关。结论LCM可靶向性聚集于肿瘤位点,其在肿瘤位点浓度与注射次数成正相关。其靶向性机制与LCM的脂质构成有关,还与脑肿瘤引起的局部血脑屏障破坏有关。LCM在肿瘤细胞内的代谢与细胞内的酸性成分有关。     

后颅窝皮样囊肿合并黑色素瘤1例报告

男 ,48岁 ,因右面部麻木 ,走路不稳 3个月 ,视物模糊 1月余于 2 0 0 3 -0 4-2 8以“右侧桥小脑角占位性病变”收入院。体检 :神志清楚 ,无定向障碍。右眼外展轻度受限 ,双眼水平眼球震颤、复视 ,右面部感觉减退 ,右眼角膜反射消失 ,右耳听力下降 ,四肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌张力稍