浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考

目的 通过对浙江省农村中医适宜技术被培训人员的调研,了解农村中医技术培训现况,对我国农村中医技术人才的培养提出可供借鉴的建议.方法 采用现场问卷调查的方法,对浙江省中医适宜技术被培训人员开展调查.结果95.0％的被培训医技人员认为对培训有需要,不同专业技术资格的被培训人员对培训的需求差异有统计学意义(P＜0.001);...     

超声引导下股神经阻滞和腰麻用于髌骨手术的比较

目的:比较两种麻醉方法对髌骨手术的影响.方法:30例髌骨手术患者分成股神经阻滞组(U组)和腰麻组(L组),分别在超声引导下行股神经阻滞(辅以静脉输注瑞芬太尼)和腰麻.观察局麻药起效时间、痛觉阻滞的效果、并发症及患者满意度.结果:U组患者局麻药起效时间、镇痛时间比L组长,并发症少,满意度高.结论:瑞芬太尼辅助下超声引导股神经阻滞和腰麻都能完成髌骨手术,前者并发症少,患者满意度高,是用于髌骨手术较好的麻醉方法.     

论“医改”建机制

胡锦涛总书记在中共中央政治局第二十次集体学习时指出,中央已经明确了医药卫生体制改革近期要重点抓好的5项任务,各级党委和政府一定要按照着力保基本、强基层、建机制的要求,切实抓好落实。保基本、强基层是“医改”要求之一,建机制是“医改”工作的方式方法要求。强化对保基本、强基层、建机制的认识,对加快推进“医改”工作有现实意义。当前在凝聚共识、强化基本和基层认识的同时,必须紧紧围绕建机制这一要求,进一步巩固、创新各项工作机制,以建机制保基本、强基层、促长效,稳步推进我国深化医药卫生体制改革的各项工作。     

三种消化道重建方式对合并2型糖尿病胃癌患者血糖的影响

[目的]研究三种不同消化道重建方式对合并2型糖尿病的进展期胃癌患者的血糖影响。[方法]回顾性分析64例手术治疗合并2型糖尿病的进展期远端胃癌患者资料,其中行BillrothⅠ术式8例（A组）,BillrothⅡ术式32例（B组）,Roux-en-Y术式24例（C组）。[结果]64例患者均顺利完成根治性胃切除术,未发生严重并发症,随访9个月A组术后空腹血糖与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。B、C两组术后空腹血糖与术前比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。B、C两组术后糖尿病改善的总有效率为76.8%（43/56）,痊愈率为39.3%（22/56）。[结论]胃转流术（BillrothⅡ式或Roux-en-Y式）能有效改善合并2型糖尿病的胃癌患者的糖代谢,同时也为糖尿病手术治疗提供了可行性依据。     

GNRI及术前SII对老年胃癌患者围手术期营养状况、术后恢复及并发症的影响

<正>胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率和致死率均位列前茅~[1]。虽然手术的进步极大地提高了胃癌的治疗效果,但围手术期的管理对提高患者的生存率和改善生活质量仍然至关重要~[2]。近年来,营养和免疫炎症状况被认为可能与恶性肿瘤患者的手术预后有紧密联系~[3]。老年营养风险指数（geriatric nutrition risk index,GNRI）通过结合血清白蛋白水平与患者的体质量变化,     

ESWL处理膀胱造瘘管结石5例报告

自1998年1月—2003年12月,我院应用国产惠康ESWL-V型体外冲击波碎石机治疗膀胱造瘘管结石患者5例,现报告如下。     

大中专护生对沟通交流行为自我测评的调查分析

目的　确定不同知识结构护生的沟通交流行为 ,为带教目标的细化及方式提供依据。方法　对本院实习大专护生 42名 (A组 )及中专护生 41名 (B组 )发放调查问卷 ,进行沟通交流行为的自我测评。结果　在测评的 2 2个项目中 ,两组有 4个项目差异显著 (P <0 .0 5 ) ,3个项目差异非常显著 (P <0 .0 1) ,两组应答率均低于 5 0 %的有 4项。结论　大专护生的语言表达及分析能力优于中专护生 ;大专护生更会应用沟通技巧 ;掌握大中专护生沟通交流能力 ,有利于优化教学内容     

早期肠内营养对结直肠癌术后机体免疫、早期康复及并发症的影响

目的:比较早期肠内营养(EEN)与肠外营养(EPN)对结直肠癌术后患者机体免疫功能、早期康复及并发症的影响。方法:选择200例结直肠癌根治术患者,按照数字列表法随机分为观察组与对照组各100例,观察组术后给予早期肠内营养,对照组给予早期肠外营养,比较两组患者免疫学指标、平均肛门排气时间、下床时间、住院时间及并发症情况。结果:(1)营养支持后观察组Ig G、Ig A、Ig M水平,CD_3、CD_4百分比均较对照组显著增高,CD_8百分比与CD_4/CD_8比值降低显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者术后排气时间、下床时间、住院时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t_1=21.445,t_2=27.186,t_3=19.187,P<0.05);(3)观察组术后并发症发生率为3%,明显低于对照组的15%,比较差异有统计学意义(χ~2=19.762,P<0.05)。结论:早期肠内营养支持可提高患者机体免疫功能,促进早期康复,预防术后感染。     

天芪平颤方化裁治疗帕金森病非运动症状的临床研究

目的:观察天芪平颤方化裁治疗帕金森病(PD)非运动障碍的临床疗效。方法:将81例纳入的PD患者随机分为治疗组(41例)和对照组(40例),两组均常规使用西药治疗,治疗组加天芪平颤方化裁治疗,疗程3个月。采用统一PD评分量表(UPDRS)第I、II部分、PD非运动症状30问卷量表(NMSQuest)、PD生活质量评分(PIMS)评估PD患者治疗前后的参数变化,并对频度较高的非运动症状进行亚层分析。结果:治疗组在3个月随访时UPDRS I、II,NMSQuest以及PIMS评分均较基线有改善趋势;PD非运动障碍出现频度较高的依次为记忆减退,便秘,夜尿增多,失眠和丧失兴趣;治疗组便秘、耳鸣、夜尿增多积分下降明显优于对照组(P0.05)。结论:天芪平颤方化裁治疗PD非运动障碍特定临床表现有较好疗效,可辅助改善PD患者生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗接受度调查分析

目的：了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者对CPAP治疗的认知状况,分析影响患者接受治疗的因素,为临床OSAHS健康教育提供依据。方法：用自行设计的CPAP治疗接受度调查表,对128例中重度OSAHS患者进行问卷调查,了解其是否愿意接受CPAP治疗;对不愿意CPAP治疗的患者,作进一步调查,了解其不接受的原因。结果：本组128例OSAHS患者中,不愿意CPAP治疗的117例,占91.4%,其主要原因为认为治疗疾病意义不大、花钱买呼吸机不值得及害怕麻烦。结论：OSAHS患者对CPAP治疗认识存在着误区,在OSAHS健康教育中要重视CPAP治疗的教育,使患者走出误区,尽早应用CPAP治疗,以缓解病情、减少并发症。