纤支镜检查对老年肺不张病因诊断的价值

目的　探讨纤支镜检查对老年人肺不张病因诊断的价值。方法　对经X线或CT检查确诊为肺不张的老年患者进行纤支镜检查。结果　老年肺不张的首位病因为肺癌 (6 0 . 8%) ,其次为慢性炎症 (2 4 . 5 %) ,其余为结核 (7. 0 %) ,血块及脓性分泌物阻塞 (2. 2 %) ,未确诊 5 . 4 %。结论　纤支镜检查是明确老年肺不张的主要手段之一。     

新型白细胞滤器LD-1对体外循环中红细胞的保护作用

目的研究一种新型白细胞滤器LD-1在体外循环(CPB)中对红细胞的保护作用。方法将25～30kg蒙古犬12只按随机数字表法分为对照组和LD-1过滤组(LD组),每组6只。对照组不使用白细胞滤器;LD组将白细胞滤器LD-1安装于CPB的静脉回流端,在CPB开始2min后打开滤器,过滤5min。分别于CPB前、CPB10min、40min、75min、停CPB和CPB后2h取静脉血测定白细胞(WBC)数量、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和游离血红蛋白(FHB)水平,并测定红细胞脆性。结果在CPB中各时间点LD组WBC数量均显著低于CPB前(P<0.01),且明显低于对照组(P<0.05);对照组血浆SOD水平在CPB75min后显著降低,而LD组血浆SOD水平在CPB75min、停CPB及CPB后2h均显著高于对照组(P<0.05,0.01);在CPB后各时间点LD组MDA水平均低于对照组,但无统计学意义;对照组在停CPB和CPB后2h,红细胞开始溶血和完全溶血所需的氯化钠浓度明显高于LD组(P<0.05);CPB后两组血浆FHB浓度均升高(P<0.01),但LD组在CPB40min后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。结论新型白细胞滤器LD-1在CPB中能有效去除白细胞,保存血浆的抗氧化能力,抑制氧自由基对红细胞的破坏。     

64例脾脏损伤手术的临床分析

目的探讨脾脏损伤有效的手术治疗方法。方法对手术治疗的64例脾脏损伤的病因、伤情分级、手术方法分析。结果64例脾脏中钝器伤45例,占70.31%,锐器伤19例,占29.69%。Ⅰ～Ⅱ级损伤26例占40.63%,Ⅲ～Ⅳ级损伤38例,占59.38%,64例患者死亡2例,均为Ⅳ级损伤,占3.13%。结论正确的手术方法,积极稳妥地处理合并伤是降低病死率的关键。     

鞘内注射吗啡对切口疼痛大鼠脊髓背角蛋白激酶Cγ免疫反应的影响

目的 研究鞘内注射吗啡对切口疼痛大鼠脊髓背角蛋白激酶Cγ(PKCγ)免疫反应的影响。方法 SD雄性大鼠24只,随机分为4组(每组6只):假手术组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组)术前30 min鞘内注射人工脑脊液20μl,术后吗啡治疗组(Ⅲ组)、术前吗啡治疗组(Ⅳ组)分别于术后和术前30min鞘内注射吗啡5μg(10 μl)。所有大鼠均按Brennan法制成切口疼痛模型,用免疫组织化学方法观察脊髓背角PKCγ的表达。结果 Ⅱ组术侧脊髓背角PKCγ-IR表达高于非术侧及Ⅰ组(P<0.01)。与Ⅱ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组脊髓背角PKCγ-IR表达降低(P<0.05或0.01),而Ⅲ组、Ⅳ组比较差异无显著性。结论 在大鼠切口疼痛模型中,鞘内注射吗啡的镇痛作用可能与抑制脊髓背角的PKCγ-IR免疫反应有关。     

NMDA受体与躯体内脏的痛觉调制

NMDA受体是兴奋性氨基酸的特异性受体，与神经细胞钙离子内流密切相关，参与体内各种信号传递和调节神经元的兴奋性。它由不同的亚基组成，这些亚基决定着天然NMDA受体的功能特性，其中，含NR2B亚基的受体对伤害性感受的传递和调制有重要作用。已有大量研究表明，NMDA受体在痛觉中枢敏感化的产生、维持中有重要作用；NMDA受体也可能同时介导外周敏感化和内脏痛。     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

腹腔镜肾囊肿手术配合

腹腔镜手术是一种微创性手术,它与传统的开放手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点[1].     

头皮针在腰椎穿刺术中的应用

腰椎穿刺术是儿科常用的诊断治疗方法，常用于脑脊液检查及鞘内注射药物等，传统的方法是使用腰穿针穿刺，由于针管相对较粗，对小儿特别是婴幼儿的损伤较大，家长不易接受，近2年，我科在学习上级医院的先进操作技术基础上，开展了应用头皮针进行腰椎穿刺代替传统的腰穿针，使患儿减少了痛苦，减小了创伤，患儿家长在心理上也易接受。现总结报告如下。     

产妇家庭功能与抑郁状态的调查分析

目的调查分析产妇家庭功能及抑郁症状发生的情况。方法随机抽取我院爱婴区产妇100例，调查分析其家庭功能及抑郁症状发生的情况。结果92．4％为高功能家庭，4．88％为一般家庭，2．44％为失职家庭。产妇轻微—轻度抑郁状态占31.7％，中度抑郁状态占2．4％。结论需加强高功能产妇及家庭对抑郁症的认识和教育，为产妇创造轻松愉快、和     

例妇科腹腔镜手术护理配合

目的总结215例妇科腹腔镜手术护理配合的经验教训，更好地提供专业的妇科腹腔镜手术护理配合，保证手术顺利进行。方法加强培训；注意器械设备的保护和保养；准备充分。结果开展妇科腹腔镜手术初期曾发生2例出血，经及时发现治疗均顺利恢复。2005年至今未发生一例手术并发症。结论专业的妇科腹腔镜手术护理配合，不仅能增加手术的安全性，而且大大减轻了医护工作强度。