脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用

目的 探讨脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用。方法 选取2014年3月-2019年3月在本院接受治疗的脊髓拴系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)患儿1508例,其中脂肪脊髓脊膜膨出患儿150例,符合手术指征患儿130例; 采用脊髓拴系松解术对患儿进行治疗,按照手术时间分为术前、术后2组; 比较2组患儿围手术期各项指标、尿动力学参数水平; 免疫吸附实验法检测超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平; 免疫透射比浊法检测促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平; 比较2组患儿膀胱功能、双下肢功能改善情况及治疗效果。结果 与术前比较,术后患儿逼尿肌漏尿点压(Detrusor leak point pressure,DLPP)、膀胱顺应性(Bladder compliance,BC)、最大膀胱压测定容量(Maximum cystometric capacity,MCC)升高(P<0.05); 术后血清ACTH,Cor,MDA,hs-CRP,IL-8水平略高于术前(P<0.05); 患儿术后膀胱功能、双下肢功能较术前明显改善(P<0.05)。脊髓拴系松解术治疗TCS患儿其中显效87例、有效39例、无效4例,总有效率为96.92%。结论 使用脊髓拴系松解术对TCS患儿进行治疗,避免了对患儿造成的不必要的影响,患儿膀胱功能、双下肢功能恢复良好,且应激反应、炎症反应较轻,安全性、有效性高。     

全子宫切除术后并发视网膜中央动脉阻塞1例

患者,女性,46岁,身高163 cm,体重70 kg,因痛经2年、月经量增多3个月入院,诊断为:子宫肌瘤合并子宫肌腺症;右卵巢囊肿.拟在脊椎-硬膜外麻醉下行全子宫及右附件切除术.术前Hb 81 g/L,Hct 29.2%,Plt计数348×10~9/L,凝血酶原时间10 s,国际标准化比值1.06.高血压病病史5年,近2年口服氨氯地平,维持BP 130～150/75～95 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg).     

股骨头囊性变的鉴别诊断

目的:分析股骨头囊性变(cystic change of femoral head,CCFH)的临床及影像学特点,提出其鉴别诊断方法。方法:回顾性分析自1996年6月~2010年6月所诊治的CCFH病例49例(均经病理或随随访确诊),男28例,女21例;年龄13~62岁,平均年龄38.2岁;ARCOⅡ期股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)24例,原发性髋骨性关节炎囊变9例,成人发育不良性髋臼发育不良囊变6例,类风湿性关节炎囊变4例,强脊性髋关节病2例,股骨头软骨母细胞瘤2例,骨内腱鞘囊囊肿1例,滑膜疝洼1例。分析其临床表现和CT及MR表现。结果:49例中2例类风湿性髋关节炎囊性变误诊为ONFH,3例原发性髋骨性关节炎误诊为ONFH,3例成人发育性髋关节发育不良误诊为ONFH,2例强脊性髋关节病误诊为ONFH,24例ONFH(ARCOⅡ期)均确诊并做出相应治治疗,1例股骨头软骨母细胞瘤以良性病变刮除不彻底术后复发行2次手术。结论:CCFH发生在诸多髋关节疾病中,易与ONFH混淆,各有其特点,应根据其临床表现和CT及MR综合考虑才能做出正确诊断,以免误诊误治。     

腕部阻滞致挠动脉栓塞一例

病人男性、４６岁,因抬重物脱手扭伤左腕,局部疼痛伴活动受限,在当地卫生室诊为腕关节扭伤行局部阻滞止痛。首次用２％利多卡因５ｍｌ,加醋酸强的松龙２５ｍｇ,于桡骨茎突内侧掌面压痛最明显处进针,向周围皮下浸润,治疗后疼痛明显减轻。第二次仍按上述方法,穿刺至...     

行腓肠肌内侧头切断后内侧入路治疗后交叉韧带损伤

后交叉韧带(PCL)损伤为常见病,对于需采用开放手术处理的各级医师,尤其是基层医师,因局部解剖复杂,未能及时处理而延误治疗,导致膝关节的后直向不稳定,远期的关节退行性病变[1]。作者2年来采用腓肠肌内侧头切断后内側入路治疗ＰＣＬ损伤,既避开了局部复杂的解剖结构(如血管、神经),又能显露清楚、操作方便、安全省时、经济实惠,便于掌握推广。     

吲哚布芬的制备工艺

以苯乙腈为起始原料合成了吲哚布芬,对其中羰基还原方法进行了改进,步骤减少,便于生产,总收率为21.5%。     

紧张对免疫系统的影响

紧张、抑郁及各种各样的精神疾病,特别是情感障碍与免疫抑制相关的报道正逐渐增多。研究表明,紧张、抑郁刺激肾上腺皮质分泌,最后伴有血清糖皮质激素和交感神经系统活动的提高,接着是儿茶酚胺的释     

雷公藤红素对某些免疫功能的影响

<正> 雷公藤(Trypterygium wilfordii,Hookf)是卫矛科植物,分布于我国南方各省,临床证明它对多种自身免疫病有效。本室自雷公藤根部分离得十七个结晶成分,其中7个为三萜,6个为二萜,2个为甾体和2个生物