晚期胃癌的新型药物治疗

近10年来,国际上晚期胃癌的治疗呈现出以新药为主流的局面。关于晚期胃癌治疗的报道中,联合化疗方案除了5-Fu及顺铂2种基本药物外,均包含了一种或两种新药,如口服新5-Fu前药：卡培他宾（CAPE）、替吉奥（S-1）;②紫杉类：紫杉醇（TAX）、多西紫杉醇（TXT）;③第3代铂：奥沙利铂（OXA）;④拓扑异构酶Ⅰ抑制剂：伊立替康（CPT-11）;⑤分子靶向药物。现将各类治疗晚期胃癌药物的特点综述如下。     

肝病患者医院感染的特点及危险因素分析

目的分析肝病患者医院感染的特点及危险因素。方法对肝病合并院内感染的382例患者的临床资料进行回顾性分析。结果6 401例肝病患者中发生医院感染382例,医院感染率为5.97%。其中重型肝炎医院感染发生率占48.17%（184/382）,肝硬化占24.61%（94/382）,慢性重度肝炎占6.81%（26/382）,肝炎病毒重叠感染占13.52%（38/281）,提示肝功能损害越重,医院感染率越高。获病原菌187株,以大肠埃希菌（22.46%）及肺炎克雷伯杆菌（15.51%）居多。医院感染部位以呼吸道居首,其次为肠道、腹腔等。结论肝病患者特别是重型肝炎、肝硬化、肝癌易并发医院感染。积极治疗原发病,合理使用广谱抗生素,避免不必要的侵袭性操作,认真做好基础护理,是预防肝病患者医院感染发生的主要措施。     

黄体酮对豚鼠结肠平滑肌及细胞膜钙依赖的钾通道电流的影响

目的　观察黄体酮 (Progesterone)对豚鼠结肠平滑肌肌条和细胞的作用 ,借此探讨肠易激综合征 (IBS)的病理生理机制。方法　急性分离豚鼠结肠平滑肌肌条和单个平滑肌细胞。采用TD 112S型等张传感器测量肌条收缩与舒张的幅值、频率 ,并用Axopatch 1 D膜片钳放大器测全细胞模式下的单个平滑肌细胞大电导的钙离子依赖钾通道电流(BKCa)。结果　 6 4 8μmol·L-1黄体酮可抑制结肠带肌条的收缩 (0 1792± 0 0 873) g(n =6 ,P <0 0 5 ) ,而低浓度黄体酮仅抑制结肠环行平滑肌肌条的收缩 (16 2pmol·L-10 2 36 0g± 0 15 78g ,n =6 ,P <0 0 5 ;1 6 2nmol·l-10 4 332 g±0 2 111g ,n =6 ,P <0 0 1;3 2 4nmol·l-1部分肌条完全抑制P <0 0 1) ,其效应呈剂量依赖的趋势。细胞实验中 12 96μmol·L-1的黄体酮可抑制BKCa的幅值约 6 0 %± 17% (n =10 ,P <0 0 1) ,而灌流液含 5 μmol·L-1尼卡地平 (nicardip ine)时抑制BKCa的作用不明显。结论　高浓度黄体酮对纵行和环行平滑肌均有抑制作用 ,而低浓度主要抑制环行平滑肌的收缩 ,作用机制与减少细胞外钙离子内流及抑制BKCa有关 ,这种作用可部分解释在临床上IBS妇女患病更普遍的现象 ,对女性IBS患者的激素治疗有一定的提示作用     

长春胺缓释胶囊致面部肿胀1例

1病例介绍患者,女,43岁。因右侧耳部疼痛,听力欠佳,2018年10月8日就诊于青岛大学附属医院。患者既往呈抑郁状态,无高血压、糖尿病、心脑血管病史,无手术、外伤史,否认食物、药物过敏史。体检发现右侧外耳道充血,右鼓膜穿孔。2018年10月8日行内耳CT平扫(轴位),右侧乳突呈板障型,左侧乳突呈气化型,右侧见多发软组织密度影,左侧鼓室、乳突窦、乳突小房内未见明显异常密度影,双侧听小骨、鼓室壁及乳突未见明显骨质破坏,双侧耳蜗及半规管未见明显异常,双侧内耳道未见明显扩大。     

19号染色体微卫星杂合性缺失与原发性胃癌的临床关系

目的:研究19号染色体短臂微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)及杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH)与胃癌临床病理特征之间的关系,探讨19号染色体短臂微卫星MSI和LOH的主要临床意义.方法:采用PCR-SSLP-银染方法扩增79例原发性胃癌及正常组织标本中19号染色体短臂不同位置的7个点,PCR产物经聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,运用Genescan软件和Genotyper软件分析MSI和LOH,然后进一步分析微卫星LOH与原发性胃癌的临床关系.结果:79例胃癌患者中,至少有1种微卫星发生LOH,其频率为31.18%(27/79),在所有微卫星中,D19S591和D19S565的LOH发生率分别为60.32%(38/63)和48.15%(26/54),高于其他微卫星的LOH.LOH高频率与原发性胃癌的临床分期及远处转移相关,且随着恶性程度增加LOH频率也增加(P＜0.05),而MSI与胃癌临床病理之间相关性不大.结论:19p高频率的LOH与原发性胃癌的临床分期和远处转移相关,且LOH高频率提示在该区域可能存在肿瘤抑癌基因,其与胃癌的发生及进展相关.     

钻孔引流术治疗亚急性及慢性硬膜下恤肿145例临床分析

我科2000年2月-2005年2月，采用局麻下穿刺治疗145例亚急性及慢性硬膜下血肿的患者，取得了良好的临床效果。现报告如下。     

食管贲门黏膜撕裂综合征7例报告

食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome．MWS）是1929年Mallory对4例死于上消化道出血患者尸检时发现的，主要指单纯贲门／食管下段撕裂或者联合撕裂，是由于剧烈的干呕或呕吐和腹内压骤然增加引起贲门或贲门—食管接合处黏膜和黏膜下纵行撕裂。成人多见．儿童发病国外有报道，国内报道较少。自1989年8月～2003年6月，我院门诊诊断小儿MWS7例，占同期同年龄段741例次胃镜检查的0．9％，128例上消化道出血病例的5．5％。现报告如下。     

B超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠的探讨

目的 分析B超监视下诊断和水压灌肠治疗小儿肠套叠的疗效。方法 1999年1月-2002年5月对门诊可疑肠套叠患儿行超声检查，提示有同心圆征26例，男19例，女7例，同时在超声监视下行水压灌肠复位治疗。结果 26例确诊肠套叠，诊断准确率100％，24例经水压灌肠复位成功，成功率92．3％；2例手术治疗，其中1例手术复位成功，1例行回肠切除吻合术，术后证实均为回回结型。结论 B超诊断小儿肠套叠准确率100％，而水压灌肠整复压力较平稳，操作简易，可动态追踪观察，并且免除了X线对人体的影响，值得推广。     

成人CNS白血病临床观察

近年来,急性白血病的治疗取得了很大的进展,随着缓解率的提高,生存期的延长,中枢神经系统白血病(以下简称 CNL)在急性白血病中的发生率亦逐渐增高,迄今国内外已有不少病例报道。为了不断总结经验,进一步提高对本病的认识水平,本文对我室自1974年1月至1979年6月住院确诊的急性白血病病例,经临床表现、诊断性腰穿检查(包括脑压