早产、极低出生体重儿138例临床分析

早产、VLBWI病死率极高，过去国内报告在63％～74％，近十年来随着围产医学的发展及NICU的建立，VLBWI的病死率逐渐下降。我科收治的VLBWI138例，平均胎龄33周，平均出生体重1283克，均合并一种以一疾病，其中最多为呼吸系统疾病，包括呼吸暂停症、肺透明膜病、肺炎。其次为硬冲症、血液系统疾病、窒息。入院后均进入NICU单位，多功能生理监护仪监测心率、呼吸、无创血压、经皮血或他和反、体温等。医护人员持续床边监护，严把保温、营养、呼吸、黄鱼和感染三关，疗效佳，138例中存活出院110例，平均住院24天，死亡28例，病亡率2029％为国内较低水平，本文显示VL尽WI呼吸问．题最多，严密监护妥善处理呼吸问题是降低VLBWI病死率的关键。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗毛细支气管炎并呼吸衰竭的临床观察

目的　评价大剂量甲基强的松龙冲击治疗毛细支气管炎并呼吸衰竭的疗效与安全性。方法　选择毛细支气管炎 10 0例 ,并呼吸衰竭 4 5例。随机分为治疗组 5 0例 ,并呼吸衰竭 2 4例 ,除常规抗感染、对症、给氧等综合治疗外 ,加用大剂量甲基强的松龙冲击治疗 ;对照组 5 0例 ,并呼吸衰竭 2 1例 ,只采用常规治疗。临床观察喘息、气促、紫绀、肺部哮鸣音及痰鸣音好转情况、血气分析动态检测、需要人工吸痰的次数及住院日。结果　治疗组患儿在喘息、气促、肺部体征及血气分析好转情况明显优于对照组 ,需要人工吸痰的次数明显减少 ,住院日缩短 ,经统计学检验存在显著性差异 (P <0 0 1)。结论　大剂量甲基强的松龙冲击治疗毛细支气管炎并呼吸衰竭的疗效显著     

乳腺X线立体定位穿刺活检术的临床应用

目的　探讨应用乳腺X线立体定位穿刺活检技术 (SMCNB)对不可触及的乳腺病变 (NPBL)定性诊断上的价值。　方法　本组 32例行SMCNB ,其中 2 1例行手术 ,对 2 1例SMCNB的病理与手术病理进行对照。　结果　SCNB病理与手术病理诊断准确率为 95 % ,灵敏度为 80 % ,特异性为 10 0 % ,假阴性 1例 (2 0 % ) ,无假阳性。　结论　SCNB是一种定位准确、操作简单、损伤小的诊断方法 ,可明确一些常规检查无法确诊的乳腺微小病灶 ,提高早期乳腺癌的诊断水平。     

数字化立体定位活检在乳腺病变诊断中的应用

数字化立体定位活检包括立体定位穿刺活检 (stereotacticneedlecorebiopsy ,SCNB)和立体定位细针引导切检 (stereotacticmammographyneedlelocalizedbiopsy ,SNLB) ,是诊断不可触及的乳腺病变的重要方法。我们自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,对 92例患者进行了立体定位活检 ,现将结果分析报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :全组 92例患者均为女性 ,年龄 19～ 72岁。均未触及明确肿块。对 5 6例进行SCNB ,36例进行SNLB。活检指征 :乳腺片显示有下列特征之一者 :(1)伴有或不伴有肿块的细沙样钙化 ;(2 )孤立的结节 ;(3)局限性致…     

规范或间断吸入糖皮质激素对哮喘患儿疗效及生长发育的影响

目的 探讨规范或间断吸入沙美特罗替卡松对儿童支气管哮喘疗效及对患儿生长发育的影响。方法 将2012 年9 月至2013 年10 月诊断为儿童支气管哮喘的112 例患儿分为规范化治疗组(规范组,n=56)和未规范化治疗组(间断组,n=56),分别于治疗前、治疗后6 个月及1 年时比较两组临床症状评分及肺功能主要指标,同时观察两组患儿身高增长速率及体质指数(BMI)变化情况。结果 治疗后6 个月及1 年时,规范组和间断租的临床症状评分均较治疗前明显减少;规范组肺功能指标一秒用力呼气容积百分比(PEF%)、呼气峰流速百分比(FEV1%)及间断组FEV1% 较治疗前均显著提高(P<0.05)。间断组PEF% 仅在治疗6 个月时较治疗前明显提高(P<0.05)。随访1 年时,规范组临床症状评分明显低于间断组,PEF% 和FEV1% 显著高于间断组(P<0.05)。两组患儿身高增长速率和BMI 在治疗后6 个月及1 年时差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 长期规范比间断吸入沙美特罗替卡松能更好控制患儿的临床症状,改善肺功能,提高生活质量;沙美特罗替卡松吸入治疗1 年未对患儿生长发育产生影响。     

希望疗法在老年脑卒中后吞咽障碍患者摄食-吞咽训练中的应用

目的：探讨希望疗法在老年脑卒中后吞咽障碍患者摄食-吞咽训练中的应用效果。方法：选取2021年1月1日～2022年6月30日收治的老年脑卒中后吞咽障碍患者67例,入院时统一编号分为常规组33例和干预组34例。常规组采取吞咽训练和常规护理,干预组在对照组基础上实施希望疗法;比较两组依从性、干预前后希望水平[采用成人希望特质量表(ADHS)],吞咽障碍程度[采用吞咽功能评估量表(GUSS)]、干预前后生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果：干预组主动学习、参与训练、参与分享交流及效果监测依从性评分均高于常规组(P<0.05);干预后,两组ADHS中路径思维、动力思维评分及总分均高于干预前(P<0.05),且干预组高于常规组(P<0.05);干预组吞咽障碍程度优于常规组(P<0.01);干预后,两组SF-36各项评分均高于干预前(P<0.05),且干预组高于常规组(P<0.05)。结论：将希望疗法应用于老年脑卒中后吞咽障碍患者摄食-吞咽训练中,能有效提升患者的依从性和希望水平,改善患者吞咽功能及生活质量。     

2003-2007年重庆地区急性下呼吸道感染患儿病毒监测情况

目的 分析重庆地区急性下呼吸道感染(ALRI)患儿2003-2007年病毒病原学构成及变化情况,探讨鼻咽分泌物(NPS)病毒抗原检测与血清病毒抗体检测对ALRI患儿病原学诊断的价值.方法 2003年4月-2007年10月从2 529例ALRI住院患儿吸取了 NPS标本,采刚免疫荧光法检测7种常见的呼吸道病毒抗原:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、A型流感病毒(IA)、B型流感病毒(IB)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、PIV2、PIV3),采用EIJSA方法检测55 887例ADV病毒血清IgM抗体,其中45 159例采用同样方法检测了 RSV病毒血清IgM抗体.结果 2 529例呼吸道病毒抗原检测阳性778份(30.76%).其中RSV阳性668份(85.86%),PIV3阳性75份(9.64%),IA阳性20份(2.57%).ADV阳性15份(1.93%),PIV1阳性仪1份(0.13%),且与RSV协同阳性.病毒血清RSV-IgM检测各年阳性率为0.9%～15.2%,ADV-IgM检测各年阳性率为0.6%～10.6%.RSV感染主要在冬春季节好发.结论 重庆地区ALRI中病毒感染仍然是小儿ALBI的最常见病原,且仍以BSV感染居首,有明显季节性,以冬春季节为著.2007年1-10月均能检测到RSV病原,阳性率在2月可达50%,提示2007年可能是RSV流行的高峰年.而PIV3、IA、ADV及PIV1感染率较低,IB及PIV2近5 a来均未发现.ILSV病毒抗原免疫荧光检测既快速又准确,与临床诊断较符合,优于抗体检测.实用儿科临床杂志,2009,24(10):768-770     

轮状病毒无症状感染新生儿唾液和粪便中的SIgA含量

<正> 国外学者对新生儿轮状病毒(HRV)无症状感染者的血清、唾液和粪便中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量研究颇多。在国内则仅限于测定腹泻新生儿粪便中SIgA含量。我们对本院产科婴儿室中13例粪便HRV阳性无症状、32例粪便HRV阴性的新生儿唾液和粪便中SIgA含量进行了测定,现报告如下。     

X线立体定位细针活检诊断不可触及的乳腺病变

目的 :探讨乳腺X线立体定位细针活检技术诊断不可触及的乳腺病灶的价值。材料和方法 :对 2 7例临床不能触及 ,而X线片上显示的乳腺微小病变 ,通过X线立体定位穿刺 ,放入钢丝定位后指导外科切检 ,进行组织病理学检查。结果 :2 7个乳腺病变 ,恶性病变 7例 ,其中T0 期 3例 ,T1期 4例 ;良性病变 2 0例 ,含慢性囊性乳腺病 10例 (其中合并导管上皮异型增生及上皮增生活跃各 3例 ) ,小叶增生 3例 ,慢性炎症 3例 ,腺纤维瘤 2例 ,导管内乳头状瘤 1例 ,错钩瘤 1例。结论 :立体定位细针活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效

目的探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效。方法将2006年1—12月收入重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心病房的轻中度喘息性疾病婴幼儿120例作为研究对象。其中毛细支气管炎56例，喘息性支气管炎11例，婴幼儿哮喘53例。男64例，女56例；年龄1个月-3岁。按入院先后顺序随机分为治疗和对照组。治疗组患儿在常规综合治疗（解痉平喘、止咳化痰及病因治疗等）基础上，空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液，1个月～1岁0．5mr／次，〉1—3岁1．0mg／次，2次／d。对照组采用空气压缩泵雾化吸入地塞米松，1个月～1岁5．0mg／次，〉1—3岁7．5mg／次，2次／d。二组患儿喘息症状缓解停药。对二组治疗前后症状、体征、病程及肺功能进行比较。采用SPSS12．0软件进行统计学分析。结果治疗组在喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失及住院时间缩短方面均明显优于对照组（t=3．98，5．44，4．61，2．96Pa〈0．01）。治疗组治疗后（5～7d）的肺功能指标与对照组比较，潮气量（VT）和最大呼气流量（PEF）改善非常明显（t=5．57，2．96Pa〈0．01），呼吸频率（RR）、达峰时间比（％T-PF）、达峰容积比（％V—PF）也明显改善（t=2．26，2．29，2．41Pa〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病临床疗效确切、安全性高，优于地塞米松雾化吸入。