短节段椎弓根螺钉治疗爆裂型胸腰椎骨折临床疗效观察

目的在爆裂型胸腰椎骨折的临床治疗上,探究短节段椎弓根螺钉的治疗效果。方法 2014至2017年在我院的爆裂型胸腰椎骨折患者的治疗名单上,选择符合要求的158例患者进行研究,对患者采用短节段椎弓根螺钉内固定的治疗方法,使患者的椎管骨块可以间接得到复位,而后通过患者三个阶段的CT、X射线正侧位片的结果统计患者恢复情况。结果本组患者在治疗后Cobb角以及疼痛程度均得到有效改善(P0.05),仅2例患者出现不良反应,存在有较高安全性。结论对爆裂型胸腰椎骨折患者进行短节段椎弓根螺钉治疗,可帮助该部分患者得到有效恢复。     

对国内外几种玻璃纤维根管桩的力学性能评价

目的比较国内外4种玻璃纤维根管桩材料的力学性能,为国产玻璃纤维桩的研究和临床运用提供理论依据。方法选取FIBIO GLASSFIBER POST 9支、MATCHPOST 10支、LuxaPost 10支及国产玻璃纤维桩9支,采用三点加载系统测定其弯曲强度及弹性模量,并进行比较和统计分析。结果弯曲强度除MATCHPOST组与LuxaPost组、LuxaPost组与国产桩组无统计学差异外,其他各组间均有统计学差异(P0.05)。弹性模量除MATCHPOST组与LuxaPost组无统计学差异外,其他各组间均有统计学差异(P0.05)。LuxaPost的弯曲强度最大,FIBIO GLASSFIBER POST的弹性模量最低,与牙本质的弹性模量最接近。结论试验采用的4种玻璃纤维桩材料均体现出良好的力学性能,达到临床使用标准。     

术中纤维胆道镜的应用价值

目的探讨纤维胆道镜在治疗胆石症中的应用价值。方法将2011年1月～2011年12月入本院治疗的101例胆道结石患者随机划分为治疗组(术中应用胆道镜组56例)和对照组(传统手术组55例),对比研究两组手术过程及结果的相关指标,包括平均手术时间、住院时间、拔除T管时间、临床症状改善率、术后并发症发生率、术后结石残留率进行统计学分析。结果两组平均手术时间、住院时间、临床症状改善率无明显差异(P>0.05),两组拔除T管时间、术后并发症发生率、术后结石残留率有明显差异(P<0.05)。结论术中纤维胆道镜应用探查和取石,能有效增加结石取净率,降低胆管结石残留率,避免探查损伤,减少术后并发症;能提高胆总管疾病诊治水平,减少胆管肿瘤的漏诊漏治;能使胆道术中术式选择更合理、简单。     

大剂量他巴唑胃管内给药、腹膜透析联合人工冬眠疗法抢救甲状腺危象一例

患者女性，23岁。因“消瘦、突眼3年，呕吐、腹泻、高热2d”入院。有甲状腺功能亢进症（甲亢）病史3年，不正规服用甲亢平治疗，于入院2周前自行停药。入院2d前开始出现呕吐、腹泻、高热，体温达42℃，腹泻呈水样，不间断从肛门涌出，24h腹泻总量约6000ml。于当地医院给予抗感染治疗，无效。遂转入我院。于入院后1h突然出现呼吸心跳停止。     

经尿道膀胱肿瘤切除术结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤24例临床观察

目的：报道经尿道膀胱肿瘤切除术（ TUR-Bt）结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤疗效,探讨其在肌层浸润性膀胱肿瘤患者中的治疗价值。方法对24例复发浸润性膀胱肿瘤患者应用TUR-Bt结合髂动脉灌注化疗治疗,分析TUR-Bt结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤的复发及危险因素。结果24例患者随访8～60个月,中位随访时间35个月。9例未复发,其中6例存活至今,3例均死于非膀胱肿瘤所致死亡。6例局部肌层浸润性再度复发,其中4例再次行TUR-BT＋髂动脉灌注化疗,2例于术后3年死亡,2例至今存活,另外2例行膀胱全切＋回肠膀胱术,5例局部非原肌层浸润性复发,再次行TUR-BT＋髂动脉灌注化疗,存活至今。2例局部肌层浸润复发伴盆腔远处淋巴结转移,接受综合治疗,10个月后死于多器官功能衰竭。2例远处转移接受姑息性治疗,7个月后死于膀胱癌。5年总生存率（ OS）、无复发生存率（ RFS）分别是：50％、37．5％。临床随访显示淋巴管浸润、有尿路上皮癌病史、高龄、合并糖尿病、高血压等基础疾病是OS、RFS的影响因素。结论 TUR-Bt结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤疗效较为满意,但不适用反复复发膀胱肿瘤患者及有膀胱上皮癌病史者,对基础疾病较多患者疗效较差,对术前即有淋巴结转移的患者预后往往较差。     

脱水剂在急性脊髓损伤中的应用进展

急性脊髓损伤(ASCI)可分为原发性损伤和继发性损伤。脊髓水肿对脊髓继发性损伤的发展至关重要。脊髓水肿主要分为细胞毒性水肿和血管源性水肿。脱水剂在ASCI后水肿的治疗中作用明显。本文主要介绍甘露醇、高渗盐水、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白、白藜芦醇等脱水剂在ASCI治疗中的应用进展。     

鼻咽癌放疗后继发慢性鼻窦炎的临床特征

目的分析鼻咽癌放疗后继发慢性鼻窦炎的临床特征。方法对2011年1月至2013年5月来我科门诊及住院治疗的放疗致慢性鼻窦炎患者(放疗组)及单纯慢性鼻窦炎患者(对照组)各40例行视觉模拟评分法(VAS)评价鼻部主观症状、鼻内镜检查、鼻窦CT检查,并给予相应评分。放疗组中15例及对照组中36例接受鼻内镜鼻窦手术,术中行上颌窦穿刺,抽取脓性分泌物行细菌培养。结果 VAS评分:放疗组为鼻塞4.0±0.8,流脓涕6.5±1.2,头痛4.3±0.6,嗅觉减退5.1±1.4,咳嗽2.7±1.2,打喷嚏3.7±0.8,面部疼痛和压迫感4.3±1.2,耳痛5.3±1.1;对照组为鼻塞4.3±0.7,流脓涕5.3±1.0,头痛3.3±0.8,嗅觉减退4.0±0.9,咳嗽3.3±1.0,打喷嚏3.7±0.9,面部疼痛和压迫感2.2±0.5;其中流脓涕、耳痛症状放疗组较对照组明显;鼻窦CT Lund-Mackay评分:放疗组为8.2±1.1,对照组为6.5±1.3;鼻内镜Lund-Kenndy评分:放疗组为6.2±1.1,对照组为4.7±0.7;上颌窦分泌物细菌培养结果:放疗组以金黄色葡萄球菌(6/15)、流感嗜血杆菌(3/15)为主,还有部分未查到细菌生长(4/15);对照组以金黄色葡萄球菌(24/36)、流感嗜血杆菌(6/36)、草绿色链球菌(5/36)为主。结论放疗致鼻窦炎较单纯慢性鼻窦炎有其自身特点,其发生机制可能与放射损伤鼻窦纤毛功能,窦口肿胀、阻塞,继发细菌感染有关。     

输尿管下段结石误诊为急性膀胱炎16例分析

目的：探讨输尿管下段结石误诊为急性膀胱炎的原因及对策,以减少临床误诊误治。方法回顾性分析16例输尿管下段结石误诊为急性膀胱炎的临床资料。结果16例患者初诊均诊断为急性膀胱炎,治疗效果不佳后转诊或复诊专科门诊,转诊或复诊时间1～13 d,经B超进一步检查证实为输尿管下段结石12例,B超示膀胱结石但仍有轻度肾积水者1例,CT证实输尿管下段结石者为3例。13例患者经保守治疗、体外碎石或输尿管镜碎石治愈,失访3例。结论膀胱刺激症状可由输尿管下段结石引起,应细致问诊、规范检查以避免误诊。