甲状腺过氧化物酶及其抗体与甲状腺疾病

在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）中，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度有不同程度的升高，这对AITD的分类及预后有指导意义。最近研究表明，甲状腺组织甲状腺过氧化物酶（TPO）的异常表达或者血清中TPO含量的变化为甲状腺肿瘤的诊断提供了一种新的途径。另外，部分先天性甲状腺疾病的发生也与TPO基因突变相关。进一步研究TPO及TPOAb，有助于对甲状腺疾病病因的探讨并加深对甲状腺疾病诊断及治疗的认识。     

泪小管断裂显微吻合术护理体会

泪小管断裂在眼外伤中并不少见,尤其是下泪小管断裂,常给病人带来终身流泪的不良后果,成为长年的思想负担.既往的普外手术很少成功.近年来,我们开展了显微     

一个新型检测人甲状腺过氧化物酶抗体ELISA技术的临床应用

目的:以重组人甲状腺过氧化物酶(hTPO)为抗原检测人甲状腺过氧化物酶抗体(hTPOAb)的ELISA用于甲状腺疾病临床检测。方法:用该法测定552例正常人,各类甲状腺疾病患者592人次,包括Graves病(GD)364人次(初诊64例及复诊300人次),桥本氏病(HT)142例,单纯甲状腺肿34例,亚急性甲状腺炎23例,结节性甲状腺肿19例,腺瘤10例。结果:确立本法阳性切限为A405值P95为0.74,测定各类甲状腺疾病患者hTPOAbA405值结果以中位数(M)表示,HT为1.19,阳性率87.32%;Graves’病治疗前是0.51,阳性率26.56%,治疗后为0.62,阳性率30.67%;亚急性甲状腺炎为0.48,阳性率为17.39%;单纯甲状腺肿为0.58,阳性率为0;结节性甲状腺肿为0.69,阳性率21.05%;腺瘤为0.68,阳性率20%。HT患者血清hTPOAb阳性率明显高于其他各组(P<0.01)。结论:以重组hTPO为抗原建立的ELISA法特异、稳定、简便,可以常规应用于临床,并可作为HT的特异性诊断手段。     

平顶山市、县、乡三级疾控体系建设现状分析

根据河南省疾病预防控制体系建设情况专项调查结果，分析了2007年平顶山市、县、乡三级疾病预防控制体系的人力资源、房屋基础建设、财政拨款及支出、实验室设备及开展检测工作等情况。结果表明：全市疚控人员整体超编，但乡镇仍有空缺；人员结构不合理，普遍缺乏高技术人才；经费投入少，业务经费极少；办公用房基本保障，实验室建设及检测能力有待提高；此外，没有建立人员培训机制以及设备的补给运行机制。     

自身抗体及生化学指标对自身免疫性肝病筛查及诊断的意义

目的回顾分析肝脏穿刺病理确诊为自身免疫性肝病(AILD)的人群的自身抗体及生化指标的特点,为我国AILD的筛查及诊断提供实验室依据。方法对首都医科大学附属北京地坛医院2008年7月至2011年6月经肝脏组织病理学诊断的65例AILD患者,采用描述性分析方法分析其自身抗体及生化指标。结果自身免疫性肝炎(AIH)39例,占60%;原发性胆汁性肝硬化(PBC)14例,占21.5%;原发性硬化性胆管炎(PSC)5例,占7.7%;PBC-AIH重叠综合征7例,占10.8%。中年女性多见。生化指标发现AIH中,ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白高于正常值的比例分布于54%～100%。39例AIH患者中ANA阳性比例较高,为87.2%(34/39),SMA的阳性比例较低,为10.3%(4/39),无抗微粒体肝肾抗体(LKM)阳性病例。39例AIH患者中,有9例未查,30例AIH中Ro-52、SS-A、SS-B、抗nRNP/Sm抗体(nRNP/Sm)、CENPB、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗组蛋白抗体(Histones)的阳性比例分别为26.7%(8/30)、13.3%(4/30)、13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)。14例PBC患者中,2例未查,12例PBC中AMA、AMA-M2的阳性比例分别为50%(6/12)、41.7%(5/12);Ro-52、CENPB、抗核糖体P蛋白抗体(Rib.P.Protein)阳性比例分别为25%(3/12)、25%(3/12)、8.3%(1/12)。结论对于原因不明的慢性肝病患者,生化指标ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白多项异常,要高度警惕AILD。非特异性抗体Ro-52、CENPB、SS-A阳性在AILD中占一定比例。ALP升高,即使自身抗体阴性也可以考虑AILD;TBA、TBiL升高,即使AMA-M2抗体阴性的患者也不能排除PBC;PBC-AIH重叠综合征中ANA、AMA、AMA-M2的阳性比例显著。对上述患者应早期行肝脏穿刺病理协助诊断。     

超声诊断主动脉弓离断1例

患者男,43岁.以阵发性头晕、头胀加重伴心悸入院.既往高血压病史6年,间断性服用降压药.查体:左上肢血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左下肢血压120/100mm Hg,右上肢血压170/90 mm Hg,右下肢血压120/80mm Hg.心界不大,心率56次/min,律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,双侧颈动脉及锁骨下动脉可闻及血管性杂音.左侧足背动脉搏动减弱,右侧足背动脉搏动正常.双肾及肾血管超声提示:腹主动脉血流速度明显减低,双肾动脉主干、肾内段动脉及叶间动脉血流速度减低.心电图显示:室性期前收缩.经胸超声心动图检查(图1):左房、左室内径增大,肺动脉内径增宽,左室壁及右室壁增厚,头臂干、左颈总动及左锁骨下动脉流速增快,降主动脉下段显示不清.超声提示:可疑主动脉弓离断(A型),建议进一步行胸主动脉CT血管造影(CTA)检查.CTA三维立体图像和大动脉血管造影检查(图2):主动脉弓离断;邻近脊柱旁、肋间及胸背部皮下软组织内侧支循环形成.     

维持性血液透析患者慢性便秘的中医治疗与护理

慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽、排便次数减少[1],每2～3天或更长时间一次,无规律.慢性便秘很少导致患者住院或死亡,但明显影响患者的生活质量,尤其是维持性血液透析患者,由于长期处于无尿状态,透析间期又严格控制水份摄入,饮食结构不合理,缺乏运动等;再加上透析不充分,体内毒素作用,导致食欲减退,胃肠功能紊乱、腹胀、胃排空时间延迟等[2],造成了慢性便秘.本科l3例血液透析时间大于6个月的严重便秘者,在常规治疗效果不佳时进行了中医针灸、腹部推拿按摩,取得了良好效果,现报道如下.     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的手术护理体会

目的:探讨剖宫产同时进行子宫肌瘤剔除术的临床护理体会;方法:选择我院2008年12月～2010年12月以来于我院进行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的患者68例,对患者进行术前和术后的系统护理,观察患者手术后的恢复情况;结果:68例患者手术均顺利完成,手术平均时间为80～240分钟,平均手术时间为143±41分钟.术后患者经过8～17天治疗后均出院.出院后对患者进行为期6个月的随访调查,调查发现,新生儿健康状况良好,产妇未发现不良反应以及术后并发症,所有患者术后6个月均未发现子宫肌瘤复发现象;结论:剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的术后护理工作十分重要,良好的术后护理可以使患者较快的恢复,缩短住院时间,有利于患者产后各项身体机能的快速恢复.     

ER、PE、HER-2表达阴性乳腺癌的临床病理特点分析

目的总结ER、PE、人表皮生长因子受体-2（HER-2）表达阴性（三阴性）乳腺癌患者的临床资料,了解其临床病理特征和预后。方法回顾性分析三阴性乳腺癌（A组,85例）和非三阴性乳腺癌患者（B组,85例）的临床病理特点及预后情况。结果A组中于绝经前发病者89．41％,浸润性导管癌为81．18％,TNM分期Ⅲ期者为48．23％,淋巴结转移阳性率为58．82％;均明显高于B组的56．47％,63．53％,29．41％,44．71％（P均〈0．05）;两组均行综合治疗（手术＋放化疗）后随访12～60个月,A组复发转移率为18．82％,病死率为15．29％,均显著高于B组的7．06％和4．71％（P均〈0．05）。结论三阴性乳腺癌是一种高危乳腺癌,多发于绝经前;病理类型以浸润性导管癌为主,TNM分期、淋巴结转移阳性率较高,治疗后易发生复发和转移,预后差。     

Graves病中甲状腺自身抗体的动态变化及相关性分析

目的：研究Graves病（GD）发病时及在抗甲状腺药物治疗过程中促甲状腺素受体抗体（TRAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的变化。方法：应用ELISA对初发的和应用甲巯咪唑治疗不同阶段（3,6,12,18及24月）的GD患者血清进行TRAb、TPOAb检测。同时,对游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和促甲状腺素（TSH）进行检测,并对TRAb、TPOAb和甲状腺功能（FT4,FL3,TSH）进行相关性分析。结果：232例初发的GD患者血清TRAb检测值中位数为0．86（OD405）,阳性率为73．7％（171／232）;TPOAb检测值中位数为0．55（0D405）,阳性率为28．9％（67／232）。治疗过程中,TRAb水平及阳性率稳步逐渐下降,而TPOAb水平在12个月前逐步上升,TPOAb阳性率也显示了上升趋势,然后逐渐下降。TRAb和TPOAb之间未发现相关性,它们与甲状腺功能之间也未发现相关性。结论：尽管TRAb和TPOAb是GD中的自身抗体,但它们反晦的是不同的免疫异常,而且这种免疫异常独立于甲状腺功能。