慢性肝衰竭35例治疗与体会

2006年中华医学会传染病学分会中华医学会肝病学分会制定了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》（简称《指南》）,将肝衰竭分为急性肝衰竭（ALF）、亚急性肝衰竭（SALF）、慢加急性肝衰竭（ACLF）和慢性肝衰竭（CLF）四类。慢性肝衰竭是在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。     

金樱子中脂肪酸成分分析研究

目的 了解中药金樱子中脂肪酸的组成和含量.方法 采用两种提取方法(方法Ⅰ、方法Ⅱ)对金樱子中的脂肪酸进行了甲酯化,所得脂肪酸甲酯经GC-MS分析.结果 方法Ⅰ与方法Ⅱ分别检测出19种和22种脂肪酸,主成分均为亚油酸、亚麻酸、油酸、棕榈酸、硬脂酸.方法 Ⅱ的不饱和脂肪酸成分为54.60%,是方法Ⅰ的1.25倍,含量分别为亚油酸29.17%、α-亚麻酸16.61%、油酸8.58%和花生一烯酸0.24%,并且金樱子的不饱和脂肪酸的百分含量低于已报道含量94.9%.结论 产地与测定方法对金樱子的脂肪酸检测结果均有影响,比较得乙醚素氏提取法效果更好.     

钼靶引导下乳腺穿刺活组织检查278例

目的 分析钼靶引导下乳腺穿刺的病例,找出最适宜进行乳腺穿刺的病例特征.方法 将初步诊断乳腺癌的278例患者按影像学特征分为肿块型197例及非肿块型81例,用14 G核芯针在钼靶引导下进行穿刺活组织检查,与最终术后石蜡病理结果对照.结果 穿刺与石蜡病理检查结果吻合260例,活组织检查准确率达93.52％（260/278）,影像学表现为肿块的197例,穿刺准确者192例,准确率达97.46％（192/197）,非肿块型81例,穿刺准确者68例,准确率达83.95％（68/81）.结论 临床和影像学表现为肿块型者最适合进行乳腺穿刺,非肿块型者穿刺阴性时必须行术中冷冻活组织检查,以免漏诊.     

结核分枝杆菌CFP10和ESAT6优势肽段融合蛋白的表达及其免疫学研究

目的：构建结核分枝杆菌分泌蛋白的重组质粒及工程菌,获得纯化的CFP10-ESAT6P蛋白抗原,制备初步用于检测结核病患者的特异性抗体。方法：根据编码结核分枝杆菌基因序列设计引物,克隆表达结核CFP10-ESAT6重组蛋白,表达产物免疫新西兰大白兔,其中80％可产生高价的抗体。利用产物建立IgG间接ELISA方法鉴定其抗原性及实用性。结果：应用ELISA法,通过检测113例结核病患者、82例非结核病患者及健康献血员,CFP10-ESAT6P和对照PPD对结核病患者血清检测的敏感性分别为89．4％和79．6％,特异性分别为96．3％和93．9％。结论：高效表达纯化的CFP10-ESAT6蛋白抗原性强,可用于结核病患者抗体的检测,用于结核病的辅助诊断。     

C反应蛋白与糖尿病患者的D-二聚体水平分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)微血管病变患者C反应蛋白(CRP)与血浆D-二聚体(D-dimer)水平变化.方法 89例2型糖尿病患者根据糖化血红蛋(HbAlc)检测结果分为两组,即HbAlc≤6%的单纯糖尿病组46例和HbAlc>6%的糖尿病微血管病变组43例,对C反应蛋白、血浆D-二聚体进行检测与分析.结果 HbAlc>6%组C反应蛋白、D-二聚体与HbAlc≤6%组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论糖化血红蛋白、C反应蛋白和D-二聚体检测对2型糖尿病患者血糖控制情况及微血管病变的预防具有重要意义.     

卡泊芬净对成年人白血病真菌感染的疗效分析

目的 探讨卡泊芬净对成年人白血病并发真菌感染的疗效及安全性,探究卡泊芬净对白血病真菌感染患者的治疗效果.方法 将医院收治经氟康唑治疗无效的24例白血病合并真菌感染的患者作为研究对象,年龄23～64岁,所有患者均采用卡泊芬净治疗,对患者接受治疗后7d及14 d的疗效及真菌清除率进行调查分析,同时对治疗安全性进行分析.结果 患者在接受治疗7d时,痊愈2例、好转15例;进步2例及无效5例,治疗有效率为70.83％,接受治疗14 d时治愈4例、好转17例,进步2例及无效1例,治疗有效率为87.50％,两个时间治疗有效率差异有统计学意义(P＜0.05);患者在接受治疗7d时真菌清除5株,清除率20.83％,未清除12株,未清除率50.00％,治疗14d后的真菌清除株数18株,清除率75.00％,未清除2株,未清除率8.33％.结论 卡泊芬净对成年人白血病并发真菌感染的治疗具有良好的临床疗效及真菌清除效果,同时具有良好的安全性,值得在临床中推广.     

顺铂与CIK细胞对A549细胞杀伤协同作用机制的初步研究

目的:探讨不同浓度顺铂作用人肺腺癌A549细胞24h后,NKG2D配体表达的改变及细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)杀伤活性的变化。方法:MTT法测定顺铂作用A549细胞24h的50%抑制浓度(IC50);流式细胞仪检测IC50、1/2IC50和1/4IC50浓度顺铂分别作用A549细胞24h后,A549细胞表面NKG2D配体表达的变化,配体包括MHC-I类链相关分子MICA和MICB以及人巨细胞病毒糖蛋白UL16结合蛋白ULBP1、ULBP2和ULBP3;乳酸脱氢酶释放法检测不同效靶比时,CIK细胞对IC50浓度的顺铂作用前及作用24h后A549细胞的杀伤活性。结果:不同浓度顺铂作用24h后,A549细胞表面MICA(F=12.490,P=0.002)、MICB(F=41.492,P<0.001)、ULBP2(F=375.773,P<0.001)和ULBP3(F=59.594,P<0.001)表达均显著升高;ULBP1表达降低,F=55.693,P<0.001。效靶比10∶1时,IC50浓度顺铂作用24h前、后的A549细胞的杀伤活性分别为(11.88±1.57)%和(17.64±1.44)%,F=21.770,P=0.010;20∶1时分别为(35.56±1.98)%和(46.39±3.51)%,F=21.653,P=0.010;30∶1时分别为(45.03±1.74)%和(73.81±1.62)%,F=439.578,P<0.001。结论:顺铂提高A549细胞NKG2D配体MICA、MICB、ULBP2和ULBP3的表达,增强A549细胞对CIK细胞杀伤的敏感性。     

HPLC法测定睡安胶囊中五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲及五味子甲素的含量

[目的]建立同时测定睡安胶囊中五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲及五味子甲素的高效液相色谱法。[方法]采用依利特Supersil ODS2色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸(60∶40),流速为1.0 ml/min,检测波长为220 nm,进样量为20μl,柱温为30℃。[结果]五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲、五味子甲素具有良好的线性关系,线性范围分别是7.955~159.1μg/ml(r=0.9999)、3.367~67.34μg/ml(r=0.9999)、1.064~21.28μg/ml(r=0.9999)、1.544~30.88μg/ml(r=0.9999),平均加样回收率分别为95.07%(RSD=1.93%)、103.79%(RSD=4.53%)、108.15%(RSD=4.55%)、103.49%(RSD=3.13%)。[结论]本法方便快捷、准确、重现性好,可更好地控制睡安胶囊的质量。     

兰州市某三甲医院护士护理不良事件上报意向及影响因素

目的调查甘肃中医药大学附属医院临床护士对于护理不良事件的上报现状,探讨影响因素,提升报告意愿,改善护理质量。方法利用调查问卷,采用方便抽样对甘肃中医药大学附属医院的143名临床护士进行现况调查。结果报告意向与认知相关系数为0.53。认知得分和科室是影响报告意向的主要因素。结论临床护士的报告意愿较弱,还需针对不良事件进行专业培训,对于不良事件发生率较高的科室实施长期动态化的监控,提高护士上报的主观能动性。     

多瘘口先天性耳前瘘管1例

患者 ,男 ,1 9岁。因左耳部剧烈疼痛 2 d来我科就诊。体检 :左耳屏前肿胀显著 ,充血较重 ,呈暗红色 ,触痛剧烈 ,有波动感 ;于耳屏前上、耳轮脚、耳甲腔各有一瘘口 ,确诊为先天性耳前瘘管继发感染。以生理盐水 1 0 0 ml加庆大霉素 2 4万 U从一瘘口进行冲洗 ,可见另外 2个瘘口处有大量脓血性乳酪样物流出。如此反复冲洗各个瘘口数次 ,直至冲洗干净为止 ,每日 1次 ,连续 1周 ,并全身应用抗生素。患耳疼痛、肿胀逐渐减轻至消失。因患者拒绝手术治疗 ,4个月后再次发作 ,经治疗症状缓解后 ,行耳前瘘管摘除术。先于瘘口注射美蓝标示瘘管走向 ,然后…