经支气管镜冷冻治疗中央型肺癌所致的气道腔内梗阻

目的初步探讨应用支气管镜引导下冷冻治疗晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞的疗效以及其安全性。方法经支气管镜对30例中央型晚期肺癌进行48例次冷冻治疗并与治疗前比较,观察其疗效。结果所有患者经治疗后咳嗽、咯血及呼吸困难症状均有不同程度缓解。原有阻塞性肺炎、肺不张消退,气道重新疏通。完全缓解15例（占50.0%）,部分缓解14例（占46.7%）,无效1例（占3.3%）,总有效率达96.7%。结论支气管镜下介入冷冻治疗气道腔内生长的中央型肺癌,瘤体缩小,阻塞性肺炎得以控制,呼吸困难和咯血得到改善,生活质量明显提高。支气管镜下介入冷冻治疗气道内狭窄及阻塞的中央型肺癌是一种无明显并发症和不良反应、安全有效的方法 ,并为肺癌治疗提供了一种新的选择。     

106例新生儿二次断脐体会

新生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户,极容易发生局部感染,若处理不当,容易引起新生儿脐炎和出血[1].二次断脐有预防新生儿脐炎、脐部出血和缩短脐部脱落时间的作用.     

胸部开放伤后海水浸泡对犬肺损伤程度的影响及肺表面活性蛋白A、B的变化

Objective To compare the extent of acute lung injury (ALl) and changes in surfactant proteins A (SP-A) and B (SP-B) induced by seawater and freshwater immersion following open chest injury in dogs. Methods The animal model was established by seawater and freshwater injection into the thoracic cavity after open chest injury. All the experimental animals were observed for 6 hours, during which blood gas analysis, levels of TNF-α and IL-8, contents of SP-A and SP-B in the lung and blood serum were measured at different time points. Pulmonary histopathology and SP-B immuno-histochemistry were measured after the animals were sacrificed at the end of the experiment. Results Both seawater immersion and freshwater immersion could induce hypoxemia, with the extent of hypoxemia for the seawater immersion group (SG) being obviously much severer than that of the freshwater immersion group (FG) (P < 0.05). The levels of IL-8 and TNF-α in blood serum and BALF of both experimental groups were significantly higher than those of the control group (CG) (P<0.05). Pulmonary pathological lesion was noted in both SG and FG, with that of SG being severer than that of FG. The levels of SP-A and SP-B in BALF in SG and FG all decreased significantly(P <0.05) ,while the levels of SP-A and SP-B in blood serum increased gradually (P < 0.05). Type Ⅱ alveolarepithelial cells with SP-B positive in the lung decreased in both experimental groups, with grey scale values being significantly lower than that of CG. And significant deviation was observed between SG and FG (P <0.05). Conclusions Pulmonary lesion induced by seawater immersion after open chest injury was severer than that induced by freshwater immersion.     

海水淹溺型急性肺损伤兔血管内皮生长因子及其受体的表达

目的 探讨海水淹溺型急性肺损伤(SWD ALI)后血清及组织血管内皮乍长因子(VEGF)及其可溶性受-1(sVEGFR-1)的表达变化及意义.方法 健康成年新西兰兔28只,采用随机数字法均分为对照组和模型组(制作SWD-ALI模型),分别用于3h和6h时间点(每组7只)的观察.分别检测各组动物的肺微血管通透指数、肺湿/干重比和肺组织病理学评分;ELISA法榆测血清、肺泡灌洗液(BALF)及肺组织的VEGF及sVEGFR-1表达,RT PCR法检测肺组织mRNA表达;免疫组化法检测VEGF在肺组织的分布.结果 海水淹溺后,肺组织湿/干重比、肺微血管通透指数均增高,肺组织病理损伤重,6h时点肺组织湿/干重比略低于3h.而肺组织病理学积分仍高于3h.血清中VEGF和sVEGFR-1水平均明显升高,并与损伤时间(r=0.837,r=0.761,P＜0.01)和病理积分呈正相关(r=0.796,r=0.839,P＜0.01).VEGF和sVEFR-1在肺组织及BALF中的表达均明显减低,两者mRNA的表达也明显减低,6h时有所回升.免疫组化提示VEGF在对照组大量表达,分布均匀,淹溺后表达明显减少,分布不均.结论 SWD-ALI时,VEGF和sVEGFR-1表达异常,两者变化规律一致,其水平与肺损伤的程度相关.     

普米克治疗支气管哮喘的肺功能观察

目的：观察普米克吸入剂对哮喘患者肺功能的改善情况。方法：选取35例轻、中度哮喘患者,用普米克吸入剂,200μg/次,2次/d。连续使用4周,治疗前和疗程结束时,检查肺功能以及患者临床症状。结果：治疗总有效率91.5%,治疗后肺功能改善,临床各项指标明显改善,未见大的副作用。结论：普米克气道吸入可明显改善轻、中度哮喘患者的通气功能。     

全程引领式健康教育结合量化肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疾病知信行的影响

目的 探讨全程引领式健康教育结合量化肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疾病知信行的影响。方法 选取2020年10月至2021年10月收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加全程引领式健康教育结合量化肌力训练干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分低于对照组,日本骨科协会（JOA）评分高于对照组,腰屈曲范围、腰椎曲度大于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的知信行量表各维度评分均高于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的康复配合度高于对照组（P<0.05）。结论 全程引领式健康教育结合量化肌力训练不仅能够改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能,还能提高疾病知信行及康复训练配合度,值得推广。     

老年2型糖尿病予以蒙药安置精华散加味治疗结合护理干预的临床效果

目的:评价老年2型糖尿病予以蒙药安置精华散加味治疗结合护理干预的临床效果.方法:选取2019年1月—2020年12月我院收治的70例老年2型糖尿病患者作为研究对象,以随机数表法分为蒙医组(35例,以蒙药安置精华散加味治疗)和护理组(35例,蒙药安置精华散加味治疗结合护理干预),统计对比干预前后的治疗依从性(MMAS-8...     

部分液体通气对兔海水淹溺型肺水肿的气体交换和病理组织学的影响

目的　观察部分液体通气 (PLV)与常规机械通气 (CMV)对海水淹溺型肺水肿 (PE SWD)家兔肺组织损伤程度的影响。方法　健康成年雄性新西兰兔 2 4只 ,经气管插管注入海水制成PE SWD模型后 ,随机分为 3组 (n =8) :阳性对照组 (PE) ;常规机械通气组(CMV) ,即常规通气(CMV) +呼气末正压 (PEEP)治疗 ;部分液体通气组 (PLV) ,即肺内注入全氟萘烷 (FDC) +CMV +PEEP。治疗180min,分别观察各组治疗前后动脉血PaO2 、PaCO2 、血浆肿瘤坏死因子α(TNF α)及肺病理组织学的变化。结果　PLV组治疗后PaO2 明显改善 ,较CMV组稳定 ;肺泡腔渗出减少 ;肺水肿、肺不张等轻于CMV组 ;TNF α水平低于PE组 (P <0 0 5 ) ,但与CMV组比较差异不明显。结论　PLV可明显改善PE SWD家兔的动脉血气情况 ,减轻肺组织损伤。     

射波刀立体定向放射治疗技术在复发头颈部肿瘤再程放射治疗中的应用

目的：评估射波刀立体定向放射治疗技术在复发头颈部肿瘤再程放射治疗中的临床效果及安全性。方法：选取医院收治的57例复发头颈部肿瘤患者,均接受射波刀立体定向放射治疗并进行随访,评估治疗后疼痛缓解率、生活质量改善率、治疗有效率、1年局部控制率、无进展生存时间、1年生存率及治疗后不良反应。结果：57例患者治疗1个月后,疼痛缓解率为90%,生活质量改善率为84.2%,治疗有效率为82.5%,临床获益率100%,1年局部控制率78.9%,中位无进展生存时间10.6个月,1年生存率62.0%,患者治疗期间的急性不良反应为乏力和局部疼痛,治疗结束后均逐渐减轻或消失,未出现急性黏膜炎。治疗后不良反应为口咽黏膜炎及吞咽不适,多数为1～2级,无3级以上不良反应。结论：射波刀立体定向放射治疗技术再程放射治疗复发头颈部肿瘤能较快减轻患者症状,不良反应小,安全性高。     

术中低体温护理措施在肝包虫内囊摘除术中的保温效果分析

目的:分析不同低体温护理措施对肝包虫内囊摘除术中患者体温的影响。方法:选择2012年1月-2016年12月在我院行肝包虫内囊摘除术患者45例,根据术中实施的低体温护理措施分为三组。身体包裹组采用布敷料包裹患者的双上肢,双大腿中下1/3至足部,并以棉垫覆盖肩颈部;保温毯组将电热毯温度设定为38.5℃,铺于患者四肢及躯干下;对照组为常温术中保温护理。比较三组患者麻醉后及手术结束时的肛温。结果:麻醉后三组患者肛温差异无统计学意义(P0.05),手术结束时,保温毯组患者肛温(37.31±0.40)高于身体包裹组(36.76±0.74),同时高于对照组(36.02±0.57)(P0.05),结论:保温毯和身体包裹两种术中低体温的护理干预措施,均可发挥一定维持肝包虫内囊摘除术患者肛温的功效,但保温毯效果最佳,并可发挥一定的升温效果。