住院新生儿使用抗菌药物调查分析

目的通过分析住院新生儿使用抗菌药物情况,促进临床合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性,预防医院感染。方法回顾性调查2011年6-9月在新生儿科出院患儿使用抗菌药物情况,分析其合理性。结果使用抗菌药物876例,使用率76.9%,抗菌药物消耗量551.18DDD,抗菌药物使用强度5.0,抗菌药物特殊品种消耗量40.07DDD,特殊品种使用占7.3%;使用一、二及≥三联抗菌药物分别占88.4%、10.8%、0.8%;治疗用药、治疗+预防用药、预防用药分别占67.6%、4.9%、27.5%;治疗以及治疗+预防用药病原学送检率为98.1%,特殊用药病原学送检率为100.0%,共使用抗菌药物29种、1474例次,其中排名前10位的抗菌药物分别为头孢他啶、美洛西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、青霉素、亚胺培南/西司他丁、头孢呋辛、头孢唑林、红霉素及美罗培南,使用率依次为23.7%、21.6%、14.7%、11.9%、7.7%、3.5%、3.3%、3.3%、2.5%、1.4%。结论新生儿抗菌药物使用强度及联合用药规范、使用品种符合要求,抗菌药物使用率偏高是今后需要解决的问题。     

军队医学院校文学课程的困境及反思

某军队医学院开设的文学课程主要存在教学目的不明确和教学范式单一的问题。针对两大问题,首先,要明确课程定位,课程体现“医学特色”和“实践性”;其次,选择有医学特色的教学素材,并采用行之有效的教学范式,以期达到更好的教学效果。     

精细化护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用

目的 研究精细化护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值。方法 2021 年 1 月至 2021 年 12 月我院收治的 200 例妇科腹 腔镜手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各 100 例。对照组行常规护理,观察组（行精细化护理。分析和比较两组的护 理满意度、生活质量、并发症发生情况、心理状态、围术期指标。结果 观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。观察组 生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组 SAS、SDS 评分均明显低于 对照组（P<0.05）。观察组手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复正常时间、首次排气时间、首次排便时间以及住院时 间均明显低于对照组（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者实施精细化护理效果,能够改善生活质量,提高护理满意度,改善 心理状态,减少并发症。     

D-二聚体、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间、血小板计数联合测定在产科DIC早期诊断中的临床价值研究

目的探讨D-二聚体、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间、血小板计数在产科弥漫性血管内凝血（DIC）早期诊断中的临床价值。方法选取重度子痫前期患者200例作为观察对象,住院分娩期间发生DIC者47例作为DIC组,其余153例为高危组。另选健康临产妇60例作为对照组,动态监测D-二聚体含量、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间和血小板计数,采用对照研究分析各指标演变特点。结果D-二聚体含量：DIC组〉高危组〉对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;DIC组FIB、血小板计数呈进行性下降趋势,APTT先缩短后延长,与另外两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论D-二聚体检测可作为产科DIC的诊断指标,敏感性高,D-二聚体、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间、血小板计数联合测定能提高早期产科DIC诊断的准确性。对高危患者的D-二聚体进行动态监测能及早发现产科DIC。     

浆细胞样树突状细胞和Foxp3+调节性T细胞在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的：探讨CD123⁺浆细胞样树突状细胞（pDCs）和叉状头转录因子3（Foxp3⁺）调节性T细胞（Tregs）在结直肠癌（CRC）组织中的表达及其在肿瘤引流淋巴结（TDLN）中的浸润,阐明其对CRC生物学行为的影响。方法：收集63例CRC手术切除病理标本、癌旁正常组织及相应TDLN,采用免疫组织化学方法检测不同组织中CD123⁺pDCs和Foxp3⁺Tregs的阳性细胞数,采用Spearman秩相关分析法检测二者表达相关性。结果：CRC患者癌组织中Foxp3⁺Tregs阳性细胞数高于癌旁正常组织（P<0.01）;淋巴结转移阳性患者癌组织中Foxp3⁺Tregs阳性细胞数高于癌旁正常组织（P<0.01）;转移肿瘤引流淋巴结（mTDLN）组织中Foxp3⁺Tregs阳性细胞数高于非转移肿瘤引流淋巴结（mfTDLN）（P<0.01）;TNM分期Ⅲ+Ⅳ期患者癌组织中Foxp3⁺Tregs阳性细胞数高于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期患者（P<0.01）。CRC患者癌组织中CD123⁺pDCs阳性细胞数较低,但CD123阳性表达率明显高于癌旁正常组织（P<0.01）;mTDLN与mfTDLN组织中CD123⁺pDCs阳性细胞数比较差异无统计学意义（P>0.05）;mTDLN组织中pDCs与髓样树突状细胞（mDCs）的比值（pDCs/mDCs）明显高于mfTDLN组织（P<0.01）;pDCs/mDCs比值与Foxp3⁺Tregs阳性细胞数呈正相关关系（r=0.421,P<0.01）。结论：CRC的发生发展与癌组织局部微环境中CD123⁺pDCs阳性细胞数无关,与Foxp3⁺Tregs浸润数量有关。肿瘤组织中DCs亚群的变化与Foxp3⁺Tregs相关,其表达促进了CRC的发生发展。     

甲状腺手术并发呼吸道梗阻11例分析

目的探讨甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及防治对策.方法回顾性分析11例甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及处理方法.结果11例病人有7例术中出现呼吸道梗阻,有4例术后出现呼吸道梗阻.呼吸道梗阻发生的原因气管软化塌陷5例,气管痉挛2例,术后出血压迫气管3例,喉头水肿痰液堵塞气管1例,经行气管插管、气管切开,血肿清除等处理病人获救.结论为避免甲状腺手术出现呼吸道梗阻在手术操作时应轻柔、准确,避免对气管过多噜的刺激,在术中结扎血管时避免集束结扎,采用缝合结扎以免血管结扎线滑脱导致出血压迫气管,术前应控制呼吸道感染.疑有气管软化者,应采用插管全麻下完成手术,术中术后注意观察病情变化,一旦出现窒息则应及时处理,果断作气管插管或气管切开,切不可侥幸观察.     

妊娠期糖尿病的管理与治疗体会(附45例分析)

糖尿病对妊娠、胎儿、新生儿均有严重影响。我院1997年1月至2002年4月共收治妊娠期糖尿病(GDM)45例，现将GDM的管理及治疗体会报告如下。     

125例宫外孕既往药物流产史与盆腔粘连分析

随着宫外孕发病率的上升 ,它对育龄妇女的威胁日益增加 ,只有了解宫外孕的发病原因 ,不断探讨与宫外孕有关的危险因素 ,并尽可能地消除这些因素 ,才能减少宫外孕的发生机会。现就我院 1 998年至 2 0 0 0年诊治的 1 2 5例宫外孕病例进行分析 ,以探讨既往药物流产史与盆腔粘连以及宫外孕之间的关系。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2 5例宫外孕中 ,年龄 2 5岁以下 1 4例 ,2 5～ 2 9岁 30例 ,30～ 34岁 1 7例 ,35～ 40岁 32例 ,大于 40岁 5例。无职业 5 2例 ,农民 36例 ,工人 2 7例 ,公务员 1 0例。经产妇 74例。1 .2　临床表现　有停经史 84例…     

保留贲门的近全胃切除术治疗胃癌15例报告

目的探讨M区、MC区进展期胃癌行保留贲门的近全胃切除术的临床价值.方法对15例进展期胃癌行保留贲门的根治性近全胃切除术作回顾性分析.结果15例病人无手术后死亡,无贲门空肠吻合口瘘、倾倒综合征、严重贫血发生,仅2例(13.3%)出现返流性食管炎症状.结论保留贲门的近全胃切除术符合根治要求,能有效防止吻合口瘘和倾倒综合征,减少返流性食管炎的发生机会.