高盘旁萎缩与青光眼

视盘旁萎缩系视盘旁视网膜和脉络膜的萎缩。它对青光眼的诊治有较重要的意义。本就近年来有关视盘旁萎缩与青光眼诊断、随访及发病机制方面的研究新进展加以综述。     

慢性闭角型青光眼的视盘荧光血管造影研究

目的　了解慢性闭角型青光眼的荧光血管造影表现和视盘血供状态。方法　用海德堡视网膜造影仪 (HRA)对慢性闭角型青光眼 (chronicangleclosureglaucoma ,CACG ) 1 7例 2 5只眼、原发性开角型青光眼 ( primaryopenangleglaucoma ,POAG) 1 8例 32只眼和正常眼压性青光眼 (nor maltensionglaucoma ,NTG) 1 4例 2 7只眼进行眼底荧光血管造影 ,分析了视盘影像特点 ,并对视盘荧光充盈缺损和渗漏以及相关因素进行了统计比较。结果　CACG视盘荧光充盈缺损发生率为 50 %( 1 1 / 2 2 ) ,POAG为 56 7% ( 1 7/ 30 ) ,NTG为 6 0 % ( 1 5/ 2 5) ,差异无显著性意义 ( χ2 =0 4 88,P =0 783)。CACG视盘渗漏发生率为 2 0 8% ( 5/ 2 3) ,POAG和NTG为 1 5 4 % ( 8/ 52 ) ,差异无显著性意义 ( χ~2 =0 . 344,P =0 . 558)。视盘荧光充盈缺损 ( + )组的MD为 ( 1 1. 52± 7 .35)dB ,( - )组为( 8 .2 7± 7 .0 3)dB ,差异有显著性意义 (Z =- 2 0 .0 7,P =0 . 0 4 5)。视盘荧光充盈缺损 ( + )组以及视盘渗漏 ( + )组的年龄均大于 ( - )组 (t =2 . 379和 2 .1 0 3,P =0 . 0 2和 0 . 0 4 )。视盘荧光充盈缺损和视盘渗漏均以男性多见 ( χ2 =4 1 1 ,P =0 . 0 4 2 ,P =0 . 0 0 0 8)。结论　CACG与POAG、NTG一样 ,视盘FFA有荧     

精神分裂症患者家庭功能和婚姻质量研究

目的 评估已婚精神分裂症患者家庭婚姻状况,探讨家庭婚姻质量与患者康复情况的关系。方法采用家庭功能评定（FAD）、Olson婚姻质量问卷（ENRICH）评估59例精神分裂症患者及其配偶的家庭婚姻情况。结果精神分裂症患者在沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制及总的家庭功能得分均明显高于常模（P＜0.001）,情感反应（P＜0.05）、情感介入（P＜0.01）、行为控制（P＜0.05）分量表得分在不同文化程度分组中差异存在统计学意义。女性患者（P＜0.01）及男性配偶（P＜0.001）性格相容性低于常模。个人与社会表现量表（PSP)得分与家庭功能中的角色（P＜0.05）、情感反应（P＜0.01）、情感介入（P＜0.05）的影响呈负相关。结论患者家庭功能在6个维度存在障碍。女性患者及其配偶婚姻质量较差。患者的社会功能亦与家庭婚姻状况关系密切,提高患者家庭婚姻质量也能改善社会功能,有利于疾病控制。     

原发性醛固酮增多症合并无症状肾结石/肾钙沉着症的特征及其影响因素研究

背景 目前关于原发性醛固酮增多症（PA）与泌尿系结石间相关性研究几乎仅见于个案报告,且大多数报道与肾钙沉着症相关,检索既往文献,PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的患病率、临床特点及致病危险因素研究目前罕有报道。 目的 探讨四川地区PA患者合并无症状肾结石/肾钙质沉着症的特征及其影响因素。 方法 回顾性分析2017年1月至2021年4月四川省人民医院内分泌科诊治的147例PA患者的临床资料,包括性别、年龄、高血压病程、低钾血症病程、病史中最低血钾值、糖代谢异常、吸烟史、饮酒史、入院时收缩压（SBP）、入院时舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、腰围;估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿酸（UA）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、空腹血糖（FBG）、血钾（K）、血钠（Na）、血钙（Ca）、血镁（Mg）、血磷（P）、血二氧化碳（CO2）、血pH值、血碳酸氢盐（HCO3）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、立位醛固酮（PAC）、立位肾素（DRC）、立位PAC/DRC比值（ARR）、25羟维生素D〔25（OH）D〕、甲状旁腺激素（PTH）;24 h尿电解质（K、Na、Ca、Mg、P）、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、尿pH值。147例PA患者根据是否合并无症状肾结石/肾钙沉着症分为PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症组34例和单纯PA组113例。采用二元Logistic回归分析探讨PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的独立危险因素。 结果 与单纯PA组相比,PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症组男性比例、吸烟史、饮酒史、血pH、血HCO3、血PTH水平高,高血压病程长,eGFR水平低（P<0.05）;二元Logistic回归分析结果显示,血PTH水平〔OR=1.009,95%CI（1.001,1.017）,P=0.034〕是PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的影响因素。 结论 合并无症状肾结石/肾钙沉着症的PA患者有以下临床特征：男性居多、高血压病程更长、更高的吸烟及饮酒比例、更高的血pH、HCO3和PTH水平,其中血PTH水平升高或继发性甲状旁腺功能亢进症可能是PA患者发生无症状肾结石/肾钙沉着症风险增加的原因之一。     

基于互联网的院内血糖团队化管理对手术科室高血糖患者血糖水平及卫生经济学的影响研究

背景　由于手术科室医师血糖管理知识相对不足,因此手术科室高血糖患者的血糖控制常不够理想。而传统会诊的血糖管理模式有着效率低、不易随访的弊端。目的　为了让患者的血糖得到更高效地管理,本研究探讨基于互联网的院内血糖团队化管理对手术科室高血糖患者血糖控制水平的影响,以及对住院时间、住院费用的影响。方法　选择2018-01-01至06-30入院的非重症手术科室高血糖患者703例,由院内血糖管理团队联合网络血糖监测系统对高血糖进行主动干预（团队管理组）;2017-01-01至06-30入院的非重症手术科室高血糖患者635例,采用常规会诊模式进行管理（常规会诊组）。比较两种管理方式血糖控制水平,采用多元回归模型分析高血糖患者住院时间和住院费用的影响因素。结果　团队管理组糖化血红蛋白检测率、平均每人每天血糖检测次数、住院期间使用基础胰岛素患者比例、住院期间静脉滴注胰岛素患者比例均高于常规会诊组（P<0.05）。团队管理组的平均血糖值、高血糖发生率、严重高血糖发生率低于常规会诊组,目标血糖达标率高于常规会诊组（P<0.01）。团队管理组的血糖漂移度、血糖变异系数及最大血糖波动幅度低于常规会诊组（P<0.01）。院内感染发生率及住院费用均低于常规会诊组（P<0.05）。多元线性回归分析显示,住院时间的影响因素有血糖漂移度（B=0.506,t=5.360,P<0.01）和是否发生院内感染（B=10.694,t=32.281,P<0.01）;住院费用的影响因素有最大血糖波动幅度（B=0.008,t=2.731,P=0.006）和住院时间（B=0.112,t=37.501,P<0.01）。结论　基于互联网的院内血糖团队化管理有效改善了手术科室高血糖患者血糖控制水平及波动水平,进而缩短住院时间和减少住院费用。     

种植体周围疾病发病率及危险因素的研究

目的:明确国人种植体周围疾病发病率并探索种植体周围炎的风险因素。方法:收集北京大学口腔医院第二门诊部种植修复后的736例患者的1612枚种植体复查情况,平均负重时间(22.64±0.92)个月,记录种植体周围菌斑指数、探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血指数(bleeding index, BI),角化龈宽度,粘接剂残留、骨吸收情况,记录口内天然牙PD、BI。分析不同种植系统及不同复查时间段种植体周围炎的发病率,Logistic回归分析种植体周围炎的相关风险因素。结果:在个体和植体水平,种植体周围黏膜炎发病率分别为81.90%、83.60%,种植体周围炎发病率分别为4.50%和3.70%。各系统间种植体周围炎发病率无显著差异,在修复后1~5年各时间段组种植体周围炎发病率无显著差异,修复后0.5~1年和5~7年发病率显著低于1~5年各时间段组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在调整性别、年龄、吸烟、粘接剂、角化龈宽度等变量后,口内缺牙数、种植体周围PD、BI是种植体周围炎的风险因素(P<0.01)。结论:种植体周围黏膜炎发病广泛,种植体周围炎的发病率并非随着修复时间的延长而增加,对种植体周围探诊深度和出血的控制是预防种植体周围炎发生的关键。     

不同退管时机对重症患者经皮扩张气管切开术的影响

目的探讨不同退管时机对重症患者床旁经皮扩张气管切开术(PDT)的影响。方法回顾分析2015年1月至2017年7月南方医科大学附属小榄医院ICU实施185例PDT重症患者的临床资料,根据PDT术中退出部分气管插管导管的时机,分为术前退管组(EPDT)和延迟退管组(DPDT)。比较两组患者手术操作时间、手术镇静药物剂量、术中及术后并发症情况。结果 EPDT组和DPDT组在手术操作时间[(6.5±2.6)min比(7.3±3.5)min]、术中出血[(5.2±2.8)ml比(6.0±3.4)ml]、中转传统手术(1.9%比2.4%)等方面的差异无统计学意义(均P0.05)。与EPDT组比较,DPDT组患者术中生命体征波动更明显,使用镇静及镇痛药物剂量更大,术中出现误吸(18.3%比5.6%)、气囊破裂(13.4%比2.9%)、导丝置入困难(11.0%比1.9%)和套管置入困难(14.6%比2.9%)等意外情况的发生率更高,差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者在术后大出血、气胸、皮下/纵隔气肿、气管后壁损伤、切口感染等术后并发症方面,差异没有统计学意义(P0.05)。DPDT组术后肺部感染的发生率略高于EPDT组(12.2%比5.8%,P0.05),两组间机械通气时间差异无统计学意义[(5.5±3.0)d比(6.0±2.5)d,P0.05]。结论不同退管时机对PDT手术操作及并发症具有一定的影响,标准流程的术前退管具有更优的临床操作性和更低的技术风险。     

镇痛仪在超声洁治术中应用的效果研究

目的 评价镇痛仪在超声洁治术中的应用效果.方法 选择100例诊断为菌斑性龈炎的患者,随机分成两组进行超声洁治.实验组使用镇痛仪,对照组不使用镇痛仪.采用视觉模拟分度法(VAS)记录疼痛.结果 使用镇痛仪组VAS值显著小于不使用镇痛仪组(P＜0.05).结论 镇痛仪可以有效减轻菌斑性龈炎患者超声洁治术的疼痛不适.     

腹腔囊型包虫病2例

例1,男性,27岁,2007年因腹部大网膜囊肿压迫其他脏器而手术.术后1年复查发现膀胱附近出现另一囊肿,遂至中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所检查.作血清免疫学检测细粒棘球蚴抗体,结果呈阳性.患者自诉幼年时曾在新疆生活,与狗有过密切接触.     

神经内科重症监护室脑卒中患者高血糖控制现状

目的 分析入住神经内科重症监护室(NICU)的脑卒中患者高血糖控制状况并探讨血糖水平与死亡风险 的关系。方法 纳入2017年7月?2018年12月入住NICU时发生高血糖的脑卒中患者进行回顾性分析,将其分为死 亡组和存活组,比较两组之间血糖控制状况的差异,及其与死亡风险的关系。结果 共纳入395例高血糖患者,其中死 亡组22例,存活组373例。与存活组相比,死亡组的平均年龄(岁)(78. 86 士 U. 13 vs 67. 81 士 16. 04, PC 0, 01)、 APACHE I［评分(分)(12. 9士3. 92 vs 10.78 + 3. 01,P<0. 05)、平均 血糖值(mmol/L) (12. 93士5. 49 vs 10. 7士 4. 56, P<0. 01)、高血糖发生率(血糖>7. 8 mmol/L) (83. 31 % vs 68. 55 % ,P<0. 01)、严重高血糖发生率(血糖〉13, 9 mmol/L) (36. 01% vs 21.65%,PV0, 01)、临床显著低血糖发生率(血糖 <3.0 mmol/L) (0. 28% vs 0. 18% ,FV0. 05)、血糖漂移 度(mmol/L)(4. 20士 1.44 vs 2. 84士 1. 44,F<0. 01)、最大血糖波动幅度(mmol/L) (17. 34±8. 48 vs 11. 22士6, 45,PV 0.01)均明显增加,而目标血糖达标率(62. 47% vs 78. 07%,P<0. 01)明显降低。多因素分析显示年龄(OR=L 083)、 APACHE I［评分(QR = 1.282)、平均血糖值(OR = 1,424)是脑卒中合并高血糖患者死亡的独立危险因素。结论 NICU往院脑卒中患者高血糖发生率高,血糖波动幅度大,尤其在死亡患者中更为明显,应重祝血糖管理;其年龄、 APACHE H评分、平均血糖水平可能是死亡率增加的独立危险因素。