阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的系统评价

目的系统评价阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed(1966~2013.12)、EMbase(1996~2013.12)、CENTRAL(2013.12)、CBM(1978~2013.12)、VIP(1989~2013.12)、CNKI(1980~2013.12)、中国博士学位论文全文数据库(1999~2013.12)和中国优秀硕士学位论文全文数据库(1999~2013.12),全面收集阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关资料及追溯参考文献,并向药厂(天津药物研究院药业有限责任公司)索取资料。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共计889例患者。Meta分析显示:阿加曲班组患者神经功能缺损评分改善[SMD=0.71,95%CI(0.54,0.89),P<0.000 01]和神经功能改善有效率[总体:OR=2.65,95%CI(1.84,3.80),P<0.000 01;安慰剂对照:OR=2.18,95%CI(1.27,3.72),P=0.004;非安慰剂对照:OR=3.09,95%CI(1.89,5.06),P<0.000 01]均优于对照组,其差异均有统计学意义。两组长/短期死亡或依赖率无明显差异,且两组不良反应发生率无明显差异[OR=1.55,95%CI(0.60,4.01),P=0.37]。结论现有证据显示,阿加曲班能改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,未见严重出血事件或其他不良反应。对于阿加曲班降低急性缺血性脑卒中死亡和残疾的效果尚需进一步研究。     

重视脑卒中临床研究的质量评价

<正> 有关脑卒中的临床研究国内报道不少,多与脑卒中的危险因素、诊断、预防、治疗及预后研究相关,为指导脑卒中的临床决策提供了重要证据。然而,由于临床研究设计和实施的知识尚不普及,发表的研究论文质量良莠不齐。掌握对临床研究质量的评价方法,有利于提高对临床研     

十年纷争十年发展--正确理解循证医学的临床实践

循证医学理念自1992年正式提出以来,经历了10年褒贬不一的纷争和评价,面对着截然不同的观点和看法。而今得到包括脑血管病和神经病学在内的临床各领域和各国政府普遍认可已是不争的事实。权威医学杂志JAMA,Lancet和BMJ等率先介绍了循证医学理念及其争鸣的文章,Neurology、Stroke、J Neurol Neurosurg Psychiatry纷纷开辟专栏和刊登专题报告,介绍各种神经循证指南、系统评价证据和循证医学知识。“循证医学”的确成为时髦名词。然而,人们对循证医学的内涵和意义的理解     

微囊泡介导miRNA在肿瘤中的作用及临床应用

<正>微囊泡(microvesicles,MVs)是一个小的膜性结构,从细胞膜上脱落而释放的膜性小囊泡。MVs含有脂类、蛋白质、mRNA、microRNA(miRNA)及DNA片段等,这些物质与母细胞膜相似,可能也包括在细胞质中含有的细胞器。无论是循环血液中还是体外培养的细胞中都存在,在组织中、细胞间、器官之间起到一个传递信息的作用,通过其包含的生物分子而达到调控作用。不仅参与多种疾病的发生和发展,还与肿瘤的侵袭、转移都有着密切的关系。miRNA是一个小的无编码的RNA,能够     

Cochrane协作网简介

Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网简介１任务Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网（ＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＣｏｌａｂｏｒａｔｉｏｎ）是一个国际性组织，其目的是通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价（ＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗｓ），为制定高质量的医疗...     

研究硕果累累临床有证可循--缺血性卒中的预防大有可为

近年来,在缺血性卒中的防治研究中,相对于急性期溶栓和神经保护等特异性疗法的缓慢进展,卒中的预防研究则频频传来令人振奋的成果。Gubitz和Sandercock的文章从循证医学的角度,向我们展示了6种与缺血性卒中临床处理相关的预防措施(降血压、降血脂、ACEI、抗血小板、抗凝、颈动脉内膜切除术)的临床研究证据和适应证,说明缺血性卒中的二级预防大有可为,并指出了尚待研究的问题。与普通综述不同的是,文章对缺血性卒中预防     

临床医师与Cochrane协作网

临床医师与Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网临床医师参与Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网的意义Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网的工作属应用医学科学，与日常医疗工作密切相关。近１０年来随机对照试验（ｒａｎｄｏｍｃｏｎｔｒｏｌｅｄｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）及其系统评价（ＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲ...     

复位固定装置及椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

1994～1996年4月我们应用复位固定(Reduction Fixation)装置和椎体间植骨融合术治疗有症状的腰椎滑脱者15例,效果良好 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组男9例,女6例。年龄31～58岁,平均46岁;L5～S1滑脱13例,L4～L5滑脱2例;Ⅰ度滑脱3例,Ⅱ度滑脱10例,Ⅲ度滑脱2例。均有腰骶部疼痛,活动受限,保守治疗无效。4例伴有下肢感觉障碍或疼痛等神经根刺激症状。     

功能性磁共振对急性脑梗死诊断及溶栓治疗的价值

对于急性脑梗死的治疗 ,溶栓治疗是目前正在研究中的比较有前途的一种方法 ,但由于时间窗的选择及其出血的副作用 ,使其推广受到限制。常规 MRI、 CT对于脑梗死 6 h后的诊断是非常有价值的 ,但对于最有治疗机会的梗死后 6 h内 ,这些方法的使用表现出其局限。近几年发展的功能性磁共振技术 ,弥散加权成像 (DWI)和灌注加权成像 (PWI) ,在急生脑梗死的诊断和治疗中以其特有的敏感性和特异性受到广为关注。一、DWI/ PWI诊断急性脑梗死的原理DWI是基于平面回波成像 (EPI)技术 ,在体外对组织水的移动能力进行测量的一种手段。DWI图像的…     

正常人垂体腺的CT检查

作再对251例增强后冠状位垂体腺CT扫描的结果进行了统计学分析后指出,应综合考虑年龄-性别因素与垂体腺高度的相关关系。女性以垂体高度加本人年龄的1/20为标准,此值超过9mm为可疑;超过10mm为异常。垂体在13～17岁女孩组比8～12岁组增长的快,成年女性垂体平均高度有下降趋势。青春前期,生育期和闭经期因内分泌活动的不同,都可影响垂体的大小。即使相同年龄,垂体的个体差异也较大。男性无排卵周期,更年期发生较晚,又较轻,垂体大小几乎无变化。作者认为男性垂体高度大于6.5mm,则疑为异常,大于7.7mm应认为异常。作者组中,男性垂体内局部低密度罕见,若出现这种征象应高度怀疑垂体病变。女性的年龄、垂体形状和局限性低密度间有着明显关系,而男、女性的垂体高度和形态间也有明显关