慢性阻塞性肺疾病患者血清中细胞间粘附分子-1、E-选择素含量变化及意义

目的：研究细胞间粘附分子-1（ICAM-1）及E-选择素与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测30例DOPD急性加重期、缓解期的患者和20例正常对照者血清中的ICAM-1、E-选择素的水平,并将其与患者动脉血气中PO2、PCO2、肺功能FEV1%进行比较。结果：COPD患者中ICAM-1、E-选择素的水平明显高于正常对照组（P＜0.01),且急性加重期明显高于缓解期（P＜0.001),对19例急性加重期患者治疗前后对比分析具有显著差异（P＜0.001)。同时发现ICAM-1、E-选择素与PCO2呈正相关,与PO2及FEV1%呈负相关。结论：ICAM-1、E-选择素参与了COPD的发病,检测血清中的ICAM-1、E-选择素水平对判断COPD的病情轻重程度、治疗效果及预后具有重要的临床意义。     

结核性乳糜样胸液1例

患者男性,42岁。无明显诱因出现气短,呼吸困难1个月,近1周病情逐渐加重,未予任何治疗,无咳嗽、咳痰、发热及胸痛症状,摄胸部CT片显示左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,以“胸腔积液”收入我院治疗。查体：体温36.7℃,脉搏92次/分,呼吸18次/分,血压16.63/9.31kPa。体位喜左侧卧位,浅表淋巴结未触及,口唇无发绀,气管右侧移位,左侧胸部第二肋以下叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音正常,未闻及胸膜摩擦音,心界叩不清,心率92次/分,律齐,无杂音。实验室检查：白细胞6.14×109/L,红细胞5.43×1012/L,中性分叶0.63,淋巴0.22,血小板157×109/L,血胆固醇4.85mmol/L,甘油三酯2.19mmol/L,胸水及血清中癌胚抗原、肝功检查均正常,胸水多次脱落细胞检查：中等量淋巴细胞及少量间皮细胞,胸水常规检测显示淡粉色浑浊(乳糜样),Rivaltd-R“+”,白细胞数20个/mm3。胸水细菌培养：无细菌生长。胸水乳糜定性试验阳性,胸液胆固醇与甘油三酯比值小于1。胸部CT示：左侧胸腔大量积液,左肺压缩性肺不张,右侧少量胸腔积液,纵膈内未见增大的淋巴结,心脏右移。血沉21mm/h,痰多次检查结核菌“-”。纤维支气管镜检查：粘膜充血,无肿物。病理：慢性炎症。既往患牛皮癣1年,无其它传染病、肾病、心脏病及外伤史。诊断：结核性渗出性胸腔炎。入院后给予抗结核、保肝、胸腔穿刺排液及对症等综合治疗措施,症状明显好转,总共抽出乳糜样液体约2 900ml,胸水明显减少,病人症状消失而出院。随访1个月胸水未见增长。 讨论胸导管或其他淋巴管由于外伤或受压,乳糜液渗漏至胸腔,形成乳糜性胸腔积液,其占胸腔积液的2%,由于患者可有呼吸困难、营养不良及免疫功能低下,治疗较为困难。目前,引起乳糜样胸腔积液的原因可分为创伤性和非创伤性。创伤性疾病中外科手术引起的胸导管损伤多见,亦有外伤引起乳糜胸的报道。非创伤性疾病中,恶性肿瘤和部分良性病变亦可引起乳糜胸。恶性肿瘤是引起乳糜胸的主要原因,占所有病例的50%。良性病变如胸膜炎、淋巴结肿大、结核及良性肿瘤等很少引起乳糜胸。本病例患者未查到恶性肿瘤的证据,且支持结核性胸膜炎的证据有：①由于乳糜液有制菌作用,对胸膜腔的刺激小,故患者多无发热、咳嗽、胸痛等症状,结核中毒症状不明显;②患者无外伤史,起病较缓慢,呈渐进性呼吸困难;③纤维支气管镜检查粘膜充血,病理检查为慢性炎症;④胸部正位片及胸部CT检查未见占位性病变,胸膜表面光滑、清晰;⑤血沉略增快,抗结核治疗有效,胸液减少。乳糜胸患者大量营养成分和淋巴细胞丢失,使大多数患者的病情呈进行性恶化,病死率可高达50%。近年来,随着现代营养技术和外科治疗的开展,患者的生存率逐步上升。     

宫内妊娠并同时宫外妊娠1例

1　病历报告患者,31岁,于1998年8月8日因停经50d,感恶心、呕吐、纳差,B超见宫内孕囊,诊断早孕,行人工流产术。宫腔长10.5cm,吸出组织与停经月份符合。病理报告:为蜕膜及绒毛组织。但于人流术后恶心、呕吐、纳差仍未消失,术后10d,突感左下腹持续性绞痛,伴肛门坠胀感,急诊入...     

西门子GIGANTOS-E1250mAX线机断层机部分故障分析与维修

西门子1250mA X线机(MVLTIPLANIMAT)是1台由血管造影床、普通摄影床、胃肠床和断层床等组合的多功能双主机设备.其中断层部份有圆、椭圆、直线大小5种轨迹,可以根据断层的各种要求和胶片的大小尺寸在一张胶片上进行1分格、2分格、4分格、6分格和9分格等全自动断层,国内使用的西门子其它型号的断层机如TRITOROS-5S-800mA等机器是这种机型的简化.本文根据使用中出现的常见故障,分析其原因及排除方法供同行参考.     

以居民健康需求为导向,完善社区卫生服务网络布局

社区卫生服务是一个大课题,面对新思路、新观念、新内容、新模式,我院自１９９５年起便开始探索社区卫生服务的组织结构、网络设计、慢性病管理模式、干预对策、效果评价等一系列问题,以寻求一种新的更为有效的社区卫生服务模式,最终达到对卫生资源进行优化配置,使之符合成本效益的干预策略和均衡的社区卫生发展战略,提高社区卫生服务的质量和效率,为辖区内居民提供更好的卫生服务。１　目标明确,引进全科医疗开展社区卫生服务是党和政府为人民群众办实事的具体体现,是实现“２０００年人人享有卫生保健”的重要举措,是政府的党心…     

G-CSF在同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症中的应用

目的　研究G-CSF在同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症中对粒细胞的刺激作用。方法　观察33 例(共36 例次)粒细胞减少症患者应用小剂量Granocyte50μg/d,在治疗期间粒细胞计数的变化。设A、B两组,A 组给予小剂量Granocyte50μg/d。B组为对照组。结果　A 组给药4～5 天后粒细胞计数可达到4200±50/L,粒细胞计数恢复时间较对照组短5～7 天,感染发生率下降26% 。结论　G-CSF对同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症有明显的治疗作用     

学导式教学法在《医用电子技术基础》教学中的应用

针对《医用电子技术基础》传统教学的弊端,从教学方法入手,进行一些改革和探索,并取得一定的效果。本文简要分析、讨论了应用"学导式"教学方法所取得的成果。     

真武汤治疗顽固性结肠炎38例

真武汤出自《伤寒论》,原为治阳虚水肿而设,笔者在临床实践中以之加味治疗久治不愈,有阳虚、气虚见证的慢性结肠炎,收效甚好。现将近年来临床资料完整的３８例整理报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　观察３８例中,男２３例,女１５例;年龄小于２０岁者１人,２０～３０岁４例,３１～４０岁１２例,４１～５０岁１５例,５１～６０岁５例,大于６０岁者１例;病程最短１年半,最长１３年,平均３年７个月。全部病例均经全消化道钡剂Ｘ光造影或纤维乙状结肠镜检确诊,大多数病人曾经中西药物治疗而效果不佳。１．２　临床表现　…     

河北省农村0～4岁儿童营养不良危险因素调查

营养不良是影响儿童健康和生长发育的重要因素 ,其发生与社会发展、经济状况、营养供给、卫生保健服务等因素有关。为了解河北省农村儿童营养不良患病情况 ,我们于 2 0 0 2年 5～ 7月对河北省农村 10个县进行了 0～ 4岁儿童营养不良患病情况及危险因素的调查 ,为制定改善儿童营养状况的干预措施 ,降低营养不良患病率提供可靠依据。1　对象与方法1 1　对象　在河北省 13 7个县范围采取分层随机整群抽样方法 ,根据其人口构成、自然地理位置、社会经济发展程度分为平原县、山区县、沿海县三层 ,抽取承德、青龙、涉县、涞水、乐亭、香河、枣强、…