球囊扩张支架治疗颈动脉狭窄术后持续性低血压(附1例报道)

目的提高对颈动脉狭窄行颈动脉血管成形术和支架植入术后低血压并发症的认识。方法分析1例高龄老年男性患者的临床资料。患者因右上肢活动不利6个月,加重伴不能言语8 h入院。颈部和头部CT血管造影示双侧颈动脉狭窄。行颈动脉球囊扩张支架植入术治疗。结果患者在颈动脉球囊扩张支架植入术后出现严重低血压达4周,经扩充血容量和升压等综合治疗后血压恢复,未出现并发症。结论患者低血压的原因主要是球囊扩张支架对颈动脉窦的持续过度压迫导致患者出现持续性血管减压反应。颈动脉窦附近的狭窄不能选择使用球囊扩张支架植入治疗,而应该采用适当大小的自膨胀支架植入治疗。     

脑卒中致吞咽障碍60例临床分析

吞咽障碍是脑卒中病人常见的急性并发症之一。造成吞咽障碍的主要原因是由于双侧大脑病变或脑干病变引起的延髓麻痹,通过区分吞咽障碍的类型,及时进行吞咽指导和康复锻炼,可提高患者的生存率和生命质量。目前有关这方面的文献较少。本文结合近6年来60例患者的临床诊治作一分析。 1 临床资料 本组60例,男34例,女26例。年龄35～85岁,平均年龄60.3岁。全部为发病1～     

脑出血和脑梗死患者的血栓调节蛋白和蛋白C浓度比较研究

目的　探讨脑血管病患者血浆血栓调节蛋白（ＴＭ ）和蛋白Ｃ（ＰＣ）的水平。方法　应用ＥＬＩＳＡ 法对４５ 例脑梗死患者、１６ 例脑出血患者和对照组２４ 例健康体检者血浆ＴＭ 和ＰＣ进行了检测。结果　脑梗死组ＴＭ 水平显著高于对照组（Ｐ＜ ０．００１） ， 而脑出血组的ＰＣ水平显著高于对照组（Ｐ ＜０．０１）。结论　高水平的ＴＭ 提示脑梗死有较严重的血管内皮的损伤，高水平的ＰＣ提示脑出血患者存在ＰＣ抗凝系统的异常。     

活血祛瘀法对微动应力内固定早期骨痴细胞凋亡的影响

为观察活血祛瘀法对微动应力内固定早期骨痂软骨细胞调亡的影响，采用SD大鼠72只，造成胫骨骨折模型，随机分成治疗组，固定对照组和中药对照组，每组24只。取术后天3，5，7，10，14和21d这6个时相点，每组每时相点4只。取其骨折端标本做成石蜡连续切片进行组织学观察及细胞凋亡检测，并进行统计学处理。结果组织学观察发现治疗组，血肿吸收、机化和骨痂生长骨折愈合过程均快于固定组及中药组。TUNEL观察发现治疗组凋亡的时间和愈合时间都相对中药组和固定组提前了，显示活血祛瘀方药对能激早期微动应力内固定术后骨痂软骨细胞增生一调亡进程，并促进骨痂成骨，加快向骨折愈合机制转变，从而达到促进骨折修复的目的。显然活血祛瘀方法和微动应力内固定对骨痂成骨有协同促进作用。     

GAD65抗体相关性小脑性共济失调(附1例报告及文献复习)

目的 探讨谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体相关性小脑性共济失调患者的临床表现、诊断、治疗及预后，提高临床医生对此疾病的认识。方法 报道1例GAD65抗体相关性小脑性共济失调患者的临床资料，结合国内外相关报道进行诊断、治疗及预后分析。结果 患者为中年女性，以进行性头晕、视物晃动、行走不稳为主要症状，查体发现垂直下跳性眼震，下视及侧视时加重，闭目难立征睁眼、闭眼均阳性；血清及脑脊液发现GAD65抗体强阳性(1∶100)。头颅磁共振及脑葡萄糖代谢核素扫描均未见明显异常。给予静脉注射丙种球蛋白与糖皮质激素联合治疗后1个月，患者头晕及躯干共济失调明显好转。结论 GAD65抗体相关性小脑性共济失调临床表现以眼部及小脑受累症状和体征为主，及时给予免疫治疗可以改善预后，临床医生需注意识别。     

SUT-500型多功能超声仪治疗脑血管病80例分析

脑血管病是严重危害人类健康的疾病之一。随着医疗技术的进步 ,死于脑血管疾病急性期的患者已逐渐减少 ,但因后遗症导致各种残疾的患者在不断地增加 ,给个人、家庭、社会造成了沉重的负担。为了探讨减少脑血管病致残率的方法 ,我们应用“SUT- 5 0 0型多功能超声扫描脑血管治疗仪”对 80例脑血管意外病人进行治疗 ,现将结果报告如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料 :脑血管疾病住院病人 80例 ,男44例 ,女 3 6例 ,年龄 45～ 85岁 ,平均年龄 6 7～82岁。其中脑梗死 5 2例 ,脑出血 2 8例。经头颅CT,MRI等检查确诊 ,并经过一系列临床治疗 ,病…     

5-脂氧合酶抑制剂齐留通对N-甲基-D-门冬氨酸诱导的小鼠脑损伤的保护作用

[目的]观察5-脂氧合酶(5-LOX)抑制剂齐留通对N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)皮层注射诱导的小鼠脑损伤的影响。[方法]NMDA(100 nmoL)皮层直接注射建立脑损伤模型,用干湿重法评价脑水肿,脑切片TTC染色检测梗死体积,甲苯胺蓝染色法评价神经元的损伤。以NMDA拮抗剂氯胺酮(30mg.kg-1)为阳性对照药,3、10、30 mg.kg-1齐留通在NMDA皮层注射前30 min腹腔注射给药1次,NMDA注射后24 h评价上述指标。[结果]干湿重法显示皮层注射NMDA并未引起脑水含量的变化,齐留通对脑水含量没有影响;NMDA(100nmoL)皮层注射能诱导大面积脑梗死,中、高剂量的齐留通(10、30mg.kg-1)和氯胺酮(30 mg.kg-1)能明显降低梗死灶体积;NMDA诱导神经元变性,中、高剂量的齐留通和氯胺酮减轻神经元变性,增加损伤区神经元数量。[结论]5-LOX抑制剂齐留通对NMDA皮层注射诱导的小鼠脑损伤有保护作用。     

血府逐瘀汤促进大鼠脑损伤修复机理的代谢组学研究

目的:采用氢谱核磁共振(1H-NMR)技术测定大鼠脑挫裂伤后血浆代谢物变化及中药血府逐瘀汤治疗后相关代谢物变化,从代谢组学探讨论血府逐瘀汤促进脑损伤修复的作用机理。方法:以1H-NMR技术结合模式识别和主成分分析法(PCA),分析大鼠脑挫裂伤模型组、中药组和假手术组术后第1、3、5、7天血浆的核磁共振氢谱以及相应代谢物谱群的变化。结果:1H-NMR测得中药组、模型组与假手术组3组大鼠血浆代谢谱存在明显差异(P0.05),通过主成分分析法(PCA)能清晰地将模型组与假手术组、中药组区分开来。模型组与假手术组比较发现,模型组血浆中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、γ-羟基丁酸(GABA)、肌酸(Cre)、牛磺酸(Tau)等含量下降,乳酸(Lac)、谷氨酸(Glu)、胆碱(Cho)等代谢物的浓度上升;中药组治疗后血浆中Lac、Glu、Cho等代谢物的浓度较模型组降低,而NAA、GABA、Cre等含量升高。结论:大鼠脑挫伤裂损伤机制可能包括脑组织缺血缺氧能量代谢紊乱(Cre下降、Lac升高)、神经细胞损伤导致的神经元功能受损(NAA下降)和细胞膜损伤(Cho升高)、神经兴奋毒性损伤(Glu升高、GABA下降);血府逐瘀汤在脑损伤早期干预治疗,能改善脑挫裂伤后缺血缺氧状态,减轻继发性脑损害,促进脑损伤修复,改善预后。     

大鼠骨髓间充质干细胞的分离纯化与成骨鉴定

[目的] 研究大鼠骨髓间充质干细胞 (MSCs) 的分离纯化和在诱导条件下的成骨能力.[方法] 取SPF级SD大鼠6只,采用全骨髓贴壁培养法分离成年大鼠骨髓间充质干细胞,取传至第3代的MSCs进行细胞形态和免疫组化鉴定;应用含地塞米松、B-甘油磷酸钠和维生素C的诱导分化培养液诱导传代细胞向成骨细胞分化,检测碱性磷酸酶 (ALP) 的活性和细胞矿化作用进行成骨细胞鉴定.[结果] 全骨髓贴壁培养法能有效分离纯化大鼠骨髓MSCs,MSCs 在含体积分数为10%胎牛血清的低糖 DMEM(L-DMEM) 养液中生长性状相对稳定,增殖速度快;诱导条件下,细胞ALP活性明显增高,并出现了矿化结节.[结论] 建立了一种体外分离纯化、培养扩增大鼠骨髓 MSCs 的方法,成骨能力肯定,为中药蛋白质组学研究提供材料基础.     

高危颈动脉狭窄的球囊扩张和支架植入术治疗

目的:探讨用球囊扩张和支架植入术(Carotid angioplasty and stenting,CAS)治疗高危颈动脉狭窄患者的疗效和并发症。方法:从2003年3月到2006年4月对8例高危的颈动脉狭窄患者进行CAS治疗,观察CAS的疗效和并发症。结果:对8例症状性颈动脉狭窄患者的9根颈动脉进行了CAS治疗。CAS术后9根颈动脉的平均狭窄率从75.4%显著减少到28.8%(P<0.001,配对t检验)。所有的患者都使用了脑保护装置。全部使用自膨式支架,其中大部分是Precise镍钛合金支架(77.8%)。术中5例患者发生了一过性心率减慢和血压下降。经过21.5±14.2(4~41)月的随访,所有患者没有再发卒中,除1例患者仍有轻度头晕外,其余患者头晕、眩晕症状全部消失。6例(75%)患者通过颈动脉超声和/或CTA随访发现支架通畅,无再狭窄。结论:采用脑保护装置的CAS是治疗高危颈动脉狭窄的安全可行的方法,但其疗效和安全性需要作进一步观察。