神经肽与慢性腰腿痛

1神经肽在腰痛中的作用1948年，Lindblom和Rexed首次阐述了脊髓背根神经节对腰痛的调节作用‘”。背根神经节是联系内外环境与脊髓的关键点。脊髓的初级感觉作用是接受传入刺激脉冲，传递由脑而来和向脑而去的信息。人们对于疼痛传递机制尤为关注。经典的假设是，靶器官上神经的作用是由其自身所释放的化学物质所介导，这在周围神经系统及中枢神经系统都得以验证。神经化学中的重大进展之一是发现了中枢神经系统中的化学通道。早期发现有7种神经递质，现已发现了多种其他神经递质，其中一些是“假想的”神经递质，因为它们在中枢神经系统中…     

分期治疗重度僵硬性脊柱侧凸

目的：探索一种安全有效的治疗重度僵硬性脊柱侧凸的方法。方法：对３０例重度僵硬性脊柱侧凸患者（Ｃｏｂｂ角８８°～１３５°，平均１０５°），采用侧凸凹侧松解、改良颅盆环装置缓慢牵引和哈鲁氏棒固定分期外科治疗。结果：松解期，僵硬性脊柱侧凸转为非僵硬性；牵引期，在脊髓最大可耐受情况下使畸形矫正达到最佳效果；最后通过内固定以维持矫正效果。本组病例平均矫正率４５．３％。经９～４０个月（平均２３个月）的随访，无严重并发症及死亡。结论：对重度僵硬性脊柱侧凸采用分期外科治疗，具有临床可操作性，疗效满意     

Role of transforming growth factor P and bone morphogenetic protein composite on repair of bone defects

Bonerepairisacomplicatedprocess.Recentstudiesdemonstratedthatseveralgrowthfactorsplayanimportantroleinboneformation.Bonemorphogeneticproteins(BMPs)induceboneformationthroughstimulatingundifferentlatedmesenchymalproliferationanddifferentiationandinitiatingheterotopicboneformation.Transforminggrowthfactor5(TGF--0),mostabundantinquantityofthegrowthfactorsinthebody,stronglypromotestheembryogenesis,traumahealing,matrixsynthesis,osteoandosteochondralformationandboneremodeling.Ourpreviousexperimen…     

山羊腰椎间盘损伤后P物质免疫染色阳性神经纤维的分布

目的 研究山羊椎间盘损伤后的组织学改变及P物质(substance P,SP)免疫染色阳性神经纤维在损伤纤维中的分布.方法 15只山羊,用直径1.2 mm的穿刺针刀刺伤L5/L6椎间盘前纤维环全层和L6/L7后部纤维环内侧,以L4/L5椎间盘作为完整对照椎间盘.分别于损伤后3周、3个月、6个月随机处死5只山羊.观察实验...     

腰2神经节阻滞治疗慢性腰痛的疗效观察

目的:观察腰2(L2)神经节阻滞治疗慢性腰痛的疗效.方法2009年6月至2010年6月,我们对155例慢性腰痛或伴腿痛的患者用罗哌卡因+得宝松进行L2神经节阻滞,比较术后0h、1d、7d、1m、3m、6m视觉模拟评分量表(VAS)得分与术前VAS评分变化,以VAS评分减少50%或以上判定为治疗有效.结果术后0h、1d、7d、1m、3m、6m各有155例、150例、102例、78例、40例、27例患者VAS评分减少50%或以上.患者无阻滞相关的并发症.结论:L2神经节阻滞治治疗慢性腰痛在短期内有效,对于部分患者,可能推迟或避免手术治疗.     

腰痛治疗的选择

80%的人一生中都会遭遇腰痛,而腰痛人群中24%～87%的人一年内会出现腰痛复发.腰痛的原因多种多样,有外伤导致腰背部肌肉骨骼损伤引起的,如急性腰扭伤或慢性腰肌劳损、各种外力引起的各种骨折、小关节紊乱;也有腰椎退行性改变后引起的腰痛,如椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、椎间盘源性腰痛等.     

掺锶冻干骨的制备方法

目的：尝试在温和的理化条件下实现冻干骨中掺入锶元素,探讨锶元素的掺入特征。方法：按照标准的冻干骨加工程序制备冻干骨材料;按一定比例将冻干骨浸泡于10 mmol/L氯化锶溶液,于常温下震荡器中,间歇震荡反应240 h后反复清洗,冷冻干燥。用等离子体发射光谱测定骨质内的掺锶比例。线扫描分析骨质内部锶元素的分布规律,用X线光电子能谱和X线衍射分析材料的化学键以及相组成特征。结果：采用氯化锶溶液浸泡方法制作掺锶冻干骨,锶掺入浓度达3.6%;在骨质内层锶元素浓度分布比较均匀。XRD和XPS检测结果表明锶元素除有效掺入骨质HA晶格之中,还可与碳酸根生成碳酸锶成分。结论：应用温和的离子交换方法制备出了一种具有较高掺锶浓度的植骨材料。     

肌电生物反馈疗法配合踝足支具治疗脊髓损伤患者术后踝背屈功能障碍的疗效

目的：观察肌电生物反馈疗法配合踝足支具治疗脊髓损伤术后患者踝背屈功能障碍的疗效。方法2011年7月至2013年1月,我科收治的脊髓损伤术后患者30例,其中男22例,女8例,年龄18～65岁,平均35岁。将30例分为观察组15例和对照组15例。两组均接受被动关节活动度手法训练、Bobath技术、作业治疗等康复治疗,在治疗开始之前配予患者踝足支具（直角90°的位置）。观察组在此基础上应用肌电生物反馈电刺激疗法。分别在康复治疗前后测定表面肌电（ surface electromyogram,sEMG ）信号和肌力分级数据进行功能评定。结果治疗后3个月进行随访,两组患者胫前肌的sEMG信号及肌力有显著提高（ P＜0.05）：观察组sEMG信号和肌力分别由治疗前（5.57±2.31）μV、（1.04±1.38）级提高到治疗后（120.38±68.20）μV、（4.20±0.82）级;对照组sEMG信号和肌力分别由治疗前（7.35±4.30）μV、（1.64±1.47）级提高到治疗后（62.34±4.29）μV、（3.10±0.40）级,治疗后观察组sEMG信号和肌力均高于对照组（ P＜0.05）。结论肌电生物反馈疗法配合踝足支具治疗脊髓损伤术后患者,对其踝背屈功能障碍恢复有促进作用,能明显提高患者的胫前肌自主肌电信号及肌力。     

腰椎后路融合术后腰痛患者椎旁肌电生理的研究

目的：研究腰椎后路融合术后腰痛患者多裂肌自发电位数量情况及其发生腰痛的原因。方法将我院收治的86例腰椎后路融合术后患者按疼痛程度分为腰痛组46例和对照组40例,采用针极肌电图测量其多裂肌中自发电位数量、位置,并比较两组患者在自发电位数量方面的差异,以及自发电位分布和手术区域、内固定区域、椎板开窗的关系。结果（1）腰痛组多裂肌中的异常自发电位分数（12.87±2.34）分明显大于对照组（2.28±2.84）分（ P＜0.01）;（2）所有自发电位均位于手术区域内,手术区域以外的多裂肌中未见自发电位分布;（3）腰痛组内固定区域内多裂肌自发电位分数（8.76±1.95）分显著高于内固定区域外（4.11±1.39）分（ P＜0.01）;（4）开窗侧自发电位分数（2.38±0.70）分和未开窗侧（2.50±0.56）分接近,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）腰椎后路融合术后多裂肌中的自发电位,主要是由于手术本身所致。（2）腰椎后路融合术后腰痛患者脊神经背内侧支损伤程度较重,这可能是导致术后腰痛的原因。     

一种新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗单节段胸腰段爆裂骨折的生物力学研究

目的测试新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨的稳定性效果。方法选取人新鲜尸体胸腰段标本制作L_2椎体爆裂骨折的模型,测试新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨的稳定性效果。结果动力内固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨与骨折状态相比,屈伸及侧屈方向的ROM均显著减小;旋转方向的ROM虽也显著减小,但明显大于完整状态。结论新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨能够维持胸腰段爆裂骨折在屈伸及侧屈方向的稳定性,但在旋转方向上不足以提供足够的稳定性。