新安医家中医肝病学术思想探析

发源于古徽州的新安医学,是中国历史上一个非常重要的医学流派。新安医家们在医学理论、临床医学和方药学等方面皆有建树,为促进中医学的发展和传承做出了重大贡献,在中医肝病方面所做出的成绩亦不容忽视,其中的诸多观点和临床特色鲜明,进一步丰富了中医肝病理论体系,但后世医家对此鲜有挖掘和整理,以致于其学术特色未能广泛地呈现给世人。笔者以新安医家论肝、治肝、养肝等为切入点,从新安医学典籍中选取部分医家的学术观点展开简要论述,以期呈现出新安医家在中医肝病方面的基本特色和学术思想。     

先天性血色病1例

血色病是指铁过量沉积于肝脏、胰腺、心脏及其他实质器官,并对这些器官的结构和功能造成损害的疾病。多发生于北欧人,而亚洲人和黑人发病率较低,在我国发病少见。现将我科收治1 例血色病患者的临床资料报道如下。     

硬肿病八例临床分析

目的 探讨硬肿病的临床特点.方法 北京协和医院1998-2012年住院治疗的8例硬肿病患者的临床表现、病理特征及治疗转归.结果 男女患者各4例,平均年龄44岁.皮肤变硬增厚累及颈肩、背部6例;合并多系统受累6例;2型糖尿病5例中3例有糖尿病并发症;2例出现血清异常免疫球蛋f白,λ、κ型M蛋白各1例;发热2例;合并干燥综合征1例.4例行皮肤活检,组织病理主要表现为真皮全层增厚,胶原增生明显,胶原纤维空隙可见阿新蓝染色阳性.8例中3例接受糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效,1例青霉素治疗有效,1例紫外线治疗效果欠佳.结论 硬肿病患者应常规监测血糖、筛查血清免疫球蛋白,警惕脏器受累及多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性疾病.     

银离子藻酸盐抗菌敷料促进混合痔术后创面愈合的临床研究

目的:观察银离子藻酸盐抗菌敷料对混合痔术后创面的愈合作用。方法:混合痔住院患者40例,随机分为2组各20例,治疗组用生理盐水清洗创面后,再以银离子敷料填塞切口换药;对照组用康复新液均匀喷涂创面,再用浸有康复新液的纱条填塞切口换药,观察2组创面愈合时间、创面愈合率及创面渗出液的巨噬细胞比率。结果:2组创面愈合时间及术后第7、12d创面愈合率相比较,差异均有统计学意义(P0.05),创面渗出液的巨噬细胞比率在术后第4d有统计学差异(P0.05)。结论:银离子藻酸盐抗菌敷料可促进混合痔患者术后创面愈合。     

痔瘘洗剂不同换药频率预防混合痔术后相关并发症40例临床观察

目的观察痔瘘洗剂不同换药频率预防混合痔术后相关并发症的临床疗效。方法将120例混合痔术后患者随机分为A,B,C 3组,各40例。A组采用痔瘘洗剂熏洗伤口,10 min后常规换药,2次/d;B组采用痔瘘洗剂熏洗伤口,10 min后常规换药,1次/d;C组采用常规换药方法,1次/d。比较3组患者术后第3,7,14天水肿、出血、疼痛、渗液症状积分,创面愈合及住院时间。结果术后第3天,A,B组渗液积分均低于C组,差异有统计学意义(P0.05);术后第7,14天,A组各症状积分均低于B,C组同期,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。术后A组创面愈合时间及住院时间均明显短于B,C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论痔瘘洗剂以每天2次的换药频率熏洗混合痔术后患者伤口,能有效减轻创面的局部并发症,促进创面愈合,值得临床推广。     

中医药对胃癌术后早期临床疗效及免疫功能影响的研究

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是目前主要的治疗方法。但胃癌根治术大多做胃大部分切除,术后创伤必然会抑制正常的胃肠运动及消化功能,手术创伤也使患者机体的免疫功能进一步下降,易导致残余肿瘤的生长与转移及多种并发症的发生,从而影响近期的康复及远期的生存率。术后辅以中医中药治疗,不仅能够促进胃肠功能早日恢复、免疫功能的提高,有助于减少手术后并发症的发生,而且还有助于防治肿瘤复发。该文收集了近年来对胃癌术后早期中医辨证施治的研究资料,对术后早期中医辨证施治、临床疗效、免疫功能的影响进行了系统的总结和阐述。     

MEBO包扎治疗烧伤残余创面疗效观察

目的：探讨MEBO包扎治疗烧伤后残余创面效果。方法：选择同期住院病人,外用MEBO后,采用油纱覆盖,多层纱布进行包扎治疗。结果：21例烧伤后残余创面均于二周愈合。随访13例,愈后无复发,创面平整,未见瘢痕增生。结论：MEBO包扎治疗烧伤后残余创面,疗程短,疗效显著。     

双管冲洗治疗老年高血压性巨大颅内血肿疗效观察

目的：观察双管冲洗治疗老年高血压性巨大颅内血肿的临床疗效。方法：选择老年高血压性巨大颅内血肿56例,随机分为观察组30例与对照组26例。两组病例均在CT引导下穿刺置管,观察组采用双管冲洗,对照组采用传统双管闭式引流,比较两组临床疗效。结果：观察组均在术后7天内拔管,对照组在术后7天内拔管仅4例,两组比较,差异非常显著（P〈0.01）;观察组颅内压恢复至正常时间（2.50±1.37）天,对照组为（4.22±1.39）天,两组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：双管冲洗清除颅内血肿效果优于传统双管闭式引流。     

烫伤并发应激性胃溃疡大出血一例

病例:女,18岁,因车祸被开水烫伤后8ｈ入院。伤前无溃疡病史。入院后查体:体温37.2℃,脉博96次/ｍｉｎ,血压112/76ｍｍＨｇ,双臀部、双大腿内侧皮肤烫伤,创面有水泡,部份泡皮脱落,基底潮红或红白相间,总面积12%ＴＢＳＡ,其中深Ⅱ度7%ＴＢＳＡ,浅Ⅱ度5%ＴＢＳＡ。清创后,采用暴露疗法,补液、抗感染治疗。胸部Ｘ光片、Ｂ超结果显示:肝、胆、脾、胰、肾均未见异常。伤后2ｄ,上腹部隐痛,呕吐咖啡色胃内容物二次,约500ｍｌ,给予禁食、并予补液,应用止血敏、6-氨基己酸止血,静脉滴注甲氰咪胍,保护胃粘膜等治疗后好转。伤后第4ｄ,上腹部疼痛复发,呕…     

沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒治疗高血压并发阵发性心房颤动的临床研究

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒治疗高血压并发阵发性心房颤动的临床疗效及其对心脏电生理结构的影响。方法:连续入选2021年10月至2022年11月在我院诊治的高血压并发阵发性房颤患者116例,按随机数字分组法分为稳心颗粒组(常规降压治疗的基础上采用稳心颗粒治疗)和联合治疗组(常规降压治疗的基础上,采用沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒治疗)各58例,均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后临床症状评分、房颤负荷、P波持续时间、P波离散度、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)的差异。结果:治疗后,与稳心颗粒组比较,联合治疗组的临床症状评分[(1.66±0.69)分比(1.40±0.53)分]、房颤负荷[4.43(1.65)%比1.62(3.50)%]、P波持续时间[(112.17±6.46)ms比(109.29±8.59)ms]、P波离散度[(32.47±8.11)ms比(29.02±7.49)ms]及LAD [(34.83±3.41)mm比(33.40±3.74)mm]均显著降低(P<0.05或<0.01),而LVEDd及LVEF无显著差...