人血白蛋白用于心脏外科术后液体复苏的有效性和安全性Meta分析

目的系统评价人血白蛋白(human albumin,HA)用于心脏外科术后液体复苏的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrance Library、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wanfang data),收集HA用于心脏外科术后液体复苏的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为从建库至2019年10月31日,同时手工检索纳入文献的参考文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,113例患者。Meta分析结果显示,白蛋白组血流动力学相关指标包括心率(MD=-2.28,95%CI:-6.69~2.13,P=0.31),平均动脉压(MD=0.82,95%CI:-2.22~3.86,P=0.60),中心静脉压(MD=0.05,95%CI:-1.10~1.20,P=0.93),肺毛细血管楔压(MD=0.06,95%CI:-0.74~0.86,P=0.88),心脏指数(MD=0.20,95%CI:-0.07~0.47,P=0.15)与对照组比较差异均无统计学意义;术后出血量方面,白蛋白组的血红蛋白浓度(MD=-4.52,95%CI:-7.36^-1.67,P=0.002)低于对照组,差异有统计学意义。结论当前证据表明,术后应用白蛋白扩容对患者血流动力学的改善并无更好的效果,对于术后出血量的减少方面劣于其他扩容液体,上述结论不支持心脏外科手术患者常规应用白蛋白扩容。     

基于医保控费的新型口服抗凝药物专项处方点评的 建立和效果评价

目的：评估新型口服抗凝药物（new oral anticoagulants,NOACs）专项处方点评在医保管理的干预效果。方法：临床药师根据处方点评管理规范对NOACs的处方适宜性进行点评,并制定NOACs处方专项点评制度和细则来实施点评,医保部门将点评结果反馈给处方医师。结果：2018年10月至2019年7月共点评了200份NOACs处方,不合格处方占51.5%,其中不适宜处方占7.5%,均为无适应证用药,不符合医保报销范畴处方占44%。经过临床药师的点评和医保部门的反馈沟通,同比2018年8月,2019年7月的达比加群酯和利伐沙班医保用量分别降低了28.3%和2.5%,且每月达比加群酯用量逐渐下降,利伐沙班每月用量基本保持平衡。结论：临床药师通过NOACs专项处方点评工作,不仅规范了医师的处方行为,也协助医保部门减轻了总额控制条件下的NOACs支付压力,体现了药师在医院药学中的专业价值。     

子宫腹壁悬吊术的临床应用

盆腔器官脱垂和压力性尿失禁是中老年女性常见的盆底功能障碍性疾病。盆底结构非常复杂,由多层肌肉、筋膜及韧带组成,彼此盘根错节、相互关联,共同发挥支持盆腔器官等作用。诚然,关于人类盆底结构的诸多奥妙尚待研究,真正导致女性盆腔器官脱垂的病理机制至今依然扑朔迷离。     

中药炮制学科在中医药研究生教育发展的研究

中药炮制传承教育,主要以传统技术为主的一种教育模式,而研究生教育则注重科研。本文从当前研究生教育现状及其发展趋势,探讨了中药炮制传承教育对研究生教育的影响,并就目前该学科在研究生教育发展的特点,有针对性就该学科在教育理念、教学内容、教学方式和教学评价等方面,提出了在研究生教育发展的基本思路。本研究的主要目的,是如何更好的促进中药炮制在研究生教育的发展,以提高研究生教学质量。同时,希望为开展类似传统特色学科的研究生教育提供借鉴思路。     

米诺环素对红藻氨酸诱导的癫痫大鼠海马组织凋亡相关蛋白表达的影响

目的:观察癫发作后不同时间海马组织凋亡相关蛋白表达水平的变化,探讨米诺环素(MT)减轻癫所致的海马神经元损伤的机制。方法:杏仁核立体定向注射红藻氨酸(KA)建立大鼠癫模型,随机分为治疗(MT)组和非治疗(KA)组,以杏仁核注射生理盐水为空白对照(SC)组。用免疫印迹法检测caspase-3裂解片段及Bcl-2和Bcl-xl表达水平的变化。结果:与KA组相比,MT组caspase-3裂解水平明显降低(P<0.05)并接近SC组;Bcl-2在癫发作终止后2h开始上调,24h达高峰并持续到72h。Bcl-xl上调不明显。结论:米诺环素能减少caspase-3的裂解,抑制线粒体凋亡通路激活,从而减轻癫发作对神经元的损伤。这一作用与抗凋亡因子Bcl-2的上调有关,提示Bcl-2可能是癫潜在的治疗靶点。     

Bcl-2蛋白家族及其诱导的神经元凋亡

癫发作可启动神经元凋亡通路,线粒体位于凋亡通路的核心位置。Bcl-2家族蛋白是其上游重要的调控因子,它们通过转录水平、磷酸化-去磷酸化修饰、二聚体形成或水解剪切等机制精确调控内、外源性凋亡途径,最终决定神经元的存亡。对Bcl-2家族蛋白成员以及调控机制的研究有助于寻找新的干预手段,减少癫所致的神经元损伤。     

有关糖尿病患者的心理护理和对策

护理工作者应满足患者的心理需要,调节患者的社会角色,稳定患者情绪,缓解其心理压力和心理应激,调节期情绪变化,帮助患者增强适应能力[1]。糖尿病（diabetes mellitus）是由多种病因引起的胰岛素分泌和（或）作用的缺陷,以慢性高血糖为特征,其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱。     

沈阳市2001年常规免疫接种监测评价

目的：对沈阳市2001年常规免疫接种率监测进行科学地评价。方法：应用《全国常规免疫接种率监测方案》提供的方法对免疫接种有关数据进行了评估。结果：该市有69．2％的地区报告的数据可信，30．8％的地区报告的数据可疑，全市的数据判定为可信。结论：该市仍需加强常规免疫报告的监测工作的质量及可靠性。