自体真皮脂肪瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩

目的 探讨应用自体真皮脂肪瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩的临床价值.方法 自体真皮脂肪瓣均取自下腹及髂腰部,切取范围为5 cm×11 cm～7 cm×20 cm.切取后游离移植,并配合Med-por假体植入、健侧下颌角外板截除移植于患侧、皮肤软组织扩张术、自体脂肪颗粒游离移植等方法,自2004年5月至2008年5月,对15例半侧颜面萎缩患者进行综合矫治.供区直接缝合.结果 术后近期除1例患者出现部分脂肪液化经换药治疗愈合外,余者伤口均Ⅰ期愈合;随访15例患者6个月至4年,面部外形基本对称,效果较满意.结论 半侧颜面萎缩应根据病情采用适当的方法进行矫治.自体真皮脂肪瓣具有供区组织量充足、成活率较高、供区隐蔽、切取操作简单等优点,值得临床上推广应用.     

异紫杉脂素治疗对去卵巢大鼠骨量流失和骨密度降低保护作用的机制研究

目的探索异紫杉脂素(isotaxiresinol,IXO)对去卵巢大鼠骨密度和骨量的影响,并探讨其作用机制。方法将大鼠随机分为以下各组:假手术组(Sham)、去卵巢大鼠组(OVX)、去卵巢大鼠+异紫杉脂素组(IXO)。其中IXO组大鼠给予异紫杉脂素100 mg/(kg·d)治疗12周。Micro-CT和HE切片观察骨组织变化。通过ELISA检查用于分析骨代谢指标,进行蛋白质印迹分析以评估PI3K、Akt和RUNX-2的蛋白表达。结果 12周时,OVX组大鼠骨密度和骨量较Sham组显著降低。而IXO能显著改善去卵巢大鼠的骨密度和股骨干骺端骨小梁微观结构。去卵巢大鼠在IXO给药治疗后可显著降低P1NP和β-CTX水平(P0.05);用IXO治疗可上调去卵巢大鼠的PI3K、Akt和RUNX-2蛋白表达。结论本研究提示异紫杉脂素可以通过激活PI3K/Akt信号通路对去卵巢大鼠骨量流失和骨密度降低起到保护作用。     

骨质疏松症并发低蛋白血症对康复疗效及费用的影响

目的观察骨质疏松症并发低蛋白血症对康复治疗效果及费用的影响。方法收集康复医学科住院诊断为骨质疏松症患者31例,分为2组,A组为骨质疏松症伴低蛋白血症患者12例,B组为骨质疏松症不伴低蛋白血症患者19例。两组患者均进行常规的药物治疗及康复治疗。评估两组患者入院和出院时康复功能评定指标:是否有疼痛、疼痛缓解程度、Bobath平衡、步行能力、日常生活能力评分、休息和活动时疼痛(VAS)分值。比较两组患者康复治疗效果,同时观察两组患者住院费用情况。结果康复治疗前后两组患者的休息和活动时疼痛(VAS)分值差异有统计学意义(P0.05),其余平衡情况、步行能力、日常生活能力评分差异均无统计学意义。两组患者直接医疗费用差异无统计学意义。结论低蛋白血症延缓了骨质疏松症患者疼痛的治疗效果,对平衡功能、步行能力、日常生活能力的恢复未见明显差异,但纠正患者营养状况将是骨质疏松症治疗及康复的重要环节,骨质疏松症并发低蛋白血症对直接住院费用无影响。     

海马硬化患者海马ADC值与海马体积及磁共振波谱的相关性

目的 探讨海马硬化(HS)患者的海马表观扩散系数(ADC)值与海马体积及磁共振波谱的相关性,并评价ADC值在HS诊断中的价值。方法 对13例单侧颞叶癫痫HS患者(HS组)和20名健康志愿者(正常对照组)行常规MR及磁共振扩散加权成像(DWI)检查,并对HS患者进行海马体积测量和磁共振波谱(MRS)检查,计算双侧海马的ADC值、标准化体积、N-乙酰天门冬氨酸/(胆碱+肌酸) 及不对称指数(AI,包括AI_ADC、AI_VOLUME及AI_MRS),评价海马ADC值与体积、磁共振波谱、患者发病年龄和病程间的相关性。结果 HS组患侧海马ADC值显著高于健侧海马及正常对照组(P均<0.001),且HS组海马AI_ADC显著高于正常对照组(P<0.001)。HS组患侧海马ADC值与海马体积之间存在相关性(r=-0.854,P<0.001),患者海马AI_ADC与AI_VOLUME之间也存在显著相关性(r=0.611,P<0.05)。HS组海马AI_ADC与病程长短存在显著正相关(r=0.676,P<0.05)。结论 测量海马ADC值有助于HS的术前诊断。HS患者海马的ADC值与海马体积及病程显著相关。     

分阶段分层次带教在消化内科护生临床教学中的实践

目的:探讨分阶段分层次带教在消化内科临床教学中的效果。方法:选取2013年7月至2014年6月的24位实习护生作为研究组,采用分阶段、分层次带教;2012年7月至2013年6月的23位实习护生作为对照组,采用一对一带教。比较2种带教方式的教学效果。结果:研究组护生实习考核成绩和满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用分阶段分层次带教能有效提高护生消化内科临床学习的效果。     

颅内肉芽肿MRI分析

目的 探讨颅内肉芽肿的MRI特点.方法 回顾性分析11例经临床或手术病理证实的颅内肉芽肿的临床和MRI资料,重点分析MRI表现.结果 11例患者,7例为单发病灶,4例为多发病灶,共25个病灶,其中20个位于皮层及皮层下区.平扫检查,呈不规则片状13个、结节状11个、环状1个;20个边界清晰,5个边界欠清;25个周边均见水肿带,22个水肿明显.增强检查均明显强化,呈环状13个、结节状12个.T1WI呈高信号2个、等信号5个、低信号11个、高低混杂信号7个;T2WI呈高/稍高信号12个、等信号3个、低信号3个、高低混杂信号7个.DWI,12个结节状强化病灶中呈高/稍高信号8个、等信号2个、低信号1个、高低混杂信号1个;13个环状强化病灶,其中壁呈高信号9个、等信号1个、低信号3个,平均ADC值12.28×10-4 mm2/s;病灶中心呈高信号5个、等信号1个、低信号6个、高低混杂信号1个,平均ADC值6.94×10-4 mm2/s.1例行波谱检查,可见Glx峰明显增高,NAA峰降低,Cho峰无增高.结论 颅内肉芽肿MRI表现具有一定的特征,结合临床资料多可做出明确诊断.     

246例乳腺癌临床病理因素的预后分析

目的分析246例乳腺癌临床病理特性对判断预后的价值。方法选取徐州医学院附属医院1999～2001年有确切随访资料的246例乳腺癌患者,采用Kaplan-meier法与Cox回归模型评估各因素对乳腺癌预后的影响。结果本组246例乳腺癌病例5年总体生存率为79.02%,使用SPASS软件进行Pro Logistic回归分析患者5年总体生存率与绝经状况、肿瘤大小复发情况、腋窝淋巴结转移、TNM分期、化疗、内分泌治疗、放疗均显著相关而与PR、ER、病理类型和年龄无明显关系。单因素分析淋巴结状态和复发情况是乳腺癌患者独立危险因素,且多因素分析淋巴结状态和复发情况是女性乳腺癌患者最明显的预后协同危险因素。结论患者绝经状况、肿瘤大小、复发情况、腋窝淋巴结转移、TNM分期、化疗、内分泌治疗、放疗的不同水平5年生存率有显著差异。淋巴结转移和复发情况不仅是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素,同时更是影响乳腺癌预后的联合危险因素。     

2006-2009年河北省部分城乡居民道路交通伤害监测分析

目的了解及分析河北省部分城乡居民道路交通伤害状况和危害程度,为制定有效的干预措施提供科学依据。方法资料来源于秦皇岛市、藁城市各3家不同级别伤害监测哨点医院急诊室报告卡。对2006年1月1日－2009年12月31日首次就诊于哨点医院的道路交通伤害病人资料进行分析。结果4年间共收集伤害病例81154例,交通伤病例27418例,占33．79％。监测到的交通伤害患者男女性别比为1．93：1,各年龄段之间男女性别构成差异有统计学意义（x＾2=4130．81,P〈0．01）;伤害性质以擦伤或浅表伤、骨折为主;交通伤发生时活动主要为驾乘交通工具和休闲活动;伤害严重程度以轻、中度为主;以伤及头部、下肢为主;道路交通伤发生时间有一定规律性。结论河北省部分城乡居民道路交通伤害发生存在一定规律,应充分利用医院急诊伤害监测系统,使其成为河北省获取道路交通伤害发生情况的重要信息来源之一并制定有针对件的预防条例。     

慢病毒介导siRNA干扰Sez6对小鼠小脑浦肯野细胞发育的影响

目的通过Sez6siRNA慢病毒感染小鼠小脑组织切片细胞,干扰Sez6基因表达后,观察浦肯野细胞生长发育变化。方法使用Sez6siRNA慢病毒感染体外培养的刚出生（P0）的小鼠小脑组织切片细胞后;免疫组化标识浦肯野细胞,观察细胞树突发育。结果Sez6基因表达下调明显,浦肯野细胞树突分支数量减少（P〈0．05）,发育延迟;浦肯野细胞胞体排列不整齐。结论Sez6的表达与浦肯野细胞树突发育相关,还可能跟浦肯野细胞迁移排列相关。     

六西格玛管理法对围手术期服务质量改进的影响研究

目的设计了综合医院围手术期六西格玛管理模式,并进行了试验研究,以评价应用效果。方法采用干预性研究方法．设立干预组和对照组。制定和筛选出评价指标,根据前后统计结果,判断总体改善和指标的变化情况。结果干预组总体有明显的改善．对照组总体改善不明显：干预组评价指标横比、纵比均有明显的改进。结论围手术期六西格玛管理模式的应用可明显改善医院医疗服务质量．对医疗服务行为有较大的良性影响,并有利于医院文化建设。