对通气驱动与阻塞性睡眠呼吸暂停关系的思考

阻塞性睡眠呼吸暂停事件发生时, 通气驱动的反应性增加是该病经典的病理生理机制。但近期有研究表明, 有更多的患者在发生阻塞型事件的同时出现通气驱动减低。这种"驱动依赖"机制的提出, 为疾病的病生理机制带来了新的观点, 同时亦提供了可能的药物治疗靶点, 即提高睡眠期间的通气驱动力以治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。本文就通气驱动与阻塞性睡眠呼吸暂停这一热点话题展开讨论。     

PD-1抑制剂治疗慢性活动性EB病毒感染6例报告并文献复习

慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)是一种相对罕见但是预后较差的T/NK细胞增殖性疾病, 通常以持续或反复发作的传染性单核细胞增多症样症状为主要临床表现, 同时伴有EB病毒(EBV)DNA水平升高[1,2]。一般而言, 传统的抗病毒治疗以及常规化疗的治疗效果欠佳, 若是不能得到及时有效的治疗, CAEBV可能发展为EBV相关的噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(EBV-HLH)、多器官功能障碍综合征、淋巴瘤等疾病[3,4]。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是当前可以治愈CAEBV的唯一方法, 但是处于疾病活动状态时移植结局往往不良, 因此, 如何有效地控制急性期症状以便于更好桥接后续治疗显得尤为重要[5,6]。T细胞功能障碍是CAEBV重要的始动因素, 转录组测序发现程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)信号通路异常, 提示免疫检查点治疗可能是治疗CAEBV的一种创新型策略[7,8]。近来, Liu等[9]的研究发现PD-1抑制剂Nivolumab可以通过恢复体内有缺陷的抗EBV作用为复发、难治性EBV-HLH患者提供潜在的治愈能力。CAEBV通常被认为是EBV-HLH...     

深圳西部儿童常见病毒性肺炎的临床特征分析

目的探讨深圳西部儿童常见病毒性肺炎的临床特征。方法选取2018年1—12月在深圳市中西医结合医院儿科接受病毒性肺炎治疗的409例患儿作为研究对象,对所有患儿均进行病原体检测及常规临床指标检查,并详细记录其临床症状表现情况,比较并分析其检测结果。结果白细胞(WBC)指标正常患儿病毒感染发生率均高于WBC指标升高以及降低者,差异有统计学意义(P<0.05)。肌酸激酶同I酶MB(CKMB)升高患儿病毒感染发生率均高于血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)及谷丙转氨酶(ALT)指标升高患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸道合胞病毒感染患儿临床指标异常情况发生率显著高于其他病毒感染的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患儿中咳嗽的发生率均高于其他临床症状,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道合胞病毒患儿各项临床症状发生率均高于其他病毒类型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道病毒感染是儿童肺炎发生的重要原因之一,同时A型、B型流感病毒及副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型呼吸道合胞病毒以及腺病毒肺炎患儿均具有其临床特征,从而为临床诊断及治疗提供有效的理论依据,避免抗生素滥用及乱用情况出现,利于患儿预后。     

miR-4804-3p在乳腺癌中的表达及意义

目的：探讨miR-4804-3p在乳腺癌组织中的表达水平及意义，同时观察其对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响并初步探讨其机制。方法：利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)分析miR-4804-3p在40例乳腺癌组织和不同乳腺癌细胞株中的表达水平，并分析miR-4804-3p水平与临床病理指标的关系；利用细胞计数试剂盒（CCK-8）和划痕愈合实验观察miR-4804-3p对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响。结果：miR-4804-3p在乳腺癌组织中的表达水平显著低于癌旁组织（P<0.01），其水平与患者TNM分期、淋巴结转移和补体C3水平有关（P<0.05），与热休克蛋白90α和抑制性T淋巴细胞水平呈负相关关系（P<0.05），与B淋巴细胞数量呈正相关关系（P<0.05）。miR-4804-3p在乳腺癌细胞株中的表达水平也显著低于正常乳腺上皮细胞（P<0.05），过表达miR-4804-3p可抑制三阴性人乳腺癌细胞MDA-MB-231的增殖和迁移。结论：miR-4804-3p在乳腺癌组织和细胞中的表达水平显著下调，有望参与调控乳腺癌的发生发展过程，miR-4804-3...     

舒筋活血汤对髌骨骨折术后早期康复的影响

目的 观察舒筋活血汤治疗以髌骨爪联合钛缆内固定的髌骨骨折患者术后早期康复的临床疗效。方法 选取以髌骨爪联合钛缆内固定髌骨骨折的60例患者并将其分为2组，对照组进行常规康复功能锻炼，观察组在此基础上辅以口服舒筋活血汤治疗4周；对比2组术后的骨折愈合时间、完全负重时间、术后不同时间段的膝关节活动度，膝关节功能bostman评分以及手术并发症情况。结果 2组在骨折愈合时间、完全负重时间及术后3个月、6个月膝关节活动度差异具有统计学意义(P<0.05),观察组膝关节功能优于对照组；Bostman评分优良率观察组优于对照组。结论 舒筋活血汤治疗和非中药治疗以髌骨爪联合钛缆内固定的髌骨骨折患者术后早期康复的临床疗效均可取得满意的治疗效果，前者对术后膝关节的早期康复功能锻炼效果优于后者。     

降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移影响因素及预后分析的多中心研究

目的探讨降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移的影响因素, 总结第253组淋巴结阳性患者的预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院、中日友好医院、北京协和医院、解放军总医院第一医学中心和北京大学肿瘤医院完成手术的降结肠癌、乙状结肠癌、直乙交界癌和直肠癌患者的临床资料。根据纳入和排除标准, 共纳入3 016例患者, 男性1 848例, 女性1 168例, 年龄≥60岁者1 675例, 年龄<60岁者1 341例。利用中国医学科学院肿瘤医院数据, 采用二元Logistic回归模型分析第253组淋巴结转移的影响因素。根据影响因素构建列线图, 以其他中心数据作为外部验证集, 通过受试者工作特征曲线下面积和校准曲线评价列线图有效性。利用中国医学科学院肿瘤医院数据, 将第253组淋巴结阳性组与阴性组进行1∶2倾向性评分匹配, 卡钳值为0.05。采用多因素 Cox比例风险模型筛选独立预后因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 (1)肿瘤最大径≥5 cm(OR=4.496, 95%CI:1.344～15.035, P=...     

对本刊2021年第1期所刊“右半结肠癌D3淋巴清扫术与完整系膜切除手术的异同”一文的看法

尊敬的《中华胃肠外科杂志》编辑部:非常有兴趣地全文阅读了贵刊2021年第1期发表的"右半结肠癌D3淋巴清扫术与完整系膜切除手术的异同"一文,针对平时我们不太细究的概念,作者刁德昌等[1]详尽地介绍了D3手术与CME手术概念的提出和异同之处,最后认为:"D3手术和CME手术在提出背景、手术原理、手术范围及根治效果等方面都存在较大差异,两者不属于同一概念"。针对这一结论,我有一些个人看法,并做以下论述。