不留置尿管在全膝关节置换术后对患者排尿影响的研究

目的探讨不留置尿管对全膝关节置换术后患者排尿情况的影响。方法将80例行初次全膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组术前不留置尿管,对照组术前留置尿管。比较术后两组患者第一次排尿时间,尿潴留发生率,尿路刺激征发生率以及患者的舒适度。结果两组各项观察指标的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论为减轻患者痛苦和尿道黏膜损伤,行全膝关节置换术患者术前可不留置尿管。     

综合性医院护理人员岗位培训需求调查分析

目的调查分析综合性医院护理人员岗位培训需求,旨在对岗位培训体系进一步优化和改进。方法随机抽选湖北省某综合性三甲医院的500名护理人员作为调查对象,发放调查问卷对护理人员对不同专业培训课程的需求、护理人员岗位培训参与度低的原因以及护理人员对不同培训方式的需求进行调查分析。结果 442名对当前的岗位培训体系基本满意,占比为88.4%。在诸多专业培训课程中,护理人员对静疗和PICC培训课程的需求量最大;有452人认为工作太忙无时间参与岗位培训,占90.4%;在岗位培训方式上,护理人员更倾向于网络在线学习。结论护理人员对当前的岗位培训体系基本满意,但是岗位培训体系仍有待基于护理人员对岗位培训的需求进一步优化和改进。     

虹膜缝线固定后房型折叠人工晶状体的手术探讨

目的 探讨采用虹膜缝线固定术植入折叠人工晶状体的手术方法及效果.方法 无晶状体眼、晶状体脱位或后囊破裂无法行睫状沟或囊袋内植入人工晶状体者13例(14眼),植入三件式折叠人工晶状体,将晶状体两襻置于虹膜后,光学面置于虹膜表面,10 -0聚丙烯缝线缝合人工晶体袢于虹膜中周部.双襻相同方法缝线固定,再将人工晶状体光学面放入后房.结果 随访3 ～12个月,术后最佳矫正视力0.6～1.0者8眼(53.8％),0.3 ～0.5者5眼(38.5％),＜0.2者1眼(7.7％).UBM提示人工晶状体正位无偏斜,随访中无出血、人工晶状体襻滑脱、慢性葡萄膜炎或继发性青光眼等并发症出现.结论 折叠人工晶状体虹膜缝线固定术操作简单、创伤小、并发症少,是无法行睫状沟或囊袋内植入情况下人工晶状体者又一有效方法.     

固定孔型囊袋张力环在大范围晶状体脱位白内障手术中的应用

目的 探讨固定孔型囊袋张力环在晶状体大范围脱位白内障手术中的应用价值.方法 对13例(14眼)白内障并伴有＞ 180°晶状体脱位患者行白内障手术,其中3例(3眼)玻璃体脱出前房者先行前部玻璃体切除后环形撕囊;8例(8眼)应用虹膜拉钩固定脱位处前囊.行晶状体超声乳化吸出或囊外摘出术,将囊袋张力环(CTR)固定孔穿过聚丙烯缝线固定于脱位侧巩膜上,抽吸晶状体皮质后植入折叠式人工晶状体.5例(6眼)同时行瞳孔成形术.结果 术后随访3 ～ 12个月,最佳矫正视力＜0.3者1眼(7.1％),0.3 ～0.5者4眼(28.6％),0.6～1.0者9眼(64.3％).术后散光明显减轻,与术前比较差异有统计学意义.UBM提示所有的人工晶状体均正位无偏斜.结论 对于晶状体大范围脱位者应用固定孔型囊袋张力环有利于囊袋完整及人工晶状体植入,防止人工晶状体偏位,获得良好的视力恢复.     

复方血栓通胶囊对糖尿病大鼠视网膜抗缺氧及抗氧化能力的影响

目的探讨复方血栓通胶囊对糖尿病大鼠视网膜组织抗缺氧及抗氧化能力的干预作用．并研究其作用机制。方法实验研究。雄性SPF级SD大鼠110只,适应性饲养7d后随机取30只作为正常组。余80只以链脲佐菌素（STZ）诱导制作糖尿病大鼠模型,造模成功66只,取其中60只,随机分成两组：30只大鼠不予处理,作为对照组;其余30只作为治疗组,给予复方血栓通胶囊按900mg／kg／d的剂量进行治疗。在第4、第12、第20周到达实验终点时,采用免疫组织化学、分光光度法和1α-PCR方法分别检测各组视网膜组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和铜锌超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）的阳性细胞数及mRNA水平表达量,以及视网膜组织中超氧化物歧化酶（SOD）的活力。对相关数据行随机区组设计的方差分析。结果①实验第4、第12和第20周,对照组糖尿病大鼠视网膜节细胞层及内核层均可见大量HIF-α阳性细胞表达,而治疗组HIF-1α阳性细胞数较同时间点的对照组少（P〈0．051：在各时间点,治疗组HIF-10αmRNA的表达也较对照组低,差异均有统计学意义（P〈O．05）。②第4、第12和第20周时,治疗组CuZn-SOD阳性细胞数较对照组多,CuZn．SODmRNA的表达也较对照组高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。③第4周和第12周时,治疗组的总超氧化物歧化酶（T-SOD）和CuZn-SOD活力较对照组有显著提高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论复方血栓通胶囊可能是通过改善组织缺血缺氧状态,降低HIF-1α表达,提高SOD活力和CuZn-SOD蛋白表达水平,从而来提高早期糖尿病大鼠视网膜组织抗缺氧及抗氧化能力。     

小分子锌指蛋白1在4-硝基喹啉-N-氧化物诱导SD大鼠颊黏膜癌变中的表达研究

目的 研究口腔黏膜癌变中小分子锌指蛋白1（LMO1）在基因转录和蛋白水平的表达变化。方法 取本课题组前期4-硝基喹啉-N-氧化物（4NQO）饮水法构建鳞癌动物模型的49例样本进行苏木精-伊红（HE）染色,依据上皮异常增生程度确定实验组病理分级并确定实验分组;免疫组织化学染色定性确定LMO1的表达部位;实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）和Western blot检测5组样本中LMO1 mRNA和蛋白的表达。结果 HE染色确定对照组7例,轻度组6例,中度组11例,重度组9例,OSCC组16例。免疫组织化学染色检测可见,LMO1主要表达于细胞质,对照组、轻度组、中度组、重度组和OSCC组的阳性表达率分别为14.3%、33.3%、81.8%、88.9%、93.8%。RT-qPCR检测可见,对照组LMO1 mRNA的表达量最低,OSCC组最高,对照组与轻度组间mRNA表达差异无统计学意义（P>0.05）,其余各组组间两两比较,mRNA的表达差异均有统计学意义（P<0.05）。Western blot检测可见,随着上皮异常增生程度的加重,LMO1的蛋白表达量逐渐上升,在OSCC组中表达最高。结论 口腔黏膜癌变进程中,LMO1 mRNA和蛋白异常表达,且mRNA和蛋白表达量随上皮异常增生程度的加重而增加。     

多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响

[目的]研究多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响。[方法]将我院2012年1月—2012年6月60例行初次单侧全膝关节置换术的病人随机分为多模式镇痛组(观察组)和对照组,所有病人术前3d给予塞来昔布200mg口服,于手术室进行术侧股神经阻滞后施以静吸复合麻醉,观察组于术中假体安放完毕后行切口浸润镇痛后关闭切口;对照组不做局部浸润直接关闭切口。两组病人均不使用静脉病人自控式镇痛泵(PCA),观察两组病人麻醉清醒后2h、6h、12h、24h、48h、72h、出院时静息和活动VAS评分,术后24h、48h、72h关节活动度,阿片类药物用量及相关不良反应。[结果]观察组病人术后各观察点静息及运动VAS评分均低于对照组,两组术后2h~48h静息VAS、术后24h以后运动VAS差异有统计学意义(P0.05);术后膝关节活动度观察组均优于对照组(P0.05);术后观察组对阿片类药物需求少于对照组,镇痛相关不良反应发生率低于对照组(P0.05)。两组病人术后住院期间均未出现严重手术相关并发症。[结论]多模式镇痛在术后镇痛效果优于传统镇痛,病人可以更好地进行早期功能锻炼,提高了医疗护理质量。     

患者感知护理服务质量的研究进展

从患者感知护理服务质量的基本概述、国内外应用现状及影响因素进行综述,以期引起护理管理者的重视,从患者角度出发进一步提高护理服务质量,从而提高医院的竞争力。     

常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的:探讨常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法:选取70例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各35例.对照组行常规腹腔镜胆囊切除术;观察组行常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;比较两组患者两组患者治疗效果、炎性因子水平及并发症发生率.结果:两组患者术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者手术时间长于对照组(P＜0.05);平均首次下床时间、总切口长度及治疗费用小于对照组(P＜0.05);术后1、2d静息及活动时疼痛评分小于对照组患者(P＜0.05).观察组患者术后COR、ACTH、、Hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P＜0.05);满意度高于对照组(P＜0.05).两组患者Ⅰ期愈合率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术治疗效果好,疼痛及炎症反应轻,值得临床推广.     

化瘀浊益肝肾法对原发性高血压患者生活质量的影响：随机双盲对照观察

观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒的应用对原发性高血压患者生活质量的影响。 方法：纳入2003—12／2005-06就诊于福建中医学院附属泉州市中医院心脑血管专科的高血压患者163例，采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法，按数字表法随机分为两组，分别为82，81例。两组均服用卡托普利25mg，2次／d作为基础用药；2周后若舒张压仍大于95mm Hg（1mmHg=0．133kPa），则加用倍他乐克25mg，2次／d；两组分别加服降压1，2号颗粒1包，3次／d；降压1号颗粒由制水蛭4．5g，远志6g，决明子12g，巴戟天15g，葛根15g，川芎10g，泽泻10g等药物组成，由本院制剂室制备。降压2号颗粒为糊精充填剂，1，2号颗粒在形状、质量、颜色及包装完全一样。疗程结束后开标，降压1号颗粒组为观察组（n=82），降压2号颗粒组为安慰剂对照组（n=81）。疗程12周，在进入随机实验后和治疗结束后，各进行1次临床疗效评估和生活质量评定，观察血压、体质量指数、血生化指标的变化及降压1号颗粒干预对原发性．高血压患者生活质量和临床疗效的影响。 结果：进入实验的163例患者平均随访12周。随访中停止实验用药者观察组与对照组分别为4％（3例）6％（5例），其原因主要是咳嗽、低血压、头晕及其他原因，实际完成观察155例，均纳入统计分析。①治疗后两组的降压疗效接近，对照组患者的总有效率为80％，观察组的总有效率为85％（P〉0．05）。②观察组服药12周后血清总胆固醇和低密度脂蛋白均较治疗前明显下降（P〈0．05），与对照组服药后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。③观察组的症状综合疗效总有效率达到95％，明显优于对照组的41％，证候积分疗效也明显优于对照组（P均〈0．01）。④服药后，观察组生活质量总分前后差异有非常显著性意义（91．44&;#177;13．4，130．22&;#177;13．5，P〈0．01），与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；观察组健康愉快感、工作表现、情感状态、社会参与均明显高于服药前（P〈0.05），也明显优于对照组（P〈0.05或〈0．01）。性功能、生活满意度的积分较服药前有显著提高（10．04&;#177;3．3，19．92&;#177;3．6；9．01&;#177;3．5，162&;#177;3．8；P〈0．01）；而对照组仅工作表现和社会参与明显高于服药前（P均〈0．05）。 结论：与安慰剂相比，降压1号在改善临床症状方面化瘀浊、益肝肾法有明显优势，不仅能有效地降低血压和降低患者的总胆固醇和低密度胆固醇水平，而且能明显改善高血压患者的临床症状并显著提高生活质量。