肝硬化患者眼底血管变化的观察与临床意义

本文对６０例晚期肝炎后肝硬化患者的眼底血管观察，结果８５％患者表现为眼底血管变化，静脉不同程度扩张、弯曲，严重者呈螺旋状卷曲，动脉变细，反光增强，动静脉比例为１：２～３。其次为网膜色泽改变和小量渗出。并发现：眼底血管变化与门脉高压呈正相关，与肝功能呈负相关。本文还探讨了肝硬化眼底血管变化的临床意义。     

脑出血患者的观察与护理

脑出血属出血性脑血管疾病，脑出血后常继发脑水肿从而导致颅内压增高，脑疝而危及生命，急性期病死率较高，病情的预后与对病情的观察和护理有关，笔者就脑出血护理体会报告如下：     

新形势下影响医患关系的因素分析

目的:探讨影响医患关系的主要原因,以帮助缓解医患矛盾。方法:采用自制调查表对400例住院病人作问卷调查和对某院253例医疗投诉及医疗纠纷进行分析。结果:在众多影响医患关系的因素中,医护人员的综合素质是主要原因之一。结论:提高医护素质,和谐医患关系是我们迫切需要面对的问题。     

上海市公共卫生立法预测

<正> 卫生立法工作属于上层建筑,应当也必须服务并适应于当前的改革开放和建立社会主义市场经济体制这一新形势的客观要求。但是,目前的立法仍处于“头痛医头,脚痛医脚”的应急性被动立法状态。例如,外来人口卫生管理、工地卫生等问题,一直是本市公共卫生管理的薄弱环节,但往往不能先行立法进行规范,总是等到问题严重才开始     

第二产程及不同分娩方式对胎儿预后的影响

为探讨第二产程长短及不同分娩方式对胎儿预后的影响,本文对第二产程的长短进行了回顾性分析,了解第二产程对胎儿预后的影响,为降低新生儿发病率和病死率提供依据,从而提高产科质量。以１９９５年１月～１９９８年１２月第二产程延长的产妇４４１例为研究对象,均为单胎足月初产,头先露,无合并症,年龄在２２～３８岁之间;另取同期产程正常,条件相同的产妇４４１例作为对照组（＜１ｈ组２６３例,１～２ｈ组１７８例）。第二产程延长的产妇,新生儿低Ａｐｇａｒ评分的发生率为２５．８５％,明显高于第二产程正常者（＜１ｈ组５．３…     

热烈庆祝上海解放五十周年——上海市卫生成就巡礼(一)

上海解放以来,居民健康水平迅速提高,与１９５１年相比,婴儿死亡率下降了９２．８６％,预期寿命男性上升了７８．５７％,女性上升了７３．２４％。在近１０年中孕产妇死亡率下降了７６．７２％。目前上海市主要健康状况指标与发达国家相比,婴儿死亡率低于美国９０年代初水平,接近日本１９９１年水平,平均期望寿命男性高于美国１９９０年水平,女性相当于美国１９９０年水平,孕产妇死亡率低于美国１９９０年水平,上海市总体健康水平已接近或达到发达国家９０年代初的水平。上海地区总体健康水平婴儿死亡率（‰）预期寿命（岁）男性…     

美国2000年国家卫生目标进展简介

美国２０００年国家卫生目标（以下简称２０００年目标）采用工商管理中目标管理的方式,把疾病预防和健康促进工作分解成２２个专业领域中３００项可测量的具体指标。在全国范围内,通过实施这些指标来达到最大限度地减少可预防的死亡、疾病和残疾。在１９９０年国家卫生...     

上海市肿瘤防治宣传周的组织

防癌抗癌健康教育是肿瘤防治工作的一项重要任务。上海市从1989年开始,把每年4月15日～21日定为“肿瘤防治宣传周”,以“提倡科学、文明、健康的生活方式,人人参与抗癌”为主题,有计划地开展了全市规模的大型宣传教育活动,至今已连续举办了10届,对于普及防癌抗癌基本知识,提高全市居民自我保健,自觉抗癌的意识和行动发挥了积极的作用,取得了明显的效果。举办“肿瘤防治宣传周”,组织工作是关键。在市政府、市卫生局的领导下,由上海市肿瘤防治研究办公室具体负责策划和实施。总结十年来的经验,成功举办“宣传周”要依靠完善的组…     

上海市肿瘤宣传周效果评价

[目的]评价“肿瘤宣传周”的效果。[方法]在1991年和1996年宣传周前后,分别进行了四次全市规模的抽样调查。[结果]①两次“宣传周”前后相比,肿瘤防治知识的平均得分分别提高了16.74％和12.18％,知识知晓者比例分别提高了9.5和17.5个百分点,知识贫乏者的比例分别降低了6.8和1.2个百分点,与预防肿瘤有关的良好生活习惯形成率分别提高了2.1-13.0和0.6-55个百分点。②1996年与1991年相比,人群肿瘤防治知识平均得分提高了46.79％,与预防肿瘤相关的良好生活方式的形成率则有明显提高,有的无变化,有的略有下降。③人们主要通过大众媒介(电视、电台和报刊)获取肝瘤防治知识,近年来．针对性面对面教育的覆盖面明显上升。[结论]“宣传周”活动对普及防癌抗癌知识、促进健康生活方式的形成是有效的,应及时了解人群对肿瘤防治健康教育的需求．调整宣传策略和方向．提高健康教育的效果。     

单孔与多孔腹腔镜手术治疗妇科良、恶性肿瘤的疗效及患者满意度比较

目的探讨单孔腹腔镜手术(SPLS)与多孔腹腔镜手术(MPLS)在妇科良、恶性肿瘤治疗中的安全性、疗效及患者满意度等。 方法选择2017年11月至2018年9月,于四川大学华西第二医院接受SPLS或MPLS治疗的171例妇科良、恶性肿瘤患者为研究对象,进行前瞻性对照研究。根据患者接受的腹腔镜手术治疗方式,将其分别纳入SPLS组(n＝85,接受SPLS治疗)与MPLS组(n＝86,接受MPLS治疗)。收集2组患者一般临床资料,手术失败率、手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后排气时间、住院时间与手术前、后血红蛋白(Hb)值等手术相关指标,以及围术期并发症发生率。于术后1、4、24周,采用《身体意象问卷》,包含《身体意象量表》(BIS)和《美容量表》(CS) 2个部分,对患者对自身身体意象的满意度,以及对手术切口瘢痕的患者满意度进行调查,并分别计算BIS评分与CS评分。采用成组t检验、重复测量资料的方差分析、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法,对上述资料进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。2组患者年龄、人体质量指数(BMI)、孕次、产次、腹部手术史、术前Hb值、手术方式构成比等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①SPLS组总体手术时间为170 min(120～230 min),显著长于MPLS组的134 min(105～210 min),差异有统计学意义(Z＝2.204、P＝0.028),进一步对良、恶性肿瘤患者手术时间的分层分析结果显示,SPLS组良性肿瘤患者手术时间为160 min(115～197 min),显著长于MPLS组的120 min(100～156 min),差异有统计学意义(Z＝2.888、P＝0.004);而2组恶性肿瘤患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SPLS组术后12、24、36 h时VAS评分分别为3分(2～3分)、2分(2～3分)、1分(1～2分),均显著低于MPLS组的3分(2～4分)、2分(2～4分)、2分(1～2分),并且差异均有统计学意义(Z＝2.507、2.398、3.110,P＝0.012、0.016、0.002)。SPLS组围术期并发症发生率为4.7%(4/85),显著低于MPLS组的14.0%(12/86),并且差异有统计学意义(χ²＝4.310、P＝0.038)。2组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术失败率及手术前、后Hb值分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②SPLS组患者术后1、4、24周BIS评分分别为(18.2±1.5)分、(18.9±0.9)分与(19.4±0.9)分,MPLS组分别为(16.8±2.3)分、(16.9±2.2)分与(17.5±2.1)分。SPLS组患者术后1、4、24周CS评分分别为(19.8±2.9)分、(20.6±1.2)分与(22.6±1.4),MPLS组分别为(18.2±2.1)分、(18.6±1.9)分与(19.2±1.9)分。2组患者术后不同时间BIS、CS评分,经重复测量资料的方差分析结果显示：对于BIS评分,不同处理措施与时间因素无交互效应(F_{处理×时间}＝2.205、P＝0.085);对CS评分,不同处理措施与时间因素有交互相应(F_{处理×时间}＝9.609、P<0.001)。进一步固定时间因素进行分析的结果显示,SPLS组术后1、4、24周BIS、CS评分,均分别显著高于MPLS组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步固定处理措施因素进行分析的结果显示,SPLS组术后24周BIS、CS评分,均显著高于组内术后1、4周,术后4周BIS、CS评分亦显著高于组内术后1周,并且差异均有统计学意义(P<0.05);MPLS组术后24周BIS、CS评分,均显著高于组内术后1、4周,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论与MPLS相比,SPLS对妇科良、恶性肿瘤的治疗具有安全性、可行性,不增加患者术中出血量及围术期并发症发生率,可减轻其术后疼痛,增加其治疗满意度。由于本研究仅为单中心非随机对照试验,仍需要大样本、多中心、随机对照试验及对患者进行更长时间随访,对SPLS治疗妇科良、恶性肿瘤的疗效及患者满意度进一步研究、证实。