心率调整的ST段降低参数预测冠心病病变程度相关研究

目的:探讨心率调整的ST段降低方法识别冠心病3支血管病变的价值,并把ST/HR斜率和ST/HR指数两种指标和传统ST段指标进行了系统比较。方法:选取2001年1月～2002年3月行平板运动ECG试验并在随后3周内住院行冠状动脉造影的可疑冠心病患者共173例,应用Comell运动试验方案,分别测定并计算运动试验过程中ST段变化值及ST/HR斜率和ST/HR指数值,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的标准。结果:传统ST段指标(ST段降低≥0.2mV)、ST/HR斜率和ST/HR指数定量识别冠心病3支血管病变的敏感性分别为30％、81％和64％,特异性分别为70％、65％和69％。ST/HR斜率和ST/HR指数识别冠心病3支血管病变的敏感性显著高于传统ST段指标(P<0.001),特异性无显著性差异(P<0.05)。结论:与传统ST段指标相比ST/HR斜率和ST/HR指数明显提高了运动ECG试验定量识别冠心病3支血管病变的敏感性。     

糖尿病周围神经病变的发病机制及中药木丹颗粒干预研究新进展

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者的常见并发症之一,其发病机制十分复杂,并发DPN严重影响患者的生活质量。在治疗方面,目前尚无特效的西药。中药木丹颗粒成分多样,对DPN有多层面的保护作用。本文就木丹颗粒对DPN的发病机制的干预及临床疗效的研究进展做一综述,为DPN的中医药综合防控策略提供依据。     

青年急性心肌梗死患者直接经皮穿刺冠状动脉介入治疗临床分析

急性心肌梗死(AMI)多发于中老年人[1],但近年来年轻人AMI的发病率有逐渐增加的趋势.为探讨年轻患者AMI的发病特点,评价直接经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性与安全性,我们对1998年3月至1999年12月在首都医科大学心血管研究所接受直接PCI的34例首次AMI者进行了观察,报告如下.     

急性冠脉综合征防治研究及其技术推广

急性冠动脉综合征(ACS)是以冠状动脉内不稳定性粥样硬化斑块为基本特征,因斑块破裂、血栓形成或冠脉痉挛导致急性心肌缺血的一组临床综合征,这类患者发病急、危险性大,部分患者无明确的先兆,但具有可救治性,对其早期识别、危险分层并拟定适当的治疗措施尤为关键。近10年来,一些大规模临床研究显示新的药物使用     

急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用雷帕霉素洗脱支架的疗效观察

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗中应用雷帕霉素洗脱支架的疗效及安全性。方法采用对照研究方法，急诊介入治疗时将220例AMI患者分为金属裸支架组和雷帕霉素药物洗脱支架组，比较治疗1个月和6个月后两组间的死亡率、重要心脏不良事件（MACE）和6个月时靶血管重建术等情况。结果随访1个月和6个月后，两组总死亡率和MACE发生率差异均无统计学意义。裸支架组在6个月总死亡人数为3人，均为心源性死亡，死亡率为2．8％。药物支架组6个月总死亡人数为5人，死亡率为4．5％。然而，药物支架组再狭窄率比金属裸支架组明显降低（6．0％比16．1％，P〈0．05）。结论雷帕霉素药物支架应用于AMI病变是安全有效的，与裸支架相比其能明显降低术后再狭窄率和再次血运重建率。     

坎地沙坦酯在老年高血压左室肥厚中的抗重塑作用

目的:评价血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)在老年高血压左室肥厚(LVH)中的抗重塑作用。方法:老年高血压左心室肥厚患者38例,应用坎地沙坦酯片4~8m g/d,服用1年。结果:左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IV ST)、左室心肌重量(LVM),左室心肌重量指数(LVM I),经坎地沙坦酯治疗1年后均显著减轻。结论:坎地沙坦酯在逆转老年高血压LVH有显著效果。     

不同剂量氯沙坦对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的：研究内皮功能不全与慢性心力衰竭的关系，并探讨不同剂量氯沙坦在心力衰竭治疗中对内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的不同影响。方法：分别对84例慢性心力衰竭患者和28例正常对照者测定基础血浆ET值和血浆中NO值，慢性心力衰竭患者随机分成氯沙坦小剂量组与较大剂量组，治疗8周后，再次测定ET值和血NO值。结果：血浆中ET、NO含量随着心衰严重程度的加重而逐渐增高，与Boston心衰积分（BSS）呈正相关（P〈0．001），与左室射血分数呈负相关（P〈0．005）：经抗心衰治疗后两组患者ET、NO显著降低（P〈0．01），其中较大剂量组治疗后ET、NO较小剂量组明显降低（P〈0．01）。结论：内皮功能损害与心力衰竭的严重程度密切相关，较大剂量的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能显著降低ET、NO，更好地改善心力衰竭。     

急性冠脉综合征后抑郁情绪对生存质量的影响

目的：调查急性冠脉综合征（ACS）患者抑郁情绪的时点患病率，了解其对患者生存质量的影响。方法：收集上海地区ACS患者454例．运用医院焦虑抑郁量表抑郁亚量表（hospital anxiety and depressions cale—depression subscale，HADS-D）评分分为抑郁情绪组（HADd〉7分）和无抑郁情绪组（HADd≤7分），并使用SF-36量表评估其生存质量。结果：合并抑郁情绪患者212例，时点患病率为46．7％；两组人群血脂及炎症因子水平差异无显著性意义（P〉0．05）；抑郁组全部生存质量评分均显著低于无抑郁情绪组（P〈0．001）；HADS-D抑郁评分与患者生存质量评分显著负相关（P〈0．001）。结论：ACS后抑郁情绪较为常见，使患者生存质量明显降低。     

代谢综合征患者糖代谢异常与心脑血管事件关系的研究

目的 根据住院患者的各项调查资料，分析代谢综合征人群中糖代谢异常者心脑血管事件罹患率及与其他各组分的关系。方法 根据2005年国际糖尿病协会（IDF）提出的最新代谢综合征诊断标准，对238例37～96岁成人患者建成数据库，比较不同糖代谢组罹患心脑血管事件的危险性，并据此计算代谢综合征患者中2型糖尿病和糖尿病前期（空腹血糖损害或糖耐量异常）的患病率及其和其他组分的组合特点。结果在代谢综合征人群中糖代谢异常者构成比高于血糖正常者。血糖正常组、前期病变组和2型糖尿病组发生心脑血管疾病危险性依次增加，且合并其他组分的数量也相应增多。结论 最新代谢综合征诊断标准在腹型肥胖的基础上，其余组分中以糖代谢异常尤其重要，凡代谢综合征合并血糖异常者，除合并有脂代谢紊乱的几率较对照组高外，比单纯糖尿病者发生心脑血管终点事件的风险更高。血糖异常是代谢综合征患者二级预防的靶点。     

急性冠状动脉综合征的危险分层与治疗进展

急性冠状动脉综合征（acute　coronary　syndrome,ACS）包括不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）及心脏性猝死（SCD）。它具有发病急、变化快、病死率高但可救治的特点,部分患者（约50％）无明确的先兆。这类患者在急诊室以胸痛就诊者占较大比例,其治疗的关键在于做出早期的诊断、危险分层与正确的处理。为了让所有高危的缺血性胸痛患者能住院