总部在南京军区推行师级干部医院门诊就医“一卡通”试点工作

2011年5月17日,总后卫生部在南京战区召开师级干部全军医院门诊就医"一卡通"试点工作部署会,明确目标任务、研究制度机制、提出具体要求,为年内全军推行师级干部医院门诊就医"一卡通"工作摸索经验。     

甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图及相关因素分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图表现及相关危险因素。方法回顾分析361例甲亢患者(包括单纯甲亢及甲亢性心脏病患者)的超声心动图资料、一般临床资料及检测指标。结果单纯甲亢患者的左心室射血分数(LVEF)高于甲亢性心脏病(P<0.01),两组间左心房、左心室大小差异有统计学意义(P<0.05)。甲亢性心脏病组患者年龄、病程(P<0.01)、血清游离甲状腺素(FT4)水平、甲状腺体积及重量、收缩压和脉压差(P<0.05)均显著高于单纯甲亢组,血浆总胆固醇和三酰甘油均低于甲亢组(P<0.05)。结论年龄、病程及FT4水平是甲亢性心脏病的主要危险因素,超声心动图检查有助早期发现甲亢患者心脏结构和功能改变。     

关节镜下治疗急性膝关节损伤

膝关节急性损伤中,除骨折外,常伴有韧带、半月板和(或)关节软骨面的损伤.关节镜镜下治疗可避免不必要的手术创伤,利于术后功能早期恢复.我院1993年以来,对94例膝关节急性损伤患者进行早期关节镜检查,其中52例施行镜下手术治疗,现报告如下.     

小血管移植在断指再植中的应用

目的 探讨小血管移植在断指再植中的应用。方法 再植47例52指，移植修复动脉52条、静脉11条，其中包括静脉皮瓣修复静脉及皮肤缺损2块，静脉皮瓣修复动脉及皮肤缺损1块。结果 52指再植成活38指。1例2指再植失败，l例3指中1指再植失败，成活率73．1％。结论 小血管移植对于血管缺损状态下的断指再植系唯一选择。     

肩关节镜下清理治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效分析

[目的]探讨肩关节镜下清理冈上肌腱内钙化灶治疗钙化性冈上肌腱炎的手术疗效。[方法]自2010年1月～2011年7月对在本院就诊的9例确诊为钙化性冈上肌腱炎的患者行肩关节镜下清理冈上肌腱内钙化灶治疗,术前患者肩关节疼痛剧烈伴活动受限,经正规保守治疗3个月以上无效。术中清理肩峰下间隙,切除炎性滑囊,常规行肩峰成形术,彻底清理冈上肌腱内的钙化灶。术前及术后随访均采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分和X线检查对患者进行评估并做手术前后的对比分析。[结果]术后平均随访6个月,所有患者肩关节疼痛及活动受限均得到明显改善或完全缓解,VAS疼痛评分术前(8.33±1.0)分,术后最后一次复查为(1.44±0.88)分,术前、术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。Constant-Murley评分术前为(50.44±10.06)分,术后最后一次复查为(93±4.21)分,术前、术后Constant-Murley评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后复查X线片显示冈上肌腱内钙化灶均已完整清除。[结论]关节镜下行冈上肌腱内钙化灶清理,具有手术创伤小、病灶清除彻底、对肩袖及盂肱关节损伤小、术后康复快等优点,临床疗效确切。     

他汀类药物在2型糖尿病综合治疗中的研究进展

2型糖尿病的患病率正在世界范围内逐年增加,同时与之相关的微血管并发症和大血管并发症发生率也显著增加.他汀类药物除了调脂作用以外,还可通过抑制炎症因子、保护血管内皮细胞功能及抗氧化应激等途径延缓糖尿病并发症发生发展,显著减少心血管事件.总体而言,及时启动他汀类药物对2型糖尿病的治疗是有益的,尤其是伴有心血管危险因素的糖尿病患者.     

早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者海马N-乙酰天门冬氨酸复合物、胆碱复合物表达的影响

目的 探讨对初诊2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗对海马N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)的长期影响。方法 将58例初诊2型糖尿病患者随机分为2组,实验组29例予以早期胰岛素强化治疗,对照组29例予以常规口服降糖药物。于治疗前和1年后分别检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc),并行胰岛素、C肽释放试验,计算C肽曲线下面积(AUCc-p)、HOMA-β细胞功能指数(HOMA-β)和HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),应用¹H-MRS检测左、右海马区NAA/Cr、Cho/Cr。结果 治疗前实验组与对照组比较,FPG、2 h PG、HbAlc,AUCc-p、HOMA-β、HOMA-IR,双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr,差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1年实验组与对照组比较,FPG、2 h PG、HbAlc差异均无统计学意义(P均>0.05);AUCc-p升高(P<0.05),HOMA-IR降低(P<0.05),HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05);双侧海马NAA/Cr均升高(P均<0.05),Cho/Cr均降低(P均<0.05)。结论 对2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗可影响海马NAA、Cho表达,并有一定的长期缓解作用,其机制可能与胰岛素抵抗改善有关。     

每一朵乌云，都镶着金逆

有这么一个26岁的女孩子,生下来先天髋关节脱位,别的孩子都会爬,只有她不会;后经手术治疗却效果不佳,医生说她18岁前随时有终身坐轮椅的风险;到了18岁,好不容易摆脱残疾的危险,偏在同一天收到了高考落榜通知书和1型糖尿病确诊单;上了大学,又被沉重的心理负担折磨得几度崩溃,抑郁,暴饮暴食,逃课、泡夜店,差点沦为“问题少女”;毕业后,爱情、事业先后离开,因为隐瞒病情,被供职的国外游轮抛弃在日本,辗转回国后几乎精神分裂。她说：“为什么老天爷要夺走我在意的所有东西？”     

盘点2012年糖尿病防治8大关键词

2012,曾经是灾难的代名词。如今,当出完这一本杂志的时候,我们已经安全地走进了年末。 回首这一年,我们的确遭遇了灾难：杀医生的事件频频上演,医患矛盾进一步激化,令全国人扼腕叹息;农村糖尿病患者数目增长迅迷,防治情况不容乐观;有关吡格列酮的不良反应,浮浮沉沉,存在很多争议,很多患者面对这种药物望而却步。     

测量截骨联合间隙平衡技术在全膝关节置换股骨外旋截骨中的应用

文题释义： 股骨外旋截骨：因为胫骨平台正常解剖有大约3°的内倾角,在全膝关节置换术中平台截骨面是垂直于下肢力线的,故相应的股骨髁假体需要放置在外旋3°的位置,这样才可以保证屈曲间隙的内外侧平衡和良好的髌骨轨迹。股骨假体旋转不良将会导致膝前痛、膝关节屈曲失衡、活动受限、髌骨轨迹异常等问题。 测量截骨：胫骨和股骨截骨相对独立,完成截骨后再进行软组织平衡以达到对称且平衡的屈伸间隙。测量截骨法参考股骨解剖标记来确定股骨假体旋转,这些解剖参考物主要是股骨通髁线,后髁连线和Whiteside线。这种截骨方法容易操作,手术时间较短,但依赖于正常的解剖标识。背景：全膝关节置换是治疗膝关节终末期疾病的有效方法,经典截骨方法包括间隙平衡技术和测量截骨技术。这2种技术各有其优缺点,术中将两者混合使用以期能取长补短,使关节置换效果达到最佳化。目的：探讨测量截骨和间隙平衡技术联合使用在全膝关节置换股骨外旋截骨中的应用操作以及早期疗效。方法：纳入2016年9月至2018年12月采用伸直间隙优先法,术中联合使用测量截骨和间隙平衡技术进行全膝关节置换的患者30例,男4例,女26例,年龄46-81岁;骨关节炎伴膝内翻24例,膝外翻2例;类风湿性关节炎伴膝外翻4例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前和术后末次随访采用疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、解剖股胫角和膝关节活动度评价疗效。结果与结论：①术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、无血管神经损伤、无下肢深静脉血栓形成及假体周围骨折等早期并发症发生;②30例患者均获得随访,随访时间 6-30个月;③患者术后末次随访疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度及股胫角均较术前显著改善(P < 0.05);④提示医生需对全膝关节置换中测量截骨和间隙平衡技术熟悉掌握,基于患者的具体情况在术中联合使用,以期获得更佳的软组织平衡和假体位置。联合技术易于掌握,可以使用传统截骨工具操作,从而取得良好的近期疗效。ORCID: 0000-0002-6122-082X(陆斌)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程