加温酒精湿敷预防跟骨骨折术后切口并发症的效果观察

目的:探讨加温酒精湿敷预防跟骨骨折术后切口并发症的临床效果。方法:将120例跟骨骨折患者随机分为加温酒精湿敷组、常温酒精湿敷组、常规换药组各40例,术后切口换药分别行加温至36℃的75%酒精消毒并湿敷、常温下75%的酒精消毒并湿敷、常规碘伏消毒,观察术后切口坏死、感染、肿胀及疼痛情况。结果:75%酒精加温至36℃后浓度维持稳定;跟骨骨折术后加温酒精湿敷组的切口甲级愈合率优于常温酒精换药组及常规换药组(P0.05),其术区皮瓣肿胀程度、术后换药疼痛评分低于其他两组(P0.05)。结论:跟骨骨折术后换药应用加温36℃的75%酒精消毒并湿敷切口,切口愈合好,术后肿胀程度轻,疼痛评分低,是一种实用、廉价的换药方法。     

沈绍功教授治疗不孕症临床用药规律研究

目的探讨沈绍功教授治疗不孕症的临床用药规律。方法对沈教授治疗的女性不孕症患者的电子病历进行整理,依据沈教授在病历中记载的病名诊断与中医证候诊断,对相应处方及用药频次进行分类统计,对用药情况进行分析。结果共搜集不孕症病例321例,经随访确认其中137例患者成功受孕,成功受孕率为42.7%。沈教授在病历中记载的病名诊断为月经失调、乳腺增生症、子宫肌瘤、痛经及多囊卵巢综合征,共计5类。在病历中记载的中医证候诊断为肾阴阳失调、气血不和(包括气血不足、气滞、气虚血瘀)、肝气郁滞、痰瘀阻滞、湿热下注,共计5类。沈教授治疗不孕症处方中药物使用频次>40次的中药共30味,使用频次较高的前6位为蛇床子、淫羊藿、黄柏、知母、灵芝、丹参。按病名分类分别统计了治疗每种疾病使用频次较高的前10味中药。按中医证候分类分别统计了治疗每种中医证候使用频次较高的前6味中药。结论沈教授治疗不孕症用药特点是在6味基本药物组合的基础上,结合辨病辨证进行加减,注重辨病与辨证相结合。     

DCE-MRI和DWI对骶骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振动态增强（DCE-MRI）和扩散加权成像（DWI）对骶骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析31例经病理证实的骶骨肿块（脊索瘤15例,骨巨细胞瘤16例）磁共振DWI和DCE-MRI表现,观察病灶大小、信号特征、强化方式,统计ADC值、时间-信号曲线(TIC)类型、达峰时间(TTP)、最大对比增强率(MCER)、增强峰值(EP),分别比较两组参数（ADC、TTP、MCER、EP）,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果：ADC、MCER、EP鉴别诊断骶骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的敏感度、特异度分别为80％、93.7％; 75％、100％; 91.7％、86.7％。三种参数AUC分别为0.858;0.883;0.950。脊索瘤TIC曲线Ⅰ型13例（86.7%）,Ⅱ型2例（13.3%）;骨巨细胞瘤TIC曲线例Ⅱ型5例（41.7%）,Ⅰ型7例（58.3%）。结论：DWI和DEC-MRI有助于骶骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的鉴别诊断。     

肾病综合征的中医药治疗概况

<正>肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是临床上一种反复发作、有多种肾脏病理损害、病程较长的疾病,其诊断标准是:1)尿蛋白尿大于3. 5g/d; 2)血浆白蛋白低于30g/L; 3)水肿; 4)血脂升高。其中1) 2)两项为诊断所必需[1]。随着生活节奏的增快及环境等诸多因素影响,本病以年轻化趋势发病率逐年递增,加之病情复杂,多种并发症发生率高,西医治疗仍相对困难。现结合相关献资料,对NS的中医治疗研究作如下综述。     

达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及糖脂代谢的影响

目的探讨达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平及糖脂代谢的影响。方法选取2015年7月-2016年6月郑州市某妇幼保健院收治的84例PCOS患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者口服达英-35进行治疗,观察组患者在对照组用药基础上口服二甲双胍进行治疗。比较2组患者治疗前后血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平。结果治疗后,2组患者血清LH,E2,T,FINS,FBG,LDL-C、TC及TG水平均低于治疗前,而HDL-C水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组患者血清LH,E2,T,FINS,FBG,LDL-C,TC及TG水平均低于对照组,而HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能够有效改善患者的性激素水平及糖脂代谢,调节其卵巢功能,值得临床推广应用。     

儿童沙门菌感染合并腹型过敏性紫癜1例

1 临床资料 患儿,女,6岁.2019年6月2日因"腹痛4天"于青岛市妇女儿童医院就诊并收入院.人院前4天无明显诱因出现腹部阵发性绞痛,脐周及上腹部为主,频繁发作,难以忍受,口服肠道功能调理药物治疗,无减轻.病程中无发热、呕吐、皮疹、关节肿痛、咳嗽、黄疸、血便等.起病前1周有过腹泻,未做处理自行缓解.否认入院前呼吸道感染及药物、食物过敏史.否认传染病、疫水接触史.入院查体:生命体征平稳,体重23 kg.全身皮肤未见皮疹、黄染,浅表淋巴结未触及肿大.咽略充血,扁桃体无肿大.心肺听诊无异常.腹软,稍胀,中上腹及脐周压痛(+),无反跳痛,未扪及异常包块,肠鸣音4次/min,四肢关节无肿胀、活动自如.既往体健,母孕史、出生史、家族史均无异常.     

上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病患者睡眠质量与生命质量的关联研究

 目的 研究上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者睡眠质量与生命质量之间的关联。方法 本研究为横断面研究,通过随机整群抽样选取6个社区中符合条件的轻中度COPD患者,开展问卷调查,收集相关信息。采用中文版匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评价睡眠质量,以PSQI>7者视为睡眠质量较差,生命质量评估采用欧洲五维三水平量表（EQ-5D-3L）进行。结果 最终纳入273位轻中度COPD患者,其中轻度COPD患者占96.7%,60岁以上者占79.1%,27.5%的患者过去一年间发生过急性加重。29.3%的患者睡眠质量较差,所有患者的EQ-5D-3L效应值平均得分为0.938±0.094,疼痛或不适最常见。多因素回归分析结果表明,调整混杂因素后,与睡眠质量较好的患者相比,睡眠质量较差的患者生命质量更易处于较低水平（OR_ad=1.80,95% CI：1.03~3.14）,这一关联在轻度患者中仍然存在,调整后OR为1.90（95% CI：1.07~3.36）,日常睡眠障碍可能是影响生命质量的主要睡眠问题（OR_ad=1.26,95% CI：1.02~1.56）。结论 社区轻中度COPD患者中睡眠质量较差者的生命质量处于较低水平,应在诊疗中关注患者睡眠质量以提升生命质量。