老年非小细胞肺癌的外科治疗特点

目的 分析老年非小细胞肺癌的外科治疗特点.方法 回顾性研究72例肺癌患者的临床资料.结果 术后并发症总发生率为25%,其中呼吸功能衰竭5例（6.9%）,应激性溃疡1例（1.4%）,肺栓塞1例（1.4%）,死亡2例（2.8%）.结论 高龄是手术高危因素之一,加强围手术期管理,是提高老年肺癌手术疗效的关键.     

糖尿病致脊髓前动脉栓塞1例

我科于1998年10月17日收治1例因糖尿病致脊髓前动脉栓塞而引起双下肢瘫痪和膀胱、直肠功能异常的患者,现将其护理体会介绍如下：1病例介绍患者,男,58岁,突然出现腰部疼痛,双下肢瘫软无力,不能站立及活动,感觉消失,以右下肢为重,同时伴有尿潴留,大便不通,经影像学方法确诊为脊髓前动脉血栓形成。查体：精神萎靡,T39℃,P：106／min,Bp：19／12kPa。右下肢肌力0级,左下肢肌力2级,膝关节以下痛、温觉及触觉消失,腱反射消失。空腹血糖20mmol／L。既往有糖尿病史。经积极治疗与精心护理,患者左下肢肌力7d后恢复正常,1个月后…     

基于网络药理学及分子对接探讨补肾和脉方核心中药治疗单纯性收缩期高血压作用机制

目的：利用网络药理学和分子对接技术，研究补肾和脉方核心中药在单纯性收缩期高血压（ISH治疗中的潜在作用机制。方法：在中药系统药理学数据库（TCMSP）中检索补肾和脉方核心中药的化学成分以及作用靶点，通过多个数据库检索与ISH治疗相关的靶点，利用R4.0.2软件中的Venn包对药物靶点与疾病靶点取交集。利用STRING数据库构建靶点蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络，使用Cytoscape的CytoNCA插件进行集中性分析，筛选出关键基因。利用R4.0.2软件以及拓展包对靶基因进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组数据库（KEGG）富集分析。利用AutoDockVina软件进行核心药物成分与靶点的分子对接。结果：在补肾和脉方核心药物中筛选出39种活性成分，并与疾病具有141个共同靶点。PPI拓扑分析筛选出转录因子JUN、丝裂原蛋白活化激酶1(MAPK1)、丝裂原蛋白活化激酶14(MAPK14)、肿瘤坏死因子（TNF）等13个核心靶点。GO生物过程分析显示，补肾和脉方治疗ISH可以影响脂多糖反应、循环系统中的血管进程和管径调节等多种生物过程。KEGG通路富集分析显示，主要涉及流体剪切...     

新血府逐瘀汤对动脉粥样硬化模型大鼠外周血IgG和C3、C4的影响

目的 探讨新血府逐瘀汤对动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS)大鼠外周血免疫球蛋白IgG和补体C3、C4的影响.方法 选取健康成年Wister大鼠,按随机数字表法分为空白组、AS模型组、新血府逐瘀汤低剂量组、新血府逐瘀汤高剂量组和阳性对照组各13只,采用维生素D3联合高脂饲料的方法制作动脉粥样硬化大鼠模型,实验第1天开始药物灌胃,新血府逐瘀汤低剂量组给予新血府逐瘀汤(0.6 g/ml)、新血府逐瘀汤高剂量组给予新血府逐瘀汤(1.2 g/ml)、阳性对照组给予阿托伐他汀、空白组于AS模型组给予蒸馏水各15 ml/kg·d-1灌胃.各组每周称重1次,根据体重调整灌胃量,连续灌胃8周.腹主动脉取血,采用免疫散射比浊法测定IgG、C3、C4.结果 AS模型组血清中IgG、C3、C4含量[分别为(8.110±0.720) g/L、(1.591±0.143) g/L、(0.390±0.33) g/L],新血府逐瘀汤低剂量组[分别为(8.000±0.840) g/L、(1.564±0.132) g/L、(0.396±0.36) g/L],新血府逐瘀汤高剂量组[分别为(7.250±0.740) g/L、(1.390±0.150)g/L、(0.326±0.153)g/L],阳性对照组[分别为(7.240±0.400) g/L、(1.414±0.104) g/L、(0.330±0.164)g/L],均高于空白组[分别为(5.810±0.820) g/L、(0.943±0.124) g/L、(0.330±0.164) g/L],差异有统计学意义(P均＜0.05).新血府逐瘀汤高剂量组、阳性对照组各项均低于模型组、新血府逐瘀汤低剂量组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).新血府逐瘀汤高剂量组与阳性对照组各项分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新血府逐瘀汤对动脉粥样硬化模型大鼠外周血IgG、C3、C4有改善作用,效果与阿托伐他汀相仿.     

del Nido停搏液在急性Stanford A型主动脉夹层外科手术中心肌保护的临床效果研究

目的 观察del Nido停搏液在急性Stanford A型主动脉夹层外科手术中的心肌保护临床效果,探讨del Nido停搏液在成人大血管手术中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月因急性Stanford A型主动脉夹层在本院行心脏外科手术的50例病例,按照术中心肌保护灌注液的不同分为两组：del Nido停搏液组（del Nido组,即DN组,24例）和高钾全血停搏液组（whole blood组,即WB组,26例）。对两组患者术前一般资料、体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间、停搏液用量、体外循环最低血红蛋白浓度、自动复跳率、术前术后血清肌钙蛋白I（troponin I,cTnI）浓度、机械通气时间、监护室停留时间、术后并发症及预后情况等进行比较。结果 两组患者术前资料无统计学差异。两组术后各1例患者出现死亡,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于神经系统并发症。DN组患者术中停搏液晶体总量显著高于WB组［（1568±230）ml比（43±12）ml,P<0.05］,DN组停搏液灌注次数显著低于WB组［（1.80±0.72）次比（5.23±0.81）次,P<0.05］,DN组总灌注时间显著低于WB组［（6.23±0.39）min比（12.49±1.02）min,P<0.05］,其余各项术中、术后指标两组比较未见统计学差异。结论 del Nido停搏液在急性Stanford A型主动脉夹层外科手术中可以提供较好的心肌保护作用,临床效果良好。     

运用多媒体提高心血管外科的临床教学效果

采用Frontpage软件，对外科学本科教材“先天性动脉导管未闭”一章，制作多媒体教学软件，达到优化课程教学，提高教学效果的目的。     

动脉导管未闭结扎术并发乳糜胸的诊治体会

目的 探讨动脉导管未闭结扎术并发乳糜胸有效治疗方法。方法 从预防和临床诊治等方面总结了本科3倒动脉导管未闭结扎术并发乳糜胸的病例。结果 3例患者均痊愈出院。结论 熟练地掌握局部解剖是避免术中损伤淋巴管或胸导管，预防乳糜胸发生的前提；术后对病情严密地观察以及选择合适的治疗方法是救治动脉导管未闭结扎术并发乳糜胸的关键。     

心脏不停跳心内直视手术血浆S-100b及脑电图的对照研究

目的　观察和研究血浆中S 1 0 0b蛋白及脑电图 (EEG)在浅低温体外循环 (CPB)心脏不停跳心内直视手术围手术期的变化。方法　选择接受择期心内直视手术的先天性心脏病患者 2 0例 ,在浅低温体外循环心脏不停跳下施行手术 ,所有患者在术前 (a点 ) ,CPB开始后 2 0min(b点 ) ,CPB结束后 6 0min(c点 )和术后 1d(d点 )及术后 7d(e点 )采取血样本。运用酶联免疫吸附法 (单克隆双抗体夹心法 )测定血浆中S 1 0 0b蛋白含量。所有患者术前与术后 1、7d进行脑电图检查。结果　CPB开始后 2 0min所有患者血浆中的S 1 0 0b均明显升高 ,而且一直持续到术后 1d仍高于术前水平 (P <0 .0 1 ) ;术后 7d恢复至术前水平 (P >0 .0 5 )。术前所有患者EEG均正常 ,术后 1d患者EEG的异常率为 90 % ;术后 7dEEG异常率为 6 5 %。结论　浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术会造成一定程度的脑组织损伤。S 1 0 0b和EEG从不同方面反映了脑组织在心内直视手术中所受的影响 ,对临床上诊断和治疗心内直视手术造成的脑损伤有重要的指导意义     

心脏停跳与不停跳心内直视手术患者围手术期EEG变化的比较

目的　观察浅低温体外循环 (CPB)心脏不停跳与中浅低温体外循环心脏停跳心内直视手术患者 ,手术前后的脑电图(EEG)变化 ,探讨心脏不停跳技术对脑功能的影响。方法　选择接受择期心内直视手术患者 5 2例 ,分为A组 (n1 =2 6 ) ,在中浅低温体外循环心脏停跳下施行开心手术 ;B组 (n2 =2 6 ) ,在浅低温体外循环心脏不停跳下施行手术。两组患者术前进行脑电图检查 ,无脑电图明显异常者 ,术后 7d复查EEG ,比较分析两组术后EEG检查结果。结果　两组患者术后 1周EEG的异常率A组6 5 .4 % ,B组 6 9.2 % ,较术前明显变差 (P <0 .0 1 ) ;但两组间差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;接受开心手术的先心病患者手术后EEG的异常率较风心病患者术后EEG的异常率高 (P <0 .0 5 )。结论　采用本院改进的心脏不停跳心内直视手术方法与常规心脏停跳心内直视手术相比没有增加对脑组织的损伤程度 ;开心手术对小儿先天性心脏病患者脑组织的影响较成人风湿性心脏病患者重     

395例体外循环下冠状动脉旁路移植术临床分析

目的总结分析冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的疗效和经验。方法 2002年1月至2012年12月我们完成CABG有395例,其中男299例,女96例,平均年龄62.3岁,均在中低温体外循环下完成手术,其中18例同期行室壁瘤切除术。结果本组平均搭桥3.2支。体外循环时间62~170 min,平均88 min,主动脉阻断时间25~102 min,平均68 min。术后机械通气时间12~72 h,平均18 h。围手术期死亡8例,死亡率2.0%,其中多器官功能衰竭6例,术后发生室颤抢救无效死亡1例,围术期急性心肌梗死1例。心功能均明显改善,195例心绞痛症状完全缓解,85例症状较前减轻。随访280例,随访时间8个月至11年,远期死亡5例,死亡原因不明。结论常规中低温体外循环下CABG是治疗冠心病安全、有效的方法。