合并大血管损伤的腹部外伤救治体会（附8例报告）

在腹部创伤中，合并腹内主要血管损伤的病例已不罕见。我院近五年来．收入院此类病人8例，现就救治体会报告如下。     

直视微创胆囊切除术120例报告

目的:探讨以直视下微小切口的方式切除胆囊达到LC微创疗效。方法:使用专用设备和器械,经直视下微小切口,显露照明满意的有效实用操作空间,循肝法寻找胆囊,手术全程平面化、层次化和无血化原位精细微创操作,遵循"三管一壶"的原则,安全路线精细处理胆囊管和胆囊血管,胆囊板平面法分离肝胆囊床,严格遵循直视微创操作原则、方法和技巧,达到微创疗效的直视微创胆道手术。结果:120例中,DMIC117例,术时平均在35min,切口长度在2.5cm～3cm.平均失血量约25ml。DMIC 胆总管探查3例,平均术时在65min,切口长度为40cm～4.5cm,失血量约40ml。余无其他并发症发生。术后使用镇痛泵的病人基本无痛或微痛。术后8h～10h离床活动,12h～24h进食105例(88%)。医疗费用是当地同期LC的1/3～1/2,CC的2/3～3/5。结论:DMIC是胆道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术。通过使用专用器械,直视下三维空间视野,手眼相随的精细操作,并能及时处理术中发生的意外情况。在保证安全、疗效可靠、微创化操作的原则下完成手术的全过程。它符合联合国教科文组织提出的现代化诊疗标准"无创伤,无痛苦,简便易行"的方向。     

宫颈癌组织中硒结合蛋白1表达与肿瘤微环境中抗氧化酶活性有关

目的:探讨宫颈癌患者血清和组织中谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GPx)活性和宫颈组织中硒结合蛋白1(Selenium Binding Protein 1,SBP1,SELENBP1)表达之间的相互关系,为SELENBP1在宫颈癌发生发展中的作用机制提供理论基础。方法:收集临床住院病人血清样本检测GPx活性,收集相应宫颈组织样本检测GPx活性及采用Western blot方法检测组织内SELENBP1蛋白表达水平,用Spearman等级相关来分析其相关性。结果:宫颈癌病人血清中GPx活性明显降低;与正常宫颈、CINⅢ级组织和相应癌旁组织相比,癌组织中GPx活性增强,SELENBP1蛋白表达也降低。结论:宫颈癌组织中SELENBP1表达水平与肿瘤组织微环境中GPx活性呈负相关,而与病人血清中GPx活性无关,提示SELENBP1可能是通过肿瘤微环境中GPx来发挥抗肿瘤作用。     

29例颅脑外伤脑出血患者的观察护理

颅脑外伤脑出血为神经外科急症，患者病情在短时间内可发生急剧变化，因此对患者实施认真、细致、全面的护理观察显得十分重要。我院2003年6～12月共收治颅脑外伤脑出血患者29例，通过对他们实施认真、细致、全面的护理和观察，不仅及时发现了患者的病情变化，为其争取了更多的救治机会，而且还预防了多种并发症的发生。现报告如下。     

心理干预对老年颅脑损伤恢复期患者心理护理的效果观察

目的:观察心理干预法对老年颅脑损伤恢复期患者护理的效果。方法:老年颅脑损伤恢复期82例,随机分为对照组(n=40)和干预组(n=42),对照组正常护理,干预组实施心理干预措施,比较两组护理前后的症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SA S)的心理症状评分。结果:观察组与对照组比较,患者的抑郁、焦虑和恐惧症状得到明显改善(P<0.01)。结果:心理干预对老年颅脑损伤恢复患者的心理护理具有明显的效果。     

湖北恩施地区内外环境硒水平及乙型肝炎患者肝功能情况分析

<正>乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)自发现以来迅速在全球传播,严重威胁人类健康。目前为止,人体感染HBV后发展至慢性感染状态的确切机制不明。肝脏是人体重要的代谢调节中心,对人体内微量元素、能量平衡及免疫调节起重要作用。硒是人体必需微量元素,是谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性中心,由于GSH-Px在体内有消除自由基、保护细胞膜完整性、稳定性及细胞的正常功能,是阻止肝细胞坏死的因素之一。研究表明,硒与肝脏疾病的发生、发展及预后关系密切[1]。本研究分析恩施土家族苗族自治州天然高、富、低硒区正常人群及慢性乙型肝炎(乙肝)患者内、外环境硒水平及肝功能改变情况与肝功能之间的关系,为HBV防治工作提供科学依据。     

PCI术后并发抑郁症患者血清BDNF、MPO和LP水平变化及意义

目的探究PCI术后并发抑郁症患者血清BDNF、MPO和LP水平变化及其临床意义。方法前瞻性选取2016年4月至2018年3月唐山市第五医院和华北理工大学附属医院救治的124例冠心病患者为研究对象。根据PCI术后是否并发抑郁症将其分为PCI术后抑郁组和PCI术后非抑郁组。检测124例受试者血清BDNF、MPO和LP水平。分析影响冠心病患者PCI术后并发抑郁症的危险因素并探讨血清BDNF、MPO和LP在PCI术后抑郁患者疗效评估中的价值。结果 PCI术后非抑郁组患者血清BDNF、LP水平和受教育时间均高于PCI术后抑郁组患者,血清MPO水平低于PCI术后抑郁组患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。通过二元Logistic回归分析得知,BDNF <5.63ng/mL、LP <9. 83μg/L和受教育时间<9.22年为影响冠心病患者PCI术后并发抑郁症的危险因素。PCI术后抑郁患者血清BDNF、LP水平与HAMD评分均呈负相关。治疗有效组患者血清BDNF、LP水平高于治疗无效组患者,血清MPO水平低于治疗无效组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。BDNF和BDNF+MPO+LP评估PCI术后抑郁患者疗效的价值较高。结论 BDNF、MPO、LP和受教育时间与冠心病患者PCI术后并发抑郁症密切相关。检测血清BDNF、MPO和LP水平有助于了解PCI术后并发抑郁症患者疗效。     

抗菌药物的使用管理及合理应用

为加强对抗菌药物使用的管理,2004年10月9日,卫生部、国家中医药管理局、解放军总后卫生部联合颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》,这是我国首次制定的全面、系统的针对抗菌药物合理应用的指导性文件。正确、合理地应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少医药费用的关键。     

中心静脉置管在危重病人抢救中的应用

目的报告该院自1992年以来,在危重病人抢救时采用中心静脉穿刺置管,快速建立输液的静脉通道216例的体会。