病案质量全程监控的实施与体会

病案质量管理是医院质量管理的重要组成部分。我院自1998年争创“全国百佳医院”以来，加强病案质量的整体管理，建立健全了科学、规范的全程监控体系，大体分为事先控制、环境检查、终末评定、结果反馈四个步骤，环环紧扣，重点放在环节检查上，现将具体做法和体会介绍如下。     

中西医结合治疗抗磷脂抗体综合征1例

抗磷脂扰体综合征是近年来才被认识的新病种,国内报告甚少。我们用中西医结合治疗1例,现介绍于下。病历简介张某某,女,30岁,工人,住院号1982。患者1985年5月以来6年问妊娠3次,分别在孕5个月,3.5月,5.5月死胎流产。1986年12月右下肢小腿肿胀,某医院诊为深部血栓性静脉炎。1989年8月31日中午突发性头目眩晕,恶心呕吐,意识不清,某医院脑 CT 扫描诊为左侧小脑半球栓塞,治疗     

0.04%过氧乙酸洁手效果的临床观察

为解决过氧乙酸对手部皮肤的刺激,经反复验证,提出以0.04％过氧乙酸液直接进行无菌操作前洗手,使其pH值保持在4～5.5之间,同样可达到洁手的目的,指腹菌落计数平均由洗手前的28.9±46个/cm减少至5.3±3.9个/cm2,减少了过去以0.1％～0.2％过氧乙酸擦手,清水再次冲洗的程序,提高了工作效率,避免了护士手的损伤。     

中西医结合治疗急性非淋巴细胞性白血病46例疗效观察

我室从1978年10月至1984年10月对46例急性非淋巴细胞性白血病分别采用HOAP方案和HOA方案加中药治疗,疗效较满意,现报告如下。一般情况 HOA组25例病人,男性11例,女性14例。年龄13～17岁4例,18～30岁7例,31～40岁9例,41～54岁6例。HOAP组21例,男性13例,女性8例。年龄6岁1例,13～17岁3例,18～30岁10例,31～40岁4例,41～54岁     

颈椎问盘突出症手术治疗50例体会

颈椎外科历来被视为高危、高难、高风险的领域之一，既往对颈椎间盘突出症的手术治疗非常谨慎。近10年来，随着颈椎外科的飞速发展，手术治疗取得了重大进展。我科自1998年至今，共完成该病种手术50例，术后获得随访半年～6年，疗效满意，现报告如下。     

安全型躯体约束带的制作与应用

我们设计并制作了躯体约束带 ,通过保护性的制动确保苏醒、躁动病人的安全 ,以方便护理工作的顺利进行。材料与制作　采用双层白色丝麻布料 ,内衬 1cm海绵裁制缝纫而成。约束带由前胸带、后胸带、肩背带和双侧系带 4部分组成 (见图 1)。图 1　安全型躯体约束带使用方法　病人仰卧 ,将前胸带置于病人胸前部 ,将连接于前胸带的后胸带与肩背带经病人腋下向后背交叉 ,分别系于床头栏杆上以固定病人的胸肩部 ,然后将两侧系带系于床两沿以控制病人整个胸部使肩部不能上抬。固定过程中 ,注意根据病人的体形调节松紧度 ,以病人不能坐起且不影响胸廓…     

尿培养菌落计数方法比较

尿培养及其菌落计数对尿路感染的诊断,具有重要意义。本文用滤纸条浸透法(简称纸条法),表面活菌计数法及定量环法三者作了对比观察。其中纸条法系1985年由W.H.O推荐,本文用国产滤纸,自制CLED培基引用此法,并对其准确性、重复性、可靠性及影响因素进行了实验。     

肺部恶性肿瘤的微量元素测定

头发微量元素测定，是一种较为简单的、病人毫无痛苦和创伤的试验，为了观察微量元素锌和铜与肺部恶性肿瘤发病的关系而进行本实验，现将结果报道如下。1材料和方法1．1选例标准：病例选自1990年4月～1996年8月在我所肺部疾病门诊就诊的病人共192例。其中肺癌病人92例，均是X线诊断为肺癌，且全部经过病理活检证实（包括痰脱落细胞检查，纤支镜活硷及细胞刷检，淋巴结穿刺，肺部体外穿刺及手术等病理证实）的肺部恶性肿瘤。最小年龄19岁，最大年龄83岁，男82例，女10例。另外，经随机抽样，男女不限，抽取年龄在18岁以上的呼吸道感染的病例…     

S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶对心肺复苏后脑损伤的评估

目的 探讨心肺复苏(CPR)后早期血清S100蛋白(S100)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对脑损伤的评估作用.方法 研究对象为2004年8月至2006年12月院外、院内发生CA,经CPR成功恢复自主循环后收入解放军第401医院ICU的患者共36例,其中8例因存活不足24 h剔除,剩余28例.以格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale COS)将患者分为A组(包括COS 1～2分)19例和B组(包括COS 3～5分)9例.健康对照12例为C组.所有患者均在ROSC后2 h、12 h、24 h、48 h、72 h分别采取静脉血,用电化学发光免疫法检测S100、NSE.同时收集入ICU后24 h内临床资料,计算各时间段和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ、Ⅲ评分及存活概率(APACHEⅡ、Ⅲ、PS).计量资料数据以均数±标准差((x)±s)表示,所有数据用SPSS 11.5统计软件分析.组间比较采用Maim-Whitney U检验;ROSC时间与各时间点的S100、NSE水平相关性采用双变量相关分析.P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 A组APACHE Ⅱ、Ⅲ评分明显高于B组(P≤0.01),A组的PS、GCS评分明显低于B组(P≤0.01),A组的开始通气时间、ROSC时间比B组明显长(P＜0.05).A组在2 h、12 h、48 h、72 h的S100水平明显高于B组(P≤0.01),而12h、24 h、48 h、72 h NSE水平明显高于B组(P＜0.05),B组在48 h S100、NSE水平与健康对照组无明显差异(P＞0.05).2 h、12 h S100水平与ROSC时间显著相关(P＜0.05);12 h、24 h、48hNSE水平与ROSC时间显著相关(P＜0.05).结论 血清S100、NSE均可作为判断CPR后早期缺氧性脑损伤的生化标志物,两者联合动态检测对于估计ROCS时间、判断继发性脑损伤、指导脑复苏具有一定的临床意义.     

IGT患者同型半胱氨酸和尿微量白蛋白水平与CIMT增厚的相关性研究

【目的】探讨糖耐量异常（IGT）患者同型半胱氨酸（Hey）和尿微量白蛋白（MAu）水平与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）增厚的相关性。【方法】选择2010年8月至2015年8月本院心内科收治的132例IGT住院患者,根据颈动脉超声检查结果将患者分为颈动脉内膜非增厚组（CIMT≤1．0mm,n=45）,颈动脉内膜增厚组（CIMT〉1．0mm,n=87）。选择同期健康体检正常者75例作为对照组。采用酶法和化学发光免疫测定法分别检测其血清Hcy、MAU水平。分析Hcy、MAu与CIMT增厚的相关性,并应用Logistic回归分析IGT患者CIMT增厚的危险因素。【结果】颈动脉内膜非增厚组、颈动脉内膜增厚组血清HCY、MAU水平均显著高于对照组（均P〈0．05）;而颈动脉内膜非增厚组、颈动脉内膜增厚组的其他生化指标与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。颈动脉内膜增厚组血清HCY、MAU水平显著高于颈动脉内膜非增厚组（均P〈0．05）。Hcy、MAU与CIMT增厚均呈显著正相关（均P〈0．05）;Hcy与MAU呈显著正相关（r=0．259,P=0．032〈0．05）。Logistic回归分析显示,Hcy、MAu0R值分别为1．101、4．36,差异均具有统计学意义（均Pd0．05）。【结论]Hcy、MAU水平与IGT患者发生CIMT增厚具有相关性,且为独立危险因素,Hcy、MAu水平越高,其发生CIMT增厚的危险性就越大。