自制经皮穿刺椎间盘切吸术定位器的应用

笔者 1998年 3月以来，应用自制定位器行经皮穿刺椎间盘切吸术 (APLD)共 32例，临床效果满意，现报告如下。 1 方法介绍 自制 APLD定位器由铝金属加工制作。由可调角度定位器和支架两部分组成。 (1)可调角度定位器：由带导管的可调角度的直角量角器和滑槽构成。主要用于指导穿刺定位及角度。 (2)支架：主要用于调节固定可调角度定位器。 自制 APLD定位器使用方法： (1)术前患者摄俯卧位 CT片，在 CT片上测出最佳穿刺角度及穿刺点并据此调节好自制 APLD定位器导管角度及滑槽上穿刺小孔。 (2)在 C臂电视 X线机帮助下，将患者病变椎…     

螺旋藻减肥胶囊减胎效果的实验研究

目的　为了观察螺旋藻减肥胶囊对肥胖型大鼠的减肥作用。 方法 　用 SD大鼠建立肥胖型动物模型 ,并随机分为阴性对照组和受试物高、中、低剂量组。受试物各组给予螺旋藻减肥胶囊藻胃 ,连续 3 0天 ,实验期间每周称重一次。实验结束后取左侧睾丸及肾周围脂肪垫称重。结果 　结果表明各剂量组的大鼠其体重增长及体脂的重量均低于阴性组 ,两者间差异显著 (P<0 .0 5 )。结论 　说明螺旋藻减肥胶囊对该动物具有减肥作用     

医疗、医保、医药三方发展失调的恶性循环模型

分析了次均费用过快增长的原因和作用机制，并将之用于补充课题组前期研制的医院补偿机制恶性循环模型，提出了医疗、医保，医药三方发展有失协调的恶性循环模型，研究认国，基于医疗费用这一纽带，医疗保障制度，医院，药品生产和营销商处于同一系统中，彼此之间相互影响，任何一方的操作失当必将引起其他方面的联动反应，正由于这样一种联动反应，导致医疗，医保，医药三方处于恶性循环当中。     

原发性肝癌的中医治疗体会

原发性肝癌（简称“肝癌”）是原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，为我国常见的恶性肿瘤之一。原发性肝癌发病隐匿，出现临床症状如肝区疼痛、肝大、黄疸等时多属中晚期，失去手术治疗的机会，且其对化疗相对不敏感，病情复杂，发展迅速，预后差，被称为“癌中之癌”。中医药通过辨证论治，在治疗肝癌方面具有独特的优势，现将笔者在临床运用中医药治疗肝癌的体会述如下：     

联合脏器切除治疗腹腔内肿瘤36例临床观察

目的 观察联合脏器切除治疗腹腔多脏器肿瘤的临床效果。方法 应用联合脏器切除消化道重建术治疗仅有邻近脏器转移、浸润而无远处转移的腹腔多脏器肿瘤36例。结果 术后恢复良好31例，占86．1％。并发症5例，占13．9％。其中术后6h心搏骤停死亡1例，胆瘘、胰瘘各1例，因腹水感染、切口裂开2例，均再手术治愈，临床治愈率97．2％。术后1、3、5年生存率分别为84．4％、65．6％、40．6％。结论 严格手术指征，把握手术时机，适时病变区域化疗，根治病变灶，防止肿瘤细胞种植，术后加强支持和按期抗肿瘤治疗，能使部分腹腔多脏器肿瘤病人取得有效治疗和长期生存。     

宁德市无偿献血者HTLV-Ⅰ感染率调查及1名感染者病毒膜基因的同源性分析

人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）可通过输血、性传播、母婴传播及静脉注射共用针头等途径传播，我国大陆HTLV感染主要集中在福建东南沿海一带，多个城市都已有献血者HTLV-Ⅰ感染的报道，而同属一地的宁德市这方面的研究仍是空白。我们采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对宁德市无偿献血者作了HTLV抗体筛查，对筛查出的1例HTLV-Ⅰ抗体阳性样本用蛋白印迹法（WB）确证，并对其病毒膜基因作同源性分析，以确定基因亚型。     

清热祛瘀法并早期脑超声治疗脑出血临床观察

目的:观察清热祛瘀中药联合早期脑超声治疗急性少量脑出血的疗效.方法:90例脑出血患者被随机分为治疗组60例、对照组30例.对照组采用甘露醇脱水控制血压等常规治疗,并加用清开灵注射液静脉滴注.治疗组在对照组常规治疗基础上于发病后第1～3 d开始静脉滴注脉络宁注射液20 ml,每日1～2次;在生命体征平稳的条件下,于发病第3～5 d开始使用脑超声治疗,每次30 min,每日1～2次.观察两组患者治疗20 d后血肿吸收情况和神经功能缺损评分.结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为73.3%,两者比较有显著性差异(P<0.01).治疗组神经功能缺损评分减少的程度明显好于对照组(P<0.05);脑出血吸收量也明显大于对照组(P<0.05).结论:应用清热、祛瘀并脑超声三联疗法治疗脑出血较单纯使用清热的清开灵注射液能明显促进血肿吸收,改善神经功能,提高临床疗效,降低致残率.     

RUNX3、RASSF1A启动子高甲基化与胃癌进展转移的关系

目的:探讨胃癌RUNX3、RASSF1A基因启动子甲基化在胃癌进展转移中的作用及意义.方法:RT-PCR和MSP检测62例胃癌标本及56例正常胃黏膜组织RUNX3、RASSF1A基因mRNA表达及甲基化状况,免疫组织化学检测VEGF在RUNX3、RASSF1A甲基化与非甲基化胃癌组织及20例正常组织中的表达,并分析RUNX3、RASSF1A甲基化与VEGF表达的关系.结果:胃癌组织RUNX3与RASSF1A表达较正常组织均明显降低(0.629±0.461 vs 0.893±0.543,0.653±0.476 vs 0.858±0.581,均P<0.05),且RUNX3与RASSF1A甲基化率均高于正常组织(69.4%VS 26.8%,66.1%vs 23.2%.均P<0.01).胃癌组织中RUNX3、RASSF1A甲基化组mRNA表达量较非甲基化组明显降低(0.545±0.299 vs 0.736±0.291,0.562±0.208 vs 0.674±0.185,均P<0.05).RASSF1A甲基化与肿瘤TNM分期及浸润深度相走RUNX3甲基化与肿瘤淋巴结转移、血管侵犯及TNM分期相关(P<0.05).RUNX3甲基化组胃癌组织VEGF蛋白表达高于非甲基化组(86.0%vs57.9%),RUNX3甲基化与VEGF表达相关(P<0.05).结论:RUNX3、RASSF1A启动子高甲基化可能是导致其表达降低的原因,并与胃癌进展演变相关.RUNX3甲基化可能参与胃癌血管、淋巴管转移.     

T淋巴细胞亚群水平对阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的影响

目的观察T淋巴细胞亚群变化对阿德福韦酯治疗CHB患者疗效的影响。方法根据治疗前T淋巴细胞亚群水平将42例CHB患者分为CD4+/CD8+细胞比值低水平组和高水平组,观察阿德福韦酯治疗12个月的疗效。结果治疗后两组患者ALT和AST水平下降,但高水平组下降更明显(P0.05);治疗后两组患者血清HBVDNA水平分别为4.2±1.2copies/ml和4.5±1.5copies/m(lP0.05);治疗后高水平组患者HBeAg阴转率为38.89%(7/18),低水平组为18.75%(3/16,P0.05)。结论治疗前T淋巴细胞亚群水平较高的CHB患者在应用阿德福韦酯治疗后疗效较好。     

尼可地尔治疗心绞痛80例临床观察

目的观察尼可地尔治疗心绞痛的疗效。方法将155例心绞痛患者随机分为治疗组（85例）和对照组（70例）,两组均常规服用阿司匹林0．1g/d,氯吡格雷50mg／d,单硝酸异山梨酯50mg／d,辛伐他汀40mg／d,有高血压或糖尿病者别予控制血压及血糖,有心衰者予适当利尿等减轻心脏负荷,治疗组在常规基础上加用尼可地尔5mg,3次／d,1个月为一疗程。两组均治疗1个疗程。结果治疗组显效32例,有效34例,无效14例,总有效率为82．5％;对照组显效23例,有效28例,无效24例,总有效率为67．0％。两组总有效差异有统计学意义（χ^2=4．40,P〈0．05）。两组除有少数患者出现轻度头晕外,未见其它明显不良反应。结论尼可地尔治疗心绞痛疗效好,无明显不良反应。