心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值

<正>随着社会老龄化进程的加快,老年性疾病也随之增加,严重地危害着患者的身体健康。高血压是一种多发病、常见病,多发生于老年人群,随着病程的增加,患者会出现左心室肥厚,甚至伴有左心衰竭,此时患者会出现气促、气喘等症状[1]。随着医学技术的发展,心脏彩色多普勒超声诊断已经广泛地应用于临床,该检查方法具有操作简便、分辨率较高、准确性和安全好等优点,对高血压患者左心室肥厚伴随左心衰竭具有重要的诊断价值[2,3]。本研究     

康复专科护士参与康复疑难病例讨论的效果评价

目的探讨医务人员对康复专科护士参与康复疑难病例讨论效果的评价,为专科护士实践能力培训要素提供依据。方法于2012-11—2013-12,对我康复中心参加康复疑难病例讨论的医务人员,采用自设问卷,从专科护士参加病例讨论的必要性、语言表达、思维能力、讨论深度、康复护理观点、康复新知识拓展、康复治疗意见和建议7个方面,调查52名专科护士讨论发言情况,分析医务人员对护士的评价效果。结果参加病例讨论的170名医务人员,100%认为专科护士参加康复疑难病例讨论有必要;94.71%认为专科护士护理观点为优秀;91.76%认为思维能力达到优秀;87.05%认为讨论深度为优秀;84.71%认为语言表达能力为优秀;康复新知识以及对康复治疗意见和建议评价优秀率分别是61.18%和50.59%。结论专科护士参与康复疑难病例讨论非常必要;需进一步加强康复专科治疗技术学习、拓展康复新知识,提升康复专科护士的岗位胜任能力。     

抗核抗体荧光模型与抗核抗体谱对应关系研究

目的探讨间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)荧光模型与ANA谱(包括抗ds DNA、抗RNP、抗Sm、抗SSa、抗SSb、抗Scl-70、抗Jo-1和抗rib-P)检测结果的对应关系。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月间7 385例ANA荧光模型与ANA谱中8种特异性自身抗体之间的对应关系。ANA采用以人喉表皮样癌细胞为底物的间接免疫荧光法(IIF法)检测;ANA谱中的抗ds DNA采用以绿绳短膜虫为底物的IIF法检测,其他7种抗体采用纯化抗原的免疫条带法检测。结果 ANA荧光模型为颗粒型主要见于抗RNP、抗Sm、抗SSa及抗SSb(P<0.001);均质型主要见于抗ds DNA及抗SSa(P<0.001);核仁型、着丝点型、复合荧光模型主要见于抗SSa(P<0.05);胞浆型主要见于抗rib-P和抗SSa(P<0.05);而高尔基体型、核点型、周边型、肌动蛋白型、原肌球蛋白型、增殖细胞核抗原(PCNA)型、波形蛋白型荧光模型时8种自身抗体的检出率均较低甚至无法检出。当单纯抗ds DNA阳性时荧光模型为均质型出现频率高达77.91%(P<0.001);单纯抗RNP或抗SSa或抗Sm时为颗粒型出现频率分别为96.84%、52.01%和82.35%(P<0.001);单纯抗Scl-70阳性时均质型与核仁型2种复合荧光模型的出现频率达30.53%(P<0.001);抗rib-P和抗Jo-1阳性时胞浆型的出现频率分别为50.00%和61.54%(P<0.05),但单纯抗SSb阳性时并未发现优势荧光模型。结论 ANA荧光模型与ANA谱之间具有一定的规律。颗粒型、均质型、胞浆型荧光模型可对应多种自身抗体;而着丝点型、高尔基体型、核点型、周边型、肌动蛋白型、原肌球蛋白型、PCNA型、波形蛋白型8种临床常规检测的自身抗体的检出率均很低;抗ds DNA主要对应ANA均质型,抗RNP、抗SSa及抗Sm主要对应颗粒型,抗Scl-70主要对应均质核仁复合型,抗rib-P和抗Jo-1主要对应胞浆型,该结果可为临床医生检验项目申请及实验室结果核对提供依据。     

疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察

目的观察疏风解毒胶囊治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年10月上海中医药大学附属龙华医院收治的上呼吸道感染患儿243例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组118例,治疗组125例。两组患儿均予休息、口服补液、止咳等对症支持治疗,治疗组同时给予疏风解毒胶囊,4~6岁,2粒/次;6~10岁,3粒/次;10~13岁,4粒/次。3次/d,口服或温水冲服,疗程7 d。疗程内达临床治愈患儿予以停药。记录并比较患儿第1、3、7天白细胞或中性粒细胞异常、肺部啰音、胸部X线异常以及体温正常、咳嗽恢复、咽部红肿改善情况。同时观察两组的临床疗效和不良反应。结果治疗第3天,两组白细胞或中性粒细胞异常患儿例数比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗第3、7天,两组肺部啰音、胸部X线异常的患儿例数差异比较具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗后第1天,治疗组患儿体温正常、咳嗽恢复情况好于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后第3、7天,治疗组患儿体温正常、咳嗽恢复、咽部红肿改善情况好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组总有效率为92.80%,明显高于对照组的总有效率81.35%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组均未出现明显的不良反应。结论疏风解毒胶囊在常规治疗基础上治疗小儿急性上呼吸道感染具有较好的临床疗效,无明显不良反应,具有一定的临床推广价值。     

糖尿病前期证型分类的文献研究及系统评价

目的:对糖尿病前期中医证型分布规律及特点进行文献研究和系统评价。方法:计算机检索至2013年有关糖尿病前期中医证型研究文献,采用频数分布、层次聚类的方法整理糖尿病前期中医证型的文献。结果:共有14篇文献符合纳入标准,合并为24个证,统计分析表明气虚证、阴虚证、血瘀证、湿热困脾证较多。结论:经研究糖尿病前期主要证型为气虚证、阴虚证、血瘀证、湿热困脾证,脾虚湿湿证的相关指标较异常。     

干细胞转录因子SOX2、OCT4在不同分化程度胃癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的：肿瘤组织的分化程度是决定胃癌预后的重要因素,本研究检测胃癌组织中性别决定相关基因簇2(sex determining region Y-box 2,SOX2)、八聚体结合蛋白-4(octamer binding factor 4, OCT4)的表达,探讨SOX2、OCT4的表达与胃癌患者临床病理因素及预后的关系及意义。方法：通过实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)、蛋白[质]印迹法(Western blot)和免疫组化检测了60例分化程度不同的胃癌组织与正常黏膜组织中SOX2和OCT4的mRNA及蛋白的表达量,并分析SOX2和OCT4基因的表达水平与患者临床病理参数的关系。结果：qRT-PCR、Western blot检测显示,高分化胃癌组织SOX2 mRNA和蛋白的相对表达量与正常胃黏膜组织比较差异无统计学意义(t=0.1033,P>0.05;t=0.116,P>0.05),但显著高于中分化胃癌组织(t=12.48,P<0.05;t=22.78,P<0.05)和低分化胃癌组织(t=17.56,P<0.05;t=30.00,P<0.05),差异有统计学意义。与SOX2相反,高分化胃癌组织OCT4 mRNA的相对表达量与正常胃黏膜组织比较差异无统计学意义(t=2.436,P>0.05;t=1.064,P>0.05),但显著低于中分化胃癌组织(t=13.23,P<0.05;t=25.56,P<0.05)和低分化胃癌组织(t=12.10,P<0.05;t=69.48,P<0.05),差异有统计学意义。免疫组化显示,高分化胃癌组织中SOX2的阳性表达率(10/21)高于中分化胃癌组织(7/20)和低分化胃癌组织(2/19,P<0.05),高分化胃癌组织中OCT4的阳性表达率(2/21)低于中分化胃癌组织(6/20)和低分化胃癌组织(12/19,P<0.05),与临床病理参数相比较,胃癌中SOX2和OCT4蛋白的表达与患者的性别、年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。与病理分期、浸润程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。结论：SOX2基因的低表达水平和OCT4的高表达水平促进胃癌的发生、发展和侵袭,有望成为胃癌诊断、治疗和预后判断的一个指标。     

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效观察

【目的】探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的近期疗效。【方法】选择2010年1月至2014年7月肱骨近端复杂骨折老年患者25例,依据Neer分型22例为四部分骨折,3例为三部分骨折。由同一组医师完成人工股骨头置换术,且均采用北京春立公司侧翼型人工肱骨头假体。术后2个月复查x线片,记录最后一次随访Neer评分和术后并发症的发生情况。【结果】本组25例均完成随访,随访时间为12～30（21．2±6．7）个月;人工关节功能的Neer评分为（84．8±2．4）;25例患者中优良7例,满意14例,不满意4例,总满意率为84．00％（21／25）;25例患者疼痛程度评分为（31．8±2．3）,功能评分为（24．1±1．9）,运动评分为（17．4±1．6）,解剖重建评分（8．7±0．9）;术后仅1例出现伤口浅表感染,经抗感染及局部换药后愈合,无假体松动、下沉及脱位。【结论】人工肱骨头置换术治疗老年患者肱骨近端复杂骨折的近期满意,中远期效果仍需进一步随访验证。     

胆囊动脉解剖观察及其临床意义

处理胆囊动脉是胆道外科手术的重要一环,掌握胆囊动脉的解剖关系对胆道外科有着重要的意义.自1987年法国的Phillips Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术之后,很快在世界范围内广泛应用.国内学者专门针对腹腔镜胆囊切除术而进行的腹腔镜下胆囊动脉的变异做了不少深入的研究,本文有针对性地综述了国内有关此内容的报道,对胆囊动脉的变异、起源、起始行程与胆道的关系以及进入胆囊的部位进行了综合性的分析.……     

血浆因素致Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞计数假性减低1例

正XE-2100是Sysmex公司生产的五分类全自动血细胞分析仪,该仪器通过白细胞分类计数通道(DIFF)和白细胞/嗜碱通道(WBC/BASO)对白细胞进行分析~([1])。目前,白细胞计数假性增高报道较多,原因多为难溶红细胞、血小板聚集、冷球蛋白等,而白细胞计数减低报道较少,原因多为白细胞聚集~([2-3])。现将工作中遇到的1例由血浆因素导致XE-2100白细胞计数假性减低的临床特殊病例分析报道如下。     

针灸+手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察

目的:探讨针灸+手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法:将在我院进行椎动脉型颈椎病患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施针灸治疗,观察组在针灸的基础上加以手法治疗,观察比较两组临床效果及满意度。结果:观察组总有效率、满意度显著高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病,疗效好,患者满意度高,值得临床推广。