误诊幼儿喉乳头状瘤一例报告

病例:女性,16月。突然咳喘2月余,当地医院一直按支气管炎间断用药治疗,咳嗽减轻,但气喘加重,呼吸困难。又曾静滴青霉素,病情仍无好转,影响进食,疑为支气管异物而转至我院。查体:精神差,呼吸急促,呈混合性呼吸困难,三凹征明显。听诊发现双肺布满哮鸣音,呼吸音无明显减弱,肺底及背部闻及小水泡音。X     

在公共游泳池游泳引起的一次甲型肝炎爆发

甲型肝炎爆发与日托中心、污染的食物、人与人接触传染和供水污染有关.由于甲型肝炎病毒(HAV)有较长的潜伏期以及有些病人(尤其是儿童)症状轻微或缺乏症状,因此很难判定甲型肝炎爆发的原因.1989年8月的一个周末,美国路易斯安那州的一个野营地爆发了甲型肝炎.作者对本次爆发的传播方式进行了流行病学调查.野营地有5个游泳池:     

肺隔离症1例报告

患者女性,42岁,农民,因胸闷、乏力1月伴左侧胸痛3天于1992年12月6日入院。入院体检:T36.2℃,气管向右侧移位,左胸部叩诊呈浊音,听诊左下肺呼吸音消失,右肺呼吸音略粗,心脏听诊无殊。摄胸片提示左侧胸腔积液。血WBC6.9×10~9/L,N0.76,L0.20;血沉100mm/h.胸水草黄色,蛋白30g/L,WBC1000×10~6/L,RBC63×10~6/L,L0.14,N0.26、E0.3,间皮细胞0.28。考虑结核性胸膜炎,予抗痨治疗,抽胸水2次,患者症状好转。2周后复查血沉为30mm/h,胸片示胸水消失,但左下肺有一5cm×5cm大小肿块,     

内括约肌切除保肛手术在治疗末段直肠癌中的应用

对于末段（距肛缘4.0～5.0cm）直肠癌仍几乎无法保留肛门或同时达到保肛及根治两个目标。内括约肌切除（ISR）保肛手术用于部分符合要求的末段直肠癌患者，既可达到保留肛门功能的目的，又同时能达到根治的目的，有希望成为末段直肠癌优先选择的手术方式，然而尚有部分问题没有明确。笔者仅就ISR技术的解剖、病理生理学基础，ISR在直肠癌治疗中的适应证、禁忌证、手术技术以及患者术后的生存率、局部复发率、病死率、并发症等诸方面作一文献综述。     

何种疾病看中医

中医的指导思想为整体现念，擅长辨证论治，长于调理人体功能平衡。因此，中医对各种慢性疾病、老年性疾病，如肝炎、肾炎、支气管炎、慢性肠炎、贫血和老年期消化系统、内分泌系统、神经系统等疾病有相当好的治疗效果。     

重视肝病患儿的心理护理

对于小儿病毒性肝炎的治疗，主要强调患儿休息和合理安排营养，以减轻肝脏负担，促使肝细胞的恢复。然而心理护理也很重要，不容忽视。     

PAI-2的两个突变体对TNF-α诱导细胞凋亡的抗性

目的 研究纤溶酶原激活剂抑制物2型(PAI-2)的两种不同突变体抵抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导Hela细胞凋亡的活性差异，探讨PAl-2CD螺旋间区的空间构象对其抗凋亡功能的影响。方法 分别构建突变体PAI-2D和PAI-2M真核表达质粒。转染Hela细胞，RT-PCR鉴定，筛选出能稳定表达PAI-2D和PAI-2M的阳性细胞株。用MTT法检测PAI-2的这两个突变体抗凋亡的活性，并利用计算机同源模建，比较PAI-2的这两个突变体空间构象的变化。结果 突变体PAI-2M能抑制TNF-αa诱导的Hela细胞凋亡，而PAI-2D则不能。PAI-2M较好地保持了野生型PAI-2的空间构象，而PAI-2DCD螺旋间区的空间构象则发生了较大的变化。结论 PAI-2抑制TNF-α诱导的细胞凋亡依赖于其CD螺旋间区空间构象的完整性，而与PENF结构域(PENF73～76)无关。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的解剖及临床应用

目的分析腓肠神经及其营养血管筋膜皮瓣的解剖学特性，为临床应用提供依据。方法取32侧成人下肢标本进行解剖，对腓肠神经及其营养血管进行观测。临床应用皮瓣修复小腿和足部软组织缺损26例，皮瓣最大面积8cm×13cm。结果吻合型腓肠神经占53．1％；非吻合型占46．9％。神经的营养血管为腓肠浅动脉和穿动脉、腓肠浅动脉于腓骨头上方（5．0±1．5）cm的位置由胭动脉发出，起始处外径为（0．8±0．3）mm。伴腓肠内侧皮神经和腓肠神经下行，与踝关节附近的皮动脉进行吻合；穿动脉则来源于胫后动脉肌皮支和腓动脉肌间隔皮支，其外径分别为（0.8±0.4）mm和（0.8±0．3）mm。这些皮动脉除与腓肠浅动脉构成链式吻合外，并借分支与筋膜皮支形成广泛的筋膜皮血管网。临床应用26例，皮瓣全部成活。结论以腓肠神经及其营养动脉为蒂设计筋膜皮瓣，可转位修复小腿中下部、踝关节周围及足部等软组织缺损并获较好的临床效果。     

立体定向手术治疗肌张力障碍患者的术中护理

立体定向神经外科手术治疗严重肌张力障碍(DT)是一种新的手术方法.总结了对86例患者实施立体定向手术时的术中护理配合,重点为指导患者在术中根据不同毁损靶点的要求配合手术;在静脉麻醉期间做好体位护理,密切观察生命体征和血氧饱和度;在停用静脉麻醉剂期间及时调整体位,根据患者姿势适当约束四肢.本组术中未发生意外,配合良好,症状改善率在98%以上.