X线透视下经鼻十二指肠营养管的置入及临床应用

目的探讨X线透视下十二指肠营养管的置入及其临床应用价值。方法从2003年6月3日至2007年8月17日,59例患者在X线透视下行经鼻十二指肠营养管置入,置管成功后营养管末端位于十二指肠空肠连接部。结果59例患者中首次成功放置空肠营养管57例,成功率96.6%,2例患者因明显胃扩张首次置管失败后在充分胃肠减压后置管成功。置管时间为3.9～68.6 min,平均17.8 min。置管中及置管后未发生严重并发症。结论X线透视下经鼻十二指肠营养管置入是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,因而具有广泛的临床应用价值。     

经子宫动脉灌注和栓塞治疗输卵管妊娠

目的探讨经子宫动脉插管灌注和栓塞治疗输卵管妊娠的可行性、安全性和疗效。方法采用改良Seldinger技术,对42例输卵管妊娠患者行超选择性子宫动脉插管造影,根据造影表现类型不同,灌注甲氨蝶呤(MTX)50～100mg,灌注后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术前和术后观察临床症状、测血β-hCG值和测量妊娠囊大小的变化,分别于术后0.5、6、12、24、36和48h测外周血MTX浓度。结果42例中38例获得成功,4例失败改行手术或腹腔镜治疗。治愈率为90.5%(38/42)。术后血β-hCG水平下降至正常平均所需时间(8.3±2.0)d,MTX用量为50mg、75mg后36h测不出血药浓度,用量为100mg的48h后血药浓度均值为0.01μmol/L。无不良反应。结论经子宫动脉灌注和栓塞治疗输卵管妊娠方法简便、安全、有效,无明显并发症,有望为输卵管妊娠特别是合并少量出血或预防高危大出血的首选疗法。     

选择性双侧髂内动脉栓塞治疗异基因造血干细胞移植术后重度出血性膀胱炎

目的 探讨栓塞治疗在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）术后重度出血性膀胱炎（HC）中的应用价值。方法 6例接受allo-HSCT的患者在移植后24～80 d发生重度（Ⅲ～Ⅳ度）HC，经保守治疗无效，在数字减影血管造影（DSA）下行选择性双侧髂内动脉脏支栓塞术治疗。结果 6例患者共行8次栓塞治疗，4例治愈，1例好转，1例无效，有效率达83％。4例治愈的患者肉眼血尿消失时间为栓塞术后7～10 d，镜下血尿消失时间为栓塞术后20～30 d。6例患者均未出现严重并发症。结论 应用选择性双侧髂内动脉栓塞治疗重度HC是一种安全有效的措施，是治疗allo-HSCT后难治性、迁延不愈的重度HC的一种新的治疗手段。     

缺血性脑卒中早期脑血清酶及MR T_2 WI动态改变的实验研究

目的　通过建立兔缺血性脑卒中模型研究早期脑缺血后脑血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、乳酸脱氢酶 (LDH)、门冬氨酸转氨酶(AST)活性与MRT2 WI动态改变及其相关性。材料与方法　 5 2只兔分 3组 :缺血组 ( 3 8只 ) ,对照组 ( 6只 ) ,病理观察组 ( 8只 )。通过建立改进的自体血凝块栓塞法兔缺血模型 ,分别测定不同时间点脑血清CPK、LDH、AST的活性改变以及MRT2 WI信号强度改变 ,计算结果并进行统计学处理。结果　缺血组脑血清CPK于缺血后 2h即开始升高 ,而LDH、AST则在缺血后 4h开始升高 ,并均于2 4h达到高峰 ,分别为 5 2 98.0± 810 .0IU/L、3 2 8.7± 5 7.4IU/L、5 9.7± 10 .6IU/L ,48、72h后逐渐下降 ,但仍较正常高 (P <0 .0 1)。MRT2 WI则在 4h时可清楚显示缺血区高信号改变 ,其SI增强百分比为 16.8± 2 .72 % ,较栓塞前 ( 10 .2 6± 3 .84% )及对照组 ( 10 .68±2 .5 7% )为高 (P <0 .0 1) ,且在 2 4h时达到高峰。在 48、72hSI信号强度百分比较 2 4h已有下降 ,但仍呈高信号改变。缺血区SI增强百分比与脑血清CPK、LDH、AST动态改变呈明显正相关 (r为 0 .90、0 .93、0 .94)。结论　研究脑血清CPK、LDH、AST酶活性的动态改变及MRT2 WI缺血灶SI信号改变有助于缺血性脑卒中的早期诊断 ,为今后判断溶栓治疗及脑保     

经皮同轴穿刺活检术诊断肌骨系统肿瘤性病变

目的 与常规芯针活检术比较,评价经皮穿刺同轴活检术诊断肌骨系统肿瘤性病变的价值。方法 对临床疑似肌骨系统肿瘤性病变的216例患者行224次经皮穿刺活检,按照活检方式分为常规芯针穿刺活检(常规穿刺组,n=38)和经皮同轴穿刺活检组(同轴穿刺组,n=178)。以手术病理或临床长期随访结果为最终诊断结果,比较两种活检方法的诊断准确率及穿刺相关并发症。结果 常规穿刺组38例患者接受42次经皮穿刺活检,同轴穿刺组178例患者接受182次经皮穿刺活检。两组病例在病变部位、病变性质构成方面差异无统计学意义。两组活检皆无假阳性结果,常规穿刺组诊断准确率为71.43%(30/42),同轴穿刺组诊断准确率为85.71%(156/182),差异有统计学意义(χ²=4.944,P<0.05)。常规穿刺组中2例出现穿刺处皮下血肿,2例穿刺后一过性疼痛加剧,1例出现穿刺通道转移;同轴穿刺组2例出现皮下血肿,6例穿刺后一过性疼痛加剧;两组穿刺相关并发症发生率差异有统计学意义(χ²=8.224,P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论 经皮穿刺同轴活检技术诊断肌骨系统肿瘤性病变的准确率较高,创伤较小,并发症少,值得临床推广应用。     

CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例

目的 评价CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术对纵隔占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确率和安全性.方法 在CT引导下采用18G带芯穿刺针穿刺40例纵隔占位性病变,然后经18G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对纵隔病变行经皮同轴穿刺活检.结果 40例患者的纵隔占位性病变接受41次活检,其中1例患者先后接受2次穿刺活检.CT证实41次经皮穿刺的穿刺针皆位于纵隔占位病灶内,37次活检病理结果与临床最终诊断相一致.本组资料穿刺技术成功率100％,穿刺活检诊断准确率90.2％.2例出现少量气胸,肺组织压缩程度小于20％,随访过程中自行吸收,无其他穿刺相关并发症发生.结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断纵隔占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

中晚期肝内胆管细胞癌介入治疗的临床疗效分析

目的 评价中晚期肝内胆管细胞癌(ICC)介入治疗效果及分析影响疗效的因素.方法 回顾性分析2007年9月至2014年12月经病理诊断为肝内胆管细胞癌77例患者的临床资料.其中,51例行介入治疗,包括TACE及TACE联合射频消融(RFA)或125I粒子植入术(归为介入组),26例行全身静脉化疗(化疗组).统计分析ICC介入治疗患者的总生存期、肿瘤客观反应率及影响介入疗效的相关因素,同时观察介入治疗后的不良反应和并发症.结果 介入组6、12和18个月生存率分别为70.6％、50.5％和35.4％,中位生存期为12.1个月(95％CI 8.43～15.77);肿瘤客观缓解率及疾病控制率分别为29.4％、70.6％.化疗组6、12和18个月年生存率分别为46.2％、7.7％和0,中位生存期为5.5个月(95％CI 3.38～7.61).单因素分析显示介入治疗组患者中位生存期显著高于化疗组(P＜0.05).对影响介入组患者预后多因素分析显示,血清CA125水平、TNM分期及是否有外科根治术史是影响这类患者预后的独立因素.介入治疗的不良反应主要为骨髓抑制、栓塞后综合征及肝功能损害,均为Ⅰ、Ⅱ级.未出现与介入治疗相关的严重并发症.结论 中晚期ICC行介入治疗是安全可行的,可以控制病情进展及延长患者生存期.     

肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效分析

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效。方法对145例胃癌肝转移瘤行肝动脉造影,观察肝转移瘤血供情况,进行肝动脉栓塞化疗,并联合静脉化疗,评价其疗效。结果胃癌肝转移瘤血供丰富86例,有效率88.37%,中位生存期16.5个月;胃癌肝转移瘤少血供59例,有效率49.42%,中位生存期9.2个月。两组间有明显差异（P〈0.05）。结论肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗是胃癌肝转移的有效治疗方法,富血供的胃癌肝转移瘤较少血供的胃癌肝转移瘤疗效好。     

肢体动脉血栓栓塞的介入治疗

肢体动脉血栓栓塞可引起远端肢体严重缺血,如不及时治疗,轻者可引起肢体缺血坏死而致截肢,重者可危及生命。因此充分认识本疾病,做到及时确诊和有效治疗,是挽救肢体和保全生命的重要环节。急性动脉栓塞由Harvey（1908）首先报道,Labey（1911）则被认为第一位成功手术取栓者。近十多年来随着DSA的普及及介入治疗技术的提高,肢体动脉栓塞的介入治疗逐渐得到临床重视。     

霉酚酸诱导T淋巴细胞白血病细胞株Molt-4凋亡的作用及机制

目的:研究霉酚酸(Mycophenolic acid,MPA)诱导T淋巴细胞白血病细胞株Molt-4凋亡的作用及其机制.方法:光学显微镜及透射电镜观察细胞凋亡的形态学特征,琼脂糖凝胶电泳检测DNA断裂,流式细胞仪分析细胞Annexin V表达、周期变化及caspase-3活性.人Burkitt淋巴瘤细胞株Raji作为对照.结果:MPA诱导Molt-4细胞的凋亡率与作用浓度和时间成正比;细胞被阻滞于 S期.MPA作用24 h后细胞内caspase-3活性增高,呈浓度依赖性.MPA不诱导Raji细胞凋亡 .结论:MPA可诱导Molt-4细胞凋亡,其作用可能与激活caspase-3有关.