心导管介入术致急性低血压并发症的临床分析

目的：探讨心血管病介入治疗术所致的急性低血压并发症的临床意义及防治方法。方法：回顾和分析６０８例心血管介入治疗的患者出现急性低血压并发症的临床特征及救治措施。结果：本组病例中共出现急性低血压并发症５９ 例（９．３７％ ）,其中ＰＢＭＶ ４８例（４８／３５０ 例）、ＲＦＣＡ ６例（６／２０３例）、冠状动脉造影术５ 例（５／４４ 例）。临床特征：迷走神经反射性调节障碍４５例,包括血管穿刺、术后拔管压迫止血１３例,术中一过性心率减慢、烦躁、冷汗３２例,急性心包填塞４ 例,心包积液５例;术后返回病房出现严重窦性心动过缓,低血压伴呕吐３ 例,迟发心包填塞１例,腹膜后轻度血肿伴阑尾炎１ 例。４５ 例患者经及时抢救,在６０ ｍ ｉｎ 内,心率、血压等生命体征完全恢复正常,１０ 例在６０～１２０ ｍ ｉｎ 内,病情缓解,２ 例经外科心包减压修补术,病情改善,２例经抢救６ ｈ 以上,心率、血压控制在正常范围,其中１ 例行急性阑尾切除术后恢复正常。结论：心血管介入治疗所致急性低血压并发症,多为神经反射调节障碍所致,发作突然,进展快速,极具危险性。若不及时抢救,后果严重,一旦确诊应立即行急诊处理。     

连续性静脉血液滤过治疗重度充血性心力衰竭临床效果观察

目的 评价不同原因的重度充血性心力衰竭应用连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗的疗效.方法 31例为无尿或少尿的重度充血性心力衰竭(心功能NYHA分级Ⅳ)患者,均给予床旁CVVH治疗,1次/d,每次6～10 h,治疗前、后测定肾功能(BUN、Cr)、电解质(K+、Na+、Cl-)、肝功能(AST)、左心室射血分 数(LVEF)、平均动脉压(MBP)、心率.每天记录进出量.结果 24例临床症状明显好转,其中9例肾功能 完全恢复正常,生存率达77.42%(24/31).1例因故终止治疗,6例1周内死亡.结论 对于无尿或少尿的重度充血性心力衰竭在药物治疗同时行连续性静脉血液滤过的综合治疗,可取得明显疗效,降低病死率,是治疗重度充血性心力衰竭的有效方法 .     

对中澳两国冠心病合并2型糖尿病人群冠脉病变的调查

目的:探讨中国和澳大利亚冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者临床及冠状动脉病变特点.方法:对比两国患者临床特征和病变血管支数、狭窄程度,计算Gensini积分.结果:澳大利亚组患病年龄小(P＜0.01),DM、高脂血症发病率明显高于中国组(23.1%vs 18.0%,76.9%vs 11.4%,P＜0.01),且总Gensini积分高,病变位于左冠状动脉主干的血管支数多(均P＜0.01);中国组的高血压发病率显著高于澳大利亚组(78.8%vs 54.5%,P＜0.01),且病变位于左前降支的血管支数多(P＜0.05);中澳两组患者冠脉病变支数无统计学差异.结论:中国人群高血压发病率高,澳大利亚人群CHD发病年龄小,高脂血症、DM发病率高,且冠脉血管病变较中国组严重.     

河南省农村中学生离家出走倾向及行为调查

目的 了解河南省农村中学生离家出走行为状况,为制订干预措施提供科学依据.方法 分层随机抽取河南省4个省辖市39所农村中学学生8 316名,采用青少年健康相关行为调查问卷进行调查.结果 在调查前的1 a中,农村中学生产生过离家出走意念和尝试离家出走的发生率分别为35.3%和7.2%;大家庭学生离家出走倾向的发生率最低,再婚家庭学生离家出走倾向的发生率高于其他类型家庭;离家出走倾向学生伴有不良心理-情绪障碍集聚现象.结论 河南省农村中学生离家出走行为较为严重.政府部门和社会各界应关注农村学生的离家出走行为,积极采取有效措施,减少青少年离家出走行为的发生.     

高龄女性冠心病患者冠脉造影特点及经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的 分析高龄(≥80岁)女性冠心病(CHD)患者冠脉造影(CAG)特点及冠脉介入治疗的临床疗效.方法 比较162例高龄女性冠心病患者(A组)与271例高龄男性CHD患者(B组)临床和冠脉造影的特点及介入治疗的疗效和主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 与B组比较,A组患者冠脉血管细小、病变复杂且严重.远期随访结果:A组血运重建率明显高于B组[15.1%(21/139)vs.6.5%(15/230)](P<0.05);A组MACCE发生率略高于B组[12.2%(17/139)vs.8.3%(19/230)](P>0.05).结论 与高龄男性冠心病患者相比,高龄女性CHD患者的冠脉细小、病变复杂,行介入治疗同样安全有效,血运重建率高,但MACCE发生率高.     

双源CT心周脂肪定量与冠状动脉病变特点及斑块类型的关系

目的本研究通过64排双源CT测定心周脂肪组织（PAT）体积,分析PAT体积与冠状动脉病变支数、病变部位、病变狭窄程度以及斑块类型之间的关系,以期探讨PAT体积对冠状动脉粥样硬化病变程度的预测价值。方法同期行64排双源CT和经皮冠状动脉造影检查的310例患者入选,进行腰围、体质指数（BMI）、空腹血生化测定。使用64排双源CT测定PAT体积、钙化积分和斑块类型。通过经皮冠状动脉造影检查明确冠心病诊断、病变支数、病变部位,并采用Gensini积分量化冠状动脉狭窄的严重程度。结果 （1）冠心病患者的PAT体积明显大于非冠心病患者（P=0.004）;急性冠脉综合征患者的PAT体积明显大于稳定性心绞痛患者（P=0.009）。（2）双支和三支病变患者PAT体积与单支病变患者相比,PAT体积明显增加（P〈0.001）。（3）Gensini积分随着PAT体积增大而增加。（4）多元线性逐步回归分析显示PAT体积、BMI、空腹血糖是影响Gensini积分的独立危险因素。（5）PAT体积与钙化积分具有明显正相关性（r=0.31,P〈0.001）。（6）混合型斑块的PAT体积最大,其病变节段积分明显高于其他类型（P〈0.01）。结论 PAT体积与冠心病的发生、冠心病分型、冠状动脉病变支数、钙化积分存在强的相关性,是影响Gensini积分的独立危险因素。     

低渗与等渗对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响

目的观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响。方法选择2006年11月—2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例,随机分为低渗组（A组）及等渗组（B组）。其中A组202例[男130例,女72例,平均（60,4±12.6）岁],B组196例[男118例,女78例,平均（61．2±13．5）岁];A组中术前肾功能正常者157例（77．7％A1组）,肾功能异常者45例（22．3％．42组）;B组中术前肾功能正常者148例（75．5％B1组）,肾功能异常者48例（24．5％B2组）;所有患者术前及术后72h均测定血清肌酐水平。结果A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化;A2组术后血清肌酐水平明显增高（P〈0．05）;B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义（P〉0．05）。结论应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率。     

无糖尿病史急性心肌梗死早期不同糖代谢状态患者院内及近期预后观察

目的 评估急性心肌梗死(AMI)早期不同糖代谢状态患者院内及近期预后的差异.方法 前瞻性对连续111例既往无糖尿病史的AMI患者进行动态血糖监测,连续跟踪患者人院后72 h血糖波动情况,根据AMI早期血糖波动情况将所有患者分为:血糖正常组(NG组),一过性血糖升高组(TH组),持续性血糖升高组(PH组),评估3组患者院内并发症发生率及近期预后的差异.结果 3组患者心肌梗死部位比较差异无统计学意义.PH组患者较NG组和TH组患者恶性心律失常[分别为10.0％(3/30)、11.1％(4/36)、31.1％ (14/45),x2=7.347,P＜0.05]、心源性休克[分别为3.3％(1/30)、5.6％(3/36)、24.4％(11/45),x2=9.686,P＜0.01]发生率显著升高,差异有统计学意义.院内[分别为0、5.6％(3/36)、15.6％ (7/45),x2=6.312,P＜0.05]、3个月后病死率[分别为0、5.6％(3/36)、17.8％(8/45),x2=7.715,P＜0.05]显著升高,差异有统计学意义.结论 AMI早期持续血糖升高的患者院内并发症发生率高,近期预后不佳.     

前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗后造影剂肾病的影响简

目的 探讨前列地尔对防治冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病的有效性.方法 将158例冠心病合并糖尿病患者随机分为常规治疗组（81例）和前列地尔组（77例）.常规治疗组（对照组）常规给予抗血小板聚集、降血脂及水化等治疗;前列地尔组（治疗组）PCI术开始前30 min给予前列地尔脂微球载体制剂10 μg经100 ml生理盐水稀释后经静脉滴入,术后连续静脉注射3 d;然后分别测定并比较两组患者造影后24 h、72 h的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）和造影剂肾病（CIN）的发生率.结果 两组患者术后72 h治疗组BUN及Scr增加值和增加百分比明显低于对照组（P＜0.05）,GFR下降值和下降比率以及CIN的发生率亦明显低于对照组（P＜0.05）.结论 应用前列地尔可能对于冠心病合并糖尿病患者PCI术后造影剂肾病的发生具有一定的预防保护作用.     

鱼腥草液保留灌肠辅助治疗自发性腹膜炎疗效观察

探索鱼腥草对自发性腹膜炎的辅治效果,以减少联合使用抗生素所带来的副作用。