论中医经典课程合作学习的基本理念

合作学习(cooperative learning)是20世纪70年代初兴起于美国,并在70年代中期至80年代中期取得实质性进展的一种富有创意和实效的教学理论与策略.由于它在改善课堂内的社会心理气氛、大面积提高学生的学业成绩、促进学生形成良好非认知品质等方面实效显著,很快引起了世界各国的关注,并成为当代主流教学理论与策略之一,被人们誉为近十几年来最重要和最成功的教学改革.国务院"关于基础教育改革与发展的决定"中曾专门提及合作学习,指出:"鼓励合作学习,促进学生之间的相互交流、共同发展,促进师生教学相长."由此可见,国家决策部门对合作学习的重视.值得注意的是,合作学习在其它学科已有着几十年开发与研究的历史,但在中医领域仍属新生事物,尤其是中医经典课程具有理论性强、相对枯燥的特点,学生普遍认为难以掌握其精髓.因此,能否有效地在中医经典课程中实施合作学习,激发学生的学习热情,关键在于能否科学地理解中医经典课程合作学习的基本内涵,把握它的精神实质.鉴于此,笔者就中医经典课程合作学习的基本理念问题做一简要的探讨.     

中药穴位敷贴防治小儿过敏性鼻炎的临床研究

目的观察中药穴位敷贴治疗小儿过敏性彝炎（AR）肺虚感寒型的疗效。方法60例5—14岁AR患儿随机分敷贴组（治疗组）、药物组（对照组）,对比观察两组治疗前后症状、体征改善率以及免疫指标表达水平。结果敷贴组总有效率为83．33％,药物组总有效率为66．67％。两组对免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）、细胞因子（IL-4、IFN-γ）、细胞闻粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）表达水平的影响,经Ridit分析,治疗前后差异显著（P〈0.05）;组间比较,无统计学差异（P〉0．05）。结论穴位敷贴疗法可通过调节机体免疫机能,有效防治I型变态反应的发生。     

肾敷灵外敷配合雷公藤多甙对难治性肾病大鼠肾组织炎症因子NF-κB及TGF-β的影响

目的 观察肾敷灵外敷配合雷公藤多甙对难治性肾病大鼠的炎症因子NF-κB及TGF-β的影响.方法 按照随机化的原则分为4组：正常组、模型组、对照组、治疗组,实验第7天开始灌胃,正常组、模型组每天灌胃生理盐水;对照组每天灌胃雷公藤多甙混悬液;治疗组在对照组治疗基础上外敷肾敷灵于大鼠神阙、肾腧、脾腧穴位.实验前和实验开始后2周、4周收集大鼠24小时尿液检测24小时尿蛋白定量;实验结束后Western Blot方法检测肾组织中NF-κB、TGF-β的水平.结果 实验第14天、28天,模型组、对照组及治疗组大鼠24h尿蛋白显著高于正常组;与模型组相比,对照组及治疗组24h尿蛋白量均显著受到抑制（P＜0.01）;治疗组24h尿蛋白量28天低于对照组（P＜0.01）;实验第28天,与正常组相比,模型组、对照组、治疗组大鼠肾组织中NF-κB、TGF-β的表达明显上调（P＜0.01）;与模型组相比,对照组及治疗组明显降低（P＜0.01）;其中NF-κB3的水平治疗组则明显低于对照组（P ＜0.01）.结论 肾敷灵外敷配合雷公藤多甙可通过抑制NF-κB、TGF-β表达,减轻难治性肾病大鼠肾小球的炎症反应,从而抑制肾小球的损伤.     

韭子与葱实的鉴别

韭子为百合科植物韭AlliumtuberosumRotderexSprengel的种子，用于补肝肾，暖腰膝，壮阳固精；治疗田病梦遗，小便频数，遗尿，腰膝酸软冷痛，泻痢、带下，淋独等病症。葱实为百合科植物葱All仁urn人stulosuml，的种子，用于温肾、明目；治疗阳控，目眩等病症（江苏新医学院．l     

术中输液加温对开腹胃肠道手术患者组织氧合灌注和苏醒期的影响

目的 观察术中输液加温对开腹胃肠道手术患者组织氧合灌注和苏醒期的影响。方法 随机选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级拟开腹胃肠道肿瘤手术患者60例,采用随机数字表法其分为对照组、输液加温组（加温组）,每组各30例。对照组患者术中采用常规保温措施;加温组患者在常规保温措施的基础上术中使用输液加温仪持续输液加温,温度设置为41℃。记录两组患者麻醉诱导前10 min（T₀）、手术开始时（T₁）、手术开始1 h（T₂）、手术开始2 h（T₃）、术毕（T₄）时的鼻咽温、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）和动脉血乳酸（ABL）;比较两组患者麻醉苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间,寒颤、躁动发生率,躁动评分（RS）、Ramsay镇静评分（RSS）及患者麻醉满意度。结果 加温组T₂、T₃、T₄时的鼻咽温、ScvO₂均较对照组高（P < 0.05）,ABL较对照组低,但差异无统计学意义（P > 0.05）;与对照组相比,加温组麻醉苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间明显缩短,寒颤、躁动发生率显著降低,躁动评分（RS）更低、Ramsay镇静评分（RSS）及患者麻醉满意度更高（P < 0.05）。结论 术中输液加温可保证开腹胃肠道手术患者术中良好组织氧合灌注,有利于快速麻醉复苏,明显减少患者麻醉苏醒期寒颤及躁动发生,提高患者麻醉满意度。     

九味褚实方治疗阴虚火旺型女童性早熟18例临床观察

目的:观察九味褚实方治疗女童特发性中枢性性早熟的临床疗效及安全性。方法:选取特发性中枢性性早熟女童18例,采用九味褚实方随症加减治疗12周,观察治疗前后患儿第二性征及症状变化,测定雌激素(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH),彩超观察子宫、卵巢容积的变化。结果:18例中,治愈1例,显效3例,有效12例,无效2例,总有效率88.9%;治疗前后症状评分、彩超乳核指数比较,差异有统计学意义(P0.05),子宫、卵巢容积、E2、LH、FSH与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:九味褚实方能明显改善阴虚火旺型女童性早熟的临床症状。     

龙牡壮骨颗粒治疗维生素D缺乏性佝偻病的临床研究

目的:研究龙牡壮骨颗粒对维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效性及安全性。方法:对50例维生素D缺乏性佝偻病患儿给予龙牡壮骨颗粒口服治疗,观察患儿治疗前后疾病及中医证候疗效的改变情况等。结果:疾病疗效、中医证候疗效好转率都达到88%。头部、胸骨骨骼畸形、牙齿迟出前后证候积分差异无统计学意义(P0.05)。下肢骨骼畸形用药前后证候积分差异有统计学意义(P0.05)。食欲食量、面色、汗证、肌肉、毛发、精神、夜惊、枕秃用药前后证候积分有统计学意义(P0.01)。结论:龙牡壮骨颗粒对维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效显著,对面色、汗证、肌肉、毛发、精神、夜惊、枕秃症状有明显改善作用,临床上有很好的应用价值及前景。     

理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性评价

目的观察并评价理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性。方法选择108例患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组各54例,并按就诊当日或入院的证候表现分为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。对照组单独运用阿奇霉素治疗。观察组在阿奇霉素的基础上加用理肺通络方干预治疗,两组疗程均为21d。治疗过程中每3天评价1次。观察临床疗效,发热、咳嗽等临床症状,肺部体征改善情况,以及各个证候、症状分值的变化,并计算总积分。分别比较两组的疗效、中医证候及症状的积分。结果 (1)治疗后第4天,观察组疗效高于对照组,观察组中痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的证候积分低于对照组,观察组在咳嗽、咯痰、发热及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后第7天,观察组疗效高于对照组,观察组痰热闭肺型、阴虚肺热型和肺脾气虚型的证候积分较对照组低,观察组咳嗽、咯痰及改善肺部体征方面优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后第10天,观察组与对照组总有效率均为100%,痰热闭肺型证、阴虚肺热型及肺脾气虚型的比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)两组均无不良反应。结论 (1)理肺通络方联合阿奇霉素治疗呼吸道肺炎支原体感染在用药后的前中期临床综合疗效均优于单独运用阿奇霉素治疗,在治疗后期两组疗效无明显差异;(2)理肺通络方联合阿奇霉素在治疗痰热闭肺证、阴虚肺热证及肺脾气虚证方面均优于单独使用阿奇霉素治疗。     

新疆伊犁农四师六十六团中小学生营养状况分析

六十六团位于伊犁河谷,交通较为便利,近年来经济发展较快,职工生活水平不断提高,人们的膳食结构也发生了很大变化。为了解该团中小学生营养状况,掌握生长发育中存在的问题,为健康干预提供依据,作者对该团2010年中小学体检资料进行了整理分析,并与2005年资料进行了比较。1对象和方法1.1对象资料选取2010—2005年新疆伊犁农四师66团第一中学健康体检资料,2010年实检人数2 288人,其中男生1 175人,女生1 113人。2005年实检人数2 477人,其中男     

癌症患者并发重度冠脉狭窄的麻醉处理

随着我国人口老龄化的进程,冠心病合并肿瘤的患者数量逐年增加。重度冠脉狭窄的恶性肿瘤限期手术患者若心脏病情稳定,近期无反复心绞痛和心律失常,先行肿瘤外科手术较先行冠脉再通手术于患者获益更多时,可在严密的心脏监护下进行手术。对该类患者实施麻醉,保证患者围术期的生命安全,对麻醉医师是一种极大挑战。现将我院2012年1月到2020年10月间5例癌症手术患者并发重度冠脉狭窄的麻醉处理要点总结如下。