《中国急救医学》随机对照临床试验文献评价-循证方法在急救医学中的应用

目的通过评价<中国急救医学>临床治疗试验中随机对照试验(RCT)的论文数量,了解急诊医学中科研设计的方法学现状,并向中国Cochrane中心输送基线资料.方法对<中国急救医学>1981～2000年中发表的临床研究文献进行逐期逐页手工检索,并根据"国际Cochrane协作网工作手册1997"对RCT和临床对照试验(CCT)的定义,严格鉴定RCT和CCT.结果在20卷158期中共刊登临床试验论文3951篇,其中RCTs 90篇(1.90%),CCTs 26篇(0.53%),RCT论文呈逐年增加趋势,1996年以后,尤以1998年以后为甚.结论 <中国急救医学>刊登RCT论文呈逐年增加,说明急诊医学已经逐渐从经验医学向循证医学转变.     

医用吻合胶OB胶水治疗COPD气胸伴顽固性皮下气肿

ＣＯＰＤ气胸伴顽固性皮下气肿在临床上治疗非常棘手 ,常常胸腔闭式引流通畅 ,但皮下气肿仍很明显 ,需经多处皮下引流后方能缓解 ,而且往往效果欠佳。近 3月本科收治 2例该类病员 ,经用医用吻合胶 (ＯＢ)胶水及明胶海绵治疗后一次性治愈 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　例 1,男性 ,76岁 ,因咳嗽、咳痰5 0年 ,加重伴气紧 3天入院 ,在院外经Ｘ线胸片确诊右侧气胸 ,右肺压缩80 % ,在外经右胸闭式引流后呼吸困难不缓解 ,皮下气肿进一步发展至全身 ,入院后查体 :全身皮下气肿 ,右胸闭式引流通畅 ,呼吸音较右侧偏低 ,双肺散在湿…     

磁共振成像中的化学位移效应(二)

<正>化学位移分类1.绝对化学位移绝对化学位移给出了在特定磁场强度下化学位移导致的频率差异(与参考频率相比)。频率差可由下式给出:△f=γB_0δ[1]其中△f为绝对化学位移频率差(单位:Hz),γ为旋磁比(单位:MHz/T),B0为静磁场(单位:T),δ为相对化学位移(单位:ppm)。绝对化学位移频率差△f与场强直接相关,并且随着场强的增加而增加。如N-乙酰门冬氨酸(NAA)的化学位移     

磁共振图像特征及其对比机制(一):信号、噪声及信噪比

<正>信噪比是科学与工程领域常用的参数,也是医学影像学领域常用的评价图像质量的重要指标之一。本文主要探讨MRI成像系统中信号以及噪声来源,信噪比及其影响因素等。MRI中的信号根据法拉第电磁感应定律,当射频激发停止后旋转的横向磁化矢量M_(xy)(t)于接收线圈内感应     

不同水化状态对正常人肾R_2~*影响的初步研究

目的采用血氧水平依赖的磁共振成像(blood oxygen level-dependent magnetic resonance imaging,BOLDMRI)评估肾的血氧水平,探讨不同的水化状态对正常人肾R2*值(R2*=1/T2)的影响。资料与方法选取8名健康志愿者,每位志愿者均扫描4次,分别在禁饮食12 h、禁饮食4 h、正常饮食及水利尿状态下扫描。测量不同水化状态时皮质及髓质的R2*值,并对其进行统计学分析。结果在禁饮食12 h、禁饮食4 h、正常饮食及水利尿状态下,皮质的R2*值分别为:(16.50±0.94)s-1、(16.53±0.63)s-1、(15.91±0.83)s-1、(15.58±0.79)s-1,髓质的R2*值分别为:(29.12±1.45)s-1、(28.94±2.70)s-1、(28.28±2.49)s-1、(27.00±1.49)s-1。其中禁饮食12 h与水利尿、禁饮食4 h与水利尿之间皮质R2*值的差异及髓质R2*值的差异均有统计学意义,其余组间两两比较肾R2*值的差异无统计学意义。结论肾的水化状态可影响其R2*值,与禁饮食相比,水利尿时皮质及髓质的R2*减低。     

瑞马唑仑在心脏手术患者全身麻醉中的应用研究进展

行心脏手术治疗的患者大多心功能较差,对麻醉的耐受性低,因此在手术过程中合理选择麻醉药物对心脏疾病患者术中维持血流动力学稳定、减少应激至关重要。瑞马唑仑是一种新型镇静药物,麻醉诱导具有起效迅速、恢复快、血流动力学稳定及呼吸抑制轻微等优点,已先后批准用于程序性镇静及全身麻醉。目前,瑞马唑仑在心脏手术患者全身麻醉中应用的相关研究较少且样本量较小,但其在心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术、经皮二尖瓣钳夹术等心脏手术中被发现可维持患者术中循环稳定性且不良反应较少。瑞马唑仑具有较高有效性及较好安全性,有望成为行心脏手术治疗患者全身麻醉的候选镇静新药。     

MRI敏感度编码技术及临床应用

近年来发展的多线圈并行采集技术诸如敏感度编码技术、空间谐波同步采集技术以及阵列线圈敏感度编码和并行重建技术等不但缩短了测量时间,而且优化了图像质量.现综述敏感度编码技术的成像原理,并就敏感度编码技术临床应用的优缺点及其应用前景进行介绍.     

活体肝移植术后第七日综合征临床特点及治疗

目的 探讨活体肝移植(LDLT)术后第七日综合征临床特点及防治措施.方法 回顾性分析2002年1月至2009年3月期间244例成人LDLT中发生的8例第七日综合征患者临床资料,包括肝肾功能、凝血功能、彩色多普勒超声、病理检查及各种治疗的效果.结果 第七日综合征患者临床特点:①发病前患者一般情况和肝功能恢复顺利,肝功能迅速恶化主要发生在术后1～2周,随后很快发生肾功能衰竭;②彩色多普勒发现门静脉出现血流速度明显下降甚至双向或反向血流;③病理检查发现大片肝细胞凝固性坏死;发生率为3.3%,死亡率为87.5%.甲基强的松龙冲击或抗CD3抗体(OKT3)治疗基本无效,而延长术后静脉甲基强的松龙疗程似乎可以降低发生率,延迟发病时间,减轻肝功能恶化程度,改善生存率.结论 LDLT术后第七日综合征可能由免疫因素介导,目前仍缺乏详尽资料,预防和治疗都很困难.     

经皮穿刺兔腰椎椎体内注射平阳霉素对腰椎软骨终板 及椎间盘的影响

 【目的】 评价经皮穿刺兔腰椎终板椎体侧,注射平阳霉素对腰椎终板及椎间盘的影响&#65377;【方法】 选取36只新西兰大白兔,每兔设第5腰椎(L5)为实验组&#65380;第4腰椎(L4)为对照组&#65377;穿刺腰椎终板椎体侧,L5注射平阳霉素(2 mg/mL) 1 mL,L4注射生理盐水1 mL&#65377;术后第1&#65380;2&#65380;3&#65380;4&#65380;5周及3月随机选取6只行MRI检查,并取病理送检&#65377;测量对比第4周实验组MRI与病理切片的椎体病变面积&#65377;【结果】 对照组MRI和病理学检查均无特异性变化,实验组MRI及病理第1 ~ 2周变化不明显,第3周MRI出现FST1WI低信号,T2WI及FST2WI呈稍高信号,第4周信号变化更明显;第3 ~ 4周病理终板椎体侧骨结构紊乱,软骨终板细胞减少&#65380;结构紊乱,纤维环及髓核无明显变化;第5周出现软骨终板和椎间盘退变表现,第3月退变表现更加明显&#65377;实验组第4周MRI与病理切片病变区面积有明显正相关性(r = 0.965,P < 0.001)&#65377; 【结论】 采用经皮穿刺兔腰椎终板椎体侧注射平阳霉素的方法可诱发腰椎终板及椎间盘退变&#65377;