自体肝素化全血辅助内界膜撕除的短期评价

目的:评估自体肝素化全血在黄斑裂孔修补术中对视网膜内界膜(internal limiting membrane,ILM)染色的功效。方法:对连续6例7眼特发性黄斑裂孔(idiopathic macularhole,IMH)患者实施自体肝素化全血ILM染色,重点观察全血染色是否有助于ILM撕除。玻璃体切割后,贴近黄斑区视网膜滴自体肝素化全血数滴,移走多余的血液,仅在黄斑区保留一层薄的血膜,然后进行环形撕除。结果:所有6例7眼患者均完成至少术后3mo的随访,平均随访时间5.7mo,术中ILM容易被全血覆盖,撕除过程顺利,覆盖区和无覆盖区形成鲜明对比。所有黄斑裂孔均经一次手术闭合,术中及术后无并发症发生。结论:自体肝素化全血ILM染色,提高了ILM可见度,相对于目前常用的ILM染色剂,全血辅助ILM撕除具有节俭、高效和实用的特点。     

胰十二指肠切除术后大出血的处理

目的：探讨胰十二指肠切除术(PDT)后急性大出血的处理原则与方法。方法：总结我院1991—2001年期间PDT术后急性大出血6例的诊治经验井复习文献，就临床表现、出血原因、处理方法与结果进行分析。结果：上腹部胀痛与腹腔引流管内或周围出血是所有病例的主要临床表现，2例合并上消化道出血症状，均有术后胰瘘。所有病例均进行血管造影检查，来自胃十二指肠动脉出血3例，胰十二指肠下动脉2例，胰腺残端后缘1例。前3例施行肝动脉血管造影与栓塞，未再出血。后3例再次行手术止血，1例术后5d死于反复再出血致多器官衰竭。加用健脾行气中药可促进肠功能恢复。结论：出血后应给予必要的准备，及时进行血管造影检查明确出血来源，根据出血的部位选择肝动脉栓塞或手术止血。     

耳鸣的临床心理探讨

本文从社会学及心理学角度出发,就耳鸣的病因、临床表现、心理治疗、精神护理、预防等多方面的问题进行了探讨。     

单中心胆道外科良恶性疾病和性别及年龄之间的相关性研究

目的 探讨解放军总医院30年间收治胆道外科患者的性别及年龄与疾病良恶性之间的关系.方法 根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院1985年1月-2014年12月收治的连续21 189例胆道外科患者的临床资料,进而描述胆道外科患者不同性别及年龄和疾病良恶性之间的关系.以5年为一个研究小组,将所有患者按时间分为6组,进而描述不同胆道外科疾病患者年龄和性别的30年间的变化趋势.结果 (1)解放军总医院1985年1月-2014年12月30年收治的行手术治疗的胆道外科疾病患者共21 189例,其中男性9460例,女性11 729例,女:男=1.24∶1;年龄6～98岁,平均年龄(52.1±13.5)岁,胆道恶性疾病患者中男性比例和年龄均高于胆道良性疾病患者,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)在所有患者中,胆囊癌患者的平均年龄最高,为(60.1 ±11.2)岁;先天性胆管扩张症患者的平均年龄最低,为(37.9±15.3)岁.肝门部胆管癌和肝外胆管癌患者中男性比例最高,女:男为0.57∶1,而先天性胆管扩张症患者中女性比例最高,女:男为3.15∶1.(3)从变化趋势来看,对于胆道良性疾病而言,患者的年龄有逐渐上升的趋势,男性患者的比例也在逐渐上升(P＜0.05);而对于胆道恶性疾病而言,患者的年龄和性别比例差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)胆石症、胆管结石、胆囊息肉和胆囊癌患者的年龄有逐渐上升的趋势(P＜0.05),胆石症和胆囊结石的男性患者也有逐渐增多的趋势(P＜0.05),其余疾病患者的年龄和性别比例差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 随着时间的变迁,胆道外科良恶性疾病与患者性别及年龄之问的关系也可能发生改变,依据解放军总医院的经验,我们建议应当重视老年人胆道恶性肿瘤的相关筛查,和青少年女性先天性胆管扩张症的常规检查以及相关知识的普及.     

手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的研究

目的观察手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的临床效果,以期为临床手指压伤的治疗与研究提供理论支撑。方法前瞻性选取2016年1月至2019年1月中国人民解放军海军第971医院收治的44例(50指)手指热压伤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(21例,26指)与对照组(23例,24指)。对照组予以腹部皮瓣修复治疗,研究组予以患者手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复治疗。术后随访6个月观察并比较2组患者的临床疗效、优良综合评分和手指修复功能情况。结果44例(50指)患者手术均获成功且皮瓣完全存活。随访6个月研究组患者的优良率明显高于对照组(92.31%vs.62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的优、良评分显著高于对照组[(75.69±2.83)分vs.(70.14±1.87)分,(57.03±3.13)分vs.(49.38±2.15)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的屈伸功能受限以及耐磨损程度明显优于对照组(3.85%vs.29.17%、3.85%vs.25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤效果较佳,相较于传统腹部皮瓣修复术在运用中更具优势,可推广应用。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成50例

[目的]探讨下肢深静脉血栓形成的治疗方法。[方法]回顾总结50例下肢深静脉血栓形成患者的治疗情况。[结果]本组50例下肢深静脉血栓形成患者,除2例肿瘤患者转用其他治疗方法外,均取得了一定疗效。[结论]下肢深静脉血栓形成的患者,只要及时诊断,早期治疗,采用中西医结合的治疗方法,绝大多数患者都会取得满意的疗效。     

肝细胞癌医源性腹壁种植转移三例临床分析

肝癌经血液等途径的皮肤转移临床少见,但随着有创诊断治疗手段的增加,医源性肝癌种植转移也逐渐增多[1-3].2006年6月至2009年12月我科共收治3例肝癌种植转移患者,报告如下.     

小儿L型细菌血培养病原菌种类及耐药性分析

L型细菌又称细胞壁缺陷型细菌，广泛分布于自然界。过去一般认为有致病性的细菌变为L型后即不致病。目前大量资料证明细菌L型的形成主要于长期大量应用抗生素有关，且仍具有致病性。为探讨L型细菌血培养阳性标本病原菌种类及其对临床常用抗生素的耐药性。对2008年1月至2008年12月门诊及儿科送检的378例阳性标本进行了分析，现报告如下。1资料与方法1．1标本来源门诊及儿科疑为菌血症住院患者，严格无菌采血接种高渗血培养基送细菌室培养，阳性标本378例。     

手指小组织块离断再植的临床体会

目的 探讨手指小组织块离断后再植的手术方法和治疗效果.方法 对手指不同部位小组织块离断20例26指,采用血管直接吻合、桥接吻合、动脉静脉化、静脉动脉化等多种血运重建方式进行原位再植.结果 再植组织块完全成活25指,部分坏死1指,经过换药后痊愈.术后随访6～12个月,再植指屈伸功能良好,外形满意.结论 对手指不同部位小组织块离断,采用显微外科重建技术原位再植,能获得较好的临床疗效.     

487例婴幼儿健康体检资料分析

目的了解我辖区婴幼儿的健康状况。方法选择2007年1～12月到本辖区进行儿童体格检查的487名婴幼儿资料进行统计分析。结果患病率与性别无统计学差异,与年龄关系密切,年龄越小患病率越高。先天畸形以先天性心脏病发生率最高4例（0.82％）。检出疾病以VitD缺乏性佝偻病发病率最高157例（32.2％）。结论我区婴幼儿的患病率较高,符合儿童生长发育规律。