颈椎病误诊11例分析

临床资料本组男7例，女4例；年龄38～67岁；发病时间10天～1年；误诊时间7天～1个月。其中各种癌症5例，结核病1例，其它5例。     

水平横切法内眦赘皮矫正术的设计及临床应用

目的:探索内眦赘皮矫正术的方法和临床应用效果。方法:在过内眦点的水平线上横向切开内眦赘皮及其内纵向的眼轮匝肌,去除切口上、下多余的三角型皮肤和与皮肤粘连的眼轮匝肌,矫正内眦赘皮。以达到开大睑裂和加强其它手术效果的目的。结果:所有患者术后内眦赘皮消失,内眦形态良好,睑裂增大2～4mm,无明显的手术瘢痕,手术效果满意。结论:水平横切法内眦赘皮矫正的手术方法适用于任何形式的内眦赘皮。手术方法简单,易于掌握,手术瘢痕不明显,可与其它手术同期完成。值得临床推广。     

经皮冠脉腔内球囊成形术对冠心病患者冠状循环中内皮素和其他…

１０例冠心病患者于前降支腔内球囊成形术前、中、后５￣１０分钟和３０￣４０分钟分别从升主动脉和冠状静脉窦取血测定内皮素（ＥＴ）、心钠素（ＡＮＰ）和血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）的水平。结果显示术中及档后早期冠状循环中血浆ＥＴ的水平无变化，至术后３０￣４０分钟有轻度升高，但款达到统计学差异；术中ＡＮＰ的水平明显升高（Ｐ〈０．０５）至３０￣４０分钟降至术前水平；术中及术后ＡＴⅡ的水平变化不明显。     

慢性粒细胞白血病缓解后强化治疗对生存期的影响

自马利兰等应用于慢性粒细胞白血病(CML)化疗后,缓解率虽然很高,但对生存期的延长并不十分明显,中位数生存期一直保持在3年左右,长期存活病例并不多。为进一步探讨CML治疗效果,延长生存期,我们自1984年开始对CML诱导缓解后的患者,予以强化治疗,现将结果报告如下。 1 一般资料 1984年1月至1997年12月,我院共收治CML患者42例,男25例,女17例,中数年龄43(20～71)岁。全部病例均经临床、血象及骨髓象等检查确诊。诊断及分期标准根据第二届全国血液病治疗讨论会制定的标准。其中慢性期32例,加速期10例。     

小儿头皮静脉穿刺的护理体会

小儿静脉穿刺是急诊护理工作的一大难点,如不能有效地静脉穿刺,及时补液,将直接影响对小儿的抢救,笔者在小儿急诊中运用解剖知识,进行小儿头皮静脉穿刺,解决了小儿急诊补液中这一难题。体会如下: 1 常用穿刺部位选择     

咽部鱼骨异物300例

1　临床资料1 1　病例资料　 30 0例中男 2 0 8例 ,女 92例 ,年龄10～ 6 8岁 ,以 18～ 35为多。异物部位 :口咽部 2 96例 ,喉咽部 4例。鱼骨大小 :细线状 2 32例 ,粗线状6 2例 ,片状鱼头骨 6例。就诊时间 :当时咽痛即来院 86例 ,次日来院 180例 ,2～ 15天后来院 34例。1 2　临床表现　首先咽痛 ,呈针刺样痛 ,说话和吞咽明显 ,不动不痛 ,称为“活动性痛” ,可判断鱼骨细小 ,刺入组织较深 ;有的不动也痛 ,称为“静止性痛” ,可判断鱼骨较大 ,刺入组织较浅 ;或在喉咽部。多数患者知道鱼骨刺入 ,立即用强咳或强吞饭团 ,企图咳出或吞下 ,失败后咽…     

16层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用

目的:评价16层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的临床应用价值。材料与方法:对10例主动脉夹层患者行16层螺旋CT血管造影检查并进行二维和三维图像重建,重建方法包括多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),表面遮盖成像(SSD),最大密度投影(MIP),容积再现(VR)。结果:DebakeyⅠ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例。主动脉夹层的特异征象主要为分离移位内膜、真假腔的存在;非特异性征象为主动脉壁增厚钙化、主动脉不规则扩张、附壁血栓。MPR和CPR能较好地显示病变范围、大小及病变细节,而SSD、MIP和VR能良好显示管壁钙化情况和病变空间关系。结论:16层螺旋CT是一种准确、有效诊断主动脉夹层的检查方法。     

经后路椎弓根截骨内固定治疗老年严重脊柱后凸畸形

目的探讨后路经椎弓根截骨治疗老年严重脊柱后凸畸形的临床疗效。方法对18例老年严重脊柱后凸畸形患者采用后路经椎弓根截骨矫形内固定治疗,分别于术后2周、3个月、12个月通过X线片、VAS评分、Cobb角、神经功能恢复情况评估临床疗效。结果 18例均获随访,时间14～37个月。VAS评分:术前8.4分±1.3分,术后2周、3个月、12个月分别为1.1分±0.3分、1.1分±0.2分、1.2分±0.3分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cobb角:术前为78.3°±5.9°,术后2周、3个月、12个月分别为42.7°±8.4°、42.9°±5.7°、44.2°±6.9°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。有2例发生硬脊膜撕裂,1例直接缝合,1例行脑膜片修补,未发生脑脊液漏。无内固定松动、断裂及截骨面假关节形成。结论后路经椎弓根截骨矫形内固定可以有效矫正老年性脊柱后凸畸形,临床疗效良好。     

胰腺中段切除术在胰腺疾病中应用(附17例报告)

目的 探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部疾病的可行性及临床应用价值.方法 回顾分析西安交通大学第一附属医院2006年6月～2012年3月17例胰腺颈体部疾病患者实施胰腺中段切除术的临床资料,胰岛细胞瘤4例(2例为无功能性),黏液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤3例,实性假乳头状瘤3例,非侵袭性胰管内乳头状粘液癌2例(病理科已核实),外伤胰腺颈体部横断伤1例.结果 17例均行胰腺中段切除,胰体空肠Roux-en-Y吻合14例,胰头、胰体空肠双吻合3例,术后胰瘘5例(29.4％),出血2例(11.8％),经非手术治疗后痊愈.随访时间5个月-2年,1例因腹腔转移多器官衰竭术后5个月死亡;1例术后8个月因心脑血管疾病死亡;其余均存活,且随访期血糖监测正常,无其它并发症.结论 对于胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤,胰腺中段切除术是一种比较理想的手术方式,该术式能最大程度保留胰腺组织,维持胰腺的内、外分泌功能,维持上消化道连续性,可获得满意的治疗效果.     

雄性受体大鼠同种肾移植慢性排斥反应中性激素、性别、雄激素受体拮抗剂的作用

背景：在肾移植慢性排斥中，性别、受体体内的激素水平以及雄性激素受体等因素可能对慢性排斥的发生起到一定作用。 目的：观察性激素、雄激素受体拮抗剂及性别对雄性受体大鼠移植肾慢性排斥反应的影响。 设计、时间及地点：观察对照动物实验，于2005—06／2007—06在中山大学动物实验中心完成。 材料：以80只雄性Lewis大鼠为受者，雌性和雄性Fisher大鼠各40只作为供者，建立大鼠同种肾移植慢性排斥反应动物模型。 方法：根据干预药物以及供体性别不同，将大鼠分为8组（n=10），分别为雄性供体对照组、雄性供体睾酮组、雄性供体雌二醇组、雄性供体氟他胺组及雌性供体对照组、雌性供体睾酮组、雌性供体雌二醇组、雌性供体氟他胺组。其中干预药物剂量分别为雌二醇0．025mg／kg、睾酮0．5mg／kg、氟他胺25mg／kg，2个阴性对照组未服用药物，喂养期为20周。 主要观察指标：移植后每4周检测受体大鼠的24h尿蛋白、血肌酐及肌酐清除率；移植后20周处死受体大鼠，对移植肾进行显微镜检、免疫组化、核糖核酸酶保护测定。 结果：①与阴性对照组相比，不论雄性还是雌性供体大鼠的24h尿蛋白水平在睾酮组均升高（P〈0．05），在雌二醇、氟他胺组均降低（P〈0．05）：血肌酐水平、肌酐清除率、平均动脉压各组差异无显著性意义（P〉0．05）。②不同性别的供体以及不同药物对移植肾组织血管内膜增厚、肾小球硬化和间质纤维化程度以及单核巨噬细胞浸润、转化生长因子β mRNA表达程度均有一定影响。③雌性供体组的肾损伤大于雄性供体组。睾酮可以加重肾功能损伤，雌二醇、氟他胺可以减少肾功能损伤。 结论：在大鼠同种肾移植慢性排斥动物模型上，供者的性别对移植肾的功能和组织形态具有明显的影响。睾酮可以加重慢性排斥反应的发生，雌二醇、氟他胺可以明显抑制慢性排斥反应的发生。