颅内动脉瘤患者围术期失眠发生现状及影响因素研究

目的:研究分析颅内动脉瘤患者围术期失眠发生现状及影响因素。方法:选取2016年9月至2018年3月西南医科大学附属中医院收治的颅内动脉瘤手术患者160例为研究对象,将其围术期失眠发生率进行统计,同时比较不同性别、年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担者的失眠率,并以多因素Logistic分析上述因素与失眠的关系。结果:160例颅内动脉瘤患者围术期失眠者为118例,失眠率为73.75%,不同性别者的失眠率比较,差异无统计学意义(P0.05),不同年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担者的失眠率比较,差异有统计学意义(P0.05),多因素Logistic分析显示,年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担均是颅内动脉瘤患者围术期失眠的影响因素。结论:颅内动脉瘤患者围术期失眠发生率较高,且影响因素较多,应给予充分的干预。     

心理护理干预对全机器人心脏手术患者的影响

目的：探讨心理护理干预对全机器人心脏手术患者的影响。方法选取我科2011年1～8月接受全机器人心脏手术患者80例为研究对象，随机分为两组，均按心外科常规护理，观察组患者在此基础上加强心理护理干预，观察并比较两组患者干预前后生活质量和心理状态（焦虑SAS、抑郁SDS）的差异。结果观察组在躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）。与干预前比较，两组患者的SAS、SDS评分均有不同程度降低，其中观察组降低较明显，差异有显著意义（P＜0．05）。结论心理护理干预可有效改善全机器人心脏手术患者的生活质量及心理状态，对提高疗效，促进康复有积极的辅助作用，值得临床推广应用。     

王书臣从虚毒论治造血干细胞移植后闭塞性气管炎综合征经验

目的:介绍王书臣教授从虚毒论治造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的经验.方法:跟师学习,分析病案,总结经验.结果:王书臣教授认为BOS病机主要是虚与毒,因虚招邪,因邪致瘀,因瘀致毒,因毒致损,病机变化多端;治疗在扶正祛毒的同时,着重解决造血及免疫功能重建、撤减激素、缓解气道高反应性3个方面的问题.结论:王书臣从虚毒论治造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征取得较好临床疗效,其经验值得学习和推广.     

针灸治疗尿毒症不安腿综合征1例

不安腿综合征(restless legs syndromes,RLS)是一种临床常见的神经系统疾病,1945年由Ekbom将其正式命名为不安腿综合征,因此又名埃克波姆氏综合征(Ekbom Syndrome),发病率为3％～15％[1].其主要表现为夜间睡眠时,双下肢出现难以形容的不适感,蚁走感,酸痛或胀痛,常迫使患者下地行走或不停地移动下肢,导致患者严重的睡眠障碍.[2]现代医学研究指出尿毒症毒素积累可诱发不安腿综合征,也是尿毒症的常见并发证之一.笔者在临床曾采用针灸治疗尿毒症不安腿综合征1例,报道如下.     

安徽枞阳县洪涝灾害对钉螺扩散及血吸虫病流行影响的研究

目的探讨洪涝灾害对钉螺扩散及血吸虫病流行的影响。方法分析安徽省枞阳县1979～2005年钉螺扩散与长江水位的关系,并对特大洪水溃堤的凤仪洲乡血吸虫病疫情现状进行调查。结果近27年枞阳县累计新增钉螺面积1562hm2,其中钉螺面积大幅度增加主要发生在长江高水位当年或之后的2～3年。凤仪洲溃堤后新增的钉螺面积未进一步扩大,但活螺密度、感染性钉螺密度和人与家畜的感染率较高。结论洪涝灾害是湖沼型血吸虫病流行区疫情反复以及难以控制传播的重要原因。     

Tricine-SDS-PAGE分析抑肽酶相对分子质量的方法初探

目的:分析小分子多肽抑肽酶的相对分子质量。方法:用Tricine-SDS-PAGE法,采用三羟甲基氨基甘氨酸(Tricine)代替甘氨酸作为尾随离子,用来检测小分子多肽的相对分子质量。结果:根据标准曲线测算抑肽酶分子量分别为6 487.5 Da(1μg)、6 677.6 Da(2μg),接近真实值。结论:本方法能够消除由于多肽分子与标准蛋白质空间构象的不同带来的误差,并克服了普通SDS-PAGE小分子蛋白条带带型弥散的缺点。     

罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对妊高征高危产妇剖宫产术后应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对妊高征高危产妇剖宫产术后应激反应的影响。方法选取行剖宫产手术的妊高征高危产妇80例,随机分为2组各40例。对照组在剖宫产术后于硬膜外给予左旋布比卡因+舒芬太尼镇痛,观察组则给予罗哌卡因+舒芬太尼镇痛。比较2组静息时镇痛效果、镇痛液用量及PCA按压次数,比较2组镇痛后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)及不良反应发生情况。结果观察组镇痛药用量、PCA按压次数、镇痛4 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05);2组各个镇痛时间点HR、MAP、Sp O2均无显著差异(P0.05),HR在术后镇痛1、12、24 h呈现逐步降低趋势,而MAP和Sp O2变化幅度不大。结论妊高征高危产妇剖宫产术后使用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛具有较好的镇痛效果且安全性高。     

心肌损伤标记物对急性胰腺炎严重程度的预测效应北大核心CSCD

目的探讨心肌损伤标记物肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽前体（proBNP）对急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）严重程度的预测效应。方法回顾性观察研究246例2015年1月至2016年12月上海瑞金医院急诊科收治的急性胰腺炎患者,按照2012年修订的亚特兰大国际共识分为轻症（47例）、中度重症（151例）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP,48例）三组,检测并记录其入院72h内的cTnI、CK-MB、proBNP、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等生物标志物的最高值,对所有患者进行急性生理慢性健康（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、床旁急性胰腺炎严重程度评分（BISAP）、Balthazar CT严重指数评分（CTSI）,同时记录AP患者入院时有无器官功能障碍、功能障碍的器官种类及持续时间。统计学分析采用SNK-q检验、方差分析和成组t检验。结果SAP组较非SAP组（即轻症＋中度重症）proBNP、CK．MB、cTnI水平显著升高。用ROC曲线表示心肌损伤标记物对SAP的预测能力,结果显示cTnI对SAP的预测能力最大（AUC=0．872）,proBNP的预测能力最小（AUC=0．763o建立模型比较心肌损伤标记物对AP严重程度是否有预测价值,结果提示心肌损伤标记物（CK—MB、cTnI）与传统指标相结合比单纯传统指标对SAP有更高的预测能力（AUC=0．966VS．AUC=0.945,P=0．04）。结论心肌损伤标记物cTnI和CK．MB对SAP有一定的预测价值。     

自控静脉镇痛和自控硬膜外镇痛对食管癌开胸术后应激反应、Th细胞分化以及红细胞糖代谢的影响

目的:研究自控静脉镇痛和自控硬膜外镇痛对食管癌开胸术后应激反应、Th细胞分化以及红细胞糖代谢的影响.方法:将2013年4月～2014年7月期间在我院接受食管癌开胸手术的120例患者纳入研究,进行术后自控镇痛,并随机分为两组,观察组患者接受自控硬膜外镇痛,对照组患者接受自控静脉镇痛,比较两组患者的术后应激反应、Th细胞分化以及红细胞糖代谢情况.结果:(1)应激反应:观察组患者的血浆皮质醇(Cor)含量低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、铜-锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn SOD)含量高于对照组(P＜0.05);(2)Th细胞分化:观察组患者的Th1细胞含量、Th1/Th2细胞比例均高于对照组,Th2细胞含量低于对照组(P＜0.05);(3)红细胞糖代谢:,观察组患者的血浆磷酸果糖激酶(PFK)含量高于对照组,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)含量低于对照组(P＜0.05).结论:自控硬膜外镇痛有助于缓解应激反应、抑制Th1/Th2细胞漂移、改善红细胞糖代谢,是食管癌开胸术后理想的镇痛方式.