大肠埃希菌产超广谱β‐内酰胺酶的监测及危险因素分析

目的调查医院大肠埃希菌感染的临床分布、耐药性及患者感染产超广谱β‐内酰胺酶(ESBLs)菌的危险因素,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法采用法国生物梅里埃公司 ATB细菌鉴定仪对产ES‐BLs菌进行检测,药敏试验用K‐B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会标准判断结果,应用WHO‐NET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果确证87株产ESBLs菌,产酶率为31.5%;不同标本种类中产ESBLs菌检出情况分别为尿液35株(40.2%),痰液23株(26.4%),血液7株(8.0%);各病区产ES‐BLs菌的分离率以重症监护病房(ICU)最高(47.1%),其次为烧伤病房(40.0%),泌尿外科病房(34.2%);产 ES‐BLs大肠埃希菌的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌;感染产ESBLs菌危险因素为长期使用三代头孢菌素、入住ICU患者.结论该院大肠埃希菌产ESBLs菌尚未有效控制,仍然处于较高水平;治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏结果及患者病情选用碳青霉烯类、氨基糖苷类、β‐内酰胺类抗生素/β‐内酰胺酶抑制剂等.     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者99例脱失情况分析

美沙酮维持治疗是针对阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗方法[1].龚俊平等[2]认为,美沙酮维持治疗是现阶段治疗阿片类药物成瘾最为有效的方法.为了解美沙酮维持治疗的效果,我们对我科美沙酮维持治疗门诊自2006年10月～2009年3月收治的197例接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行调查分析.     

静脉输注利多卡因对心脏外科手术患者术后并发症和死亡率的影响

目的 探讨输注利多卡因对心脏手术患者术后并发症和死亡率的影响。方法 将择期行体外循环下心脏手术的患者1 408例,分为利多卡因组(L组,n=704)和对照组(C组,n=704)。L组采用三阶段注射利多卡因：负荷量、3 h和21 h维持量。C组采用生理盐水替代。记录术后住院期间主要并发症的发生率和术后30 d内全因死亡率。结果 与C组比较,L组术后房颤发生率降低(10.0%vs. 24.7%,P<0.001)。两组术后主要并发症和术后30 d全因死亡率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,L组术后ICU停留时间缩短[(1.75±0.87)d vs.(1.99±1.32) d,P<0.001],住院时间缩短[(10.15±2.69)d vs.(10.99±4.09) d,P<0.001],总费用降低[(11.43±3.45)万元vs.(11.79±3.33)万元,P=0.045]。结论 围术期输注利多卡因可降低术后房颤的发生,缩短ICU停留时间和术后住院时间,降低住院总费用;但对术后主要并发症发生率和全因死亡率无影响。     

药品检验过程中质量控制的必要性及措施分析

随着时代的进步,药品的研发速度也越来越快,市场上药品的种类也越来越多。医疗事业的发展一方面提升了我国的医疗水平,但是另一方面也带来了新的药品安全问题。为了提高药品的安全,就必须要对药品进行严格的质量检测,以此来保障药品的质量。但是,由于一些现实原因,目前药品检测还存在很多的缺陷,药品检测的质量不高,而这也导致了药品市场的混乱,影响着大众的用药安全。笔者根据相关文献,从我国药品检测的现状出发,对药品检测的质量控制进行讨论。     

NMBS-TRFIA法检测血清S100A11对胰腺癌的诊断价值

目的通过建立纳米磁珠分选联合时间分辨免疫荧光测定(nanomagicbeabs sorting-time resolved fluoroimmuno assay,NMBS-TRFIA)检测血清钙囊素(S100A11)的水平,同时评价其对胰腺癌的诊断价值。方法选择88例胰腺癌、50例急性胰腺炎、10例胰腺囊肿患者和20例健康体检者作为研究对象。先采用S100A11抗体耦联的纳米磁珠对人外周血清进行分选,再用TRFIA法检测S100A11浓度。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)确定诊断胰腺癌的界值,以评价诊断胰腺癌的敏感度和特异度。结果 NMBS-TRFIA法检测S100A11在6.08~500ng/ml范围内呈线性关系,批内CV≤6.35%,批间CV≤7.12%,平均回收率为104.7%。胰腺癌、急性胰腺炎和胰腺囊肿患者血清S100A11水平分别为185.53±161.19,106.06±113.83和68.99±47.83ng/ml,与正常对照组(37.98±25.14ng/ml)比较,差异均有统计学意义(t=-8.065,-3.375,-2.266,均P0.01);胰腺癌患者明显高于急性胰腺炎、胰腺囊肿患者(均P0.05)。根据ROC曲线,ROCAUC=0.985(95%CI:0.972~0.997),诊断胰腺癌的最佳界值为89.5ng/ml(敏感度81.8%,特异度67.5%)。结论 NMBS-TRFIA法可富集血清中S100A11,提高血清S100A11检出敏感度,且操作方法简便、易于推广。血清S100A11诊断胰腺癌具有较高的敏感度和特异度,是一种诊断早期胰腺癌的新型血清标志物。     

第十讲 理气药

凡能调理气分、疏畅气机的药物,称为理气药。气分病包括气虚和气滞两类。气虚宜补气,气滞宜行气。补气药已归补养药中,本章主要介绍用于气滞病交的一类药物。气滞的原因,大都足由于寒热失调、情志抑郁、忧思过度所致;再如痰饮、湿浊、瘀血、宿食等,也都能影响气机的运行。大抵脾胃气滞,则脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、便秘或溏泄。肝气     

第十二讲 安神药

凡能镇静安神的药物叫安神药。根据药性的不同分为重镇安神和养心安神两种。重镇安神药属于金石类和介壳类的药物,取其质重能镇,适用于心神不字,躁动不安的实证。这类药物只能镇静安神以治标,须与治本的药配伍,才能达到标本兼治的目的。养心安神药多为植物药,因能益血滋阴,治阴血下足所引起的心神不宁,多用于虚证。常用量:朱砂1～1.5克,琥珀1.5～3克。此两种药不宜煎,可研末冲服。磁石10～30克。其他均为10克左右。     

第十一讲 理血药

凡能治理血分疾病的药物,统称为理血药。血分疾病不外乎三大类:一为血虚,一为血溢,一为血瘀。治疗方法,血虚者宜补血,血溢者宜止血,血瘀者宜活血化瘀。补血药列在补养药中,本章包括止血药和活血化瘀药两部分。止血药大都具有收敛止血的作用,适用于各种出血证,如咯血、咳血、尿血、便血、子宫出血、     

第十六讲 固涩药

凡具有收敛固涩作用的药物称固涩药。这类药物具有敛汗、止泻、固精、缩尿、止血、止带、止咳的作用,故适用于自汗、盗汗、久泻脱肛、遗精早泄、多尿遗尿、失血、崩漏、带下及久嗽等证。因这类药物只能治标,故须与治本的药同用,才能达到标本兼治的目的。因其收敛,故外感表证未解时不宜早用,以免恋邪,造成闭门留寇的危害。